מבוא להשמדה עצמית

מבוא

Suyemoto ו- MacDonald (1995) דיווחו כי שכיחות ההטלה העצמית התרחשה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים בגילאי 15-35, לפי הערכות של 1,800 פרטים מתוך 100,000. שכיחותם של מתבגרי האשפוז הייתה כ- 40%. הפרעה עצמית נתפסת בדרך כלל כאינדיקטור אבחוני עבור הפרעת אישיות גבולית, מאפיין של הפרעת תנועה סטראוטיפית (הקשורה לאוטיזם ופיגור שכלי) ומיוחס להפרעות עובדתיות. עם זאת, מתרגלים הבחינו לאחרונה בהתנהגות של פגיעה עצמית בקרב אותם אנשים מאובחנת עם הפרעה דו קוטבית, הפרעה טורדנית כפייתית, הפרעות אכילה, הפרעת אישיות מרובה, הפרעת אישיות גבולית, סכיזופרניה, ולאחרונה, עם מתבגרים ומבוגרים צעירים. הקפדה על התנהגויות אלה הותירה אנשי מקצוע רבים בתחום בריאות הנפש הקוראים הפרעה עצמית כדי לקבל אבחנה משלה במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (Zila & קיסליקה, 2001). לעיתים קרובות קשה להגדיר את התופעה ומבינים אותה בקלות.

הגדרת התשתית העצמית

קיימות מספר הגדרות לתופעה זו. למעשה, חוקרים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לא סיכמו על מונח אחד לזהות את ההתנהגות. לרוב משתמשים בהחלפה עצמית, פגיעה עצמית, והשחתה עצמית.

חלק מהחוקרים סיווגו את ההפרעה העצמית כסוג של פגיעה עצמית. פגיעה עצמית מאופיינת בכל סוג של פגיעה עצמית הכרוכה בהזרמת פציעה או כאב בגופו של האדם. בנוסף להשחתה עצמית, דוגמאות לפגיעה עצמית כוללות: משיכת שיער, קטיפת העור, שימוש מוגזם או מסוכן בחומרים המשנים את הדעת כמו אלכוהול (

שימוש באלכוהול) והפרעות אכילה.

Favazza and Rosenthal (1993) מזהים את ההטלה העצמית הפתולוגית כשינוי או הרס רקמת גוף מכוונת ללא כוונה אובדנית מודעת. דוגמה נפוצה להתנהגות של מום עצמי היא חיתוך העור בסכין או בסכין הגילוח עד למצב של כאב או דם. שריפת העור במגהץ, או שכיחה יותר עם קצה הצית של סיגריה, היא גם סוג של מום עצמי.

התנהגות המוטלת-עצמית אכן קיימת במגוון אוכלוסיות. לצורך זיהוי מדויק, זוהו שלושה סוגים שונים של מום עצמי: שטחי או בינוני; סטריאוטיפי; ורב-סרן. מום עצמי שטחי או בינוני נראה אצל אנשים המאובחנים עם הפרעות אישיות (כלומר הפרעת אישיות גבולית). מום עצמי סטריאוטיפי קשור לרוב לאנשים מעוכבים נפשית. הפרעה עצמית משמעותית, המתועדת לעתים רחוקות יותר משתי הקטגוריות שהוזכרו קודם, כרוכה בקטיעה של הגפיים או איברי המין. קטגוריה זו קשורה לרוב לפתולוגיה (Favazza & Rosenthal, 1993). החלק שנותר בעיכול זה יתמקד בהטלת מום עצמית שטחית או בינונית.

בנוסף, התנהגות של פגיעה עצמית עשויה להיות מחולקת לשני ממדים: לא-דיסוציאטיבי ודיסוציאטיבי. התנהגות של מוטילציה עצמית נובעת לרוב מאירועים המתרחשים בשש השנים הראשונות להתפתחות הילד.

משפילים עצמיים לא משתנים חווים בדרך כלל ילדות בה הם נדרשים לספק טיפוח ותמיכה להורים או למטפלים. אם ילדה חווה היפוך תלות זה במהלך שנים מעצבות, אותו ילד תופס שהיא יכולה רק לחוש כעס כלפי העצמי, אך לעולם לא כלפי אחרים. ילד זה חווה זעם, אך אינו יכול לבטא זעם זה כלפי מישהו מלבד עצמו. כתוצאה מכך, מום עצמי ישתמש בהמשך כאמצעי לביטוי כעס.

הפרעה עצמית דיסוציאטיבית מתרחשת כאשר ילד חש חוסר חום או אכפתיות, או אכזריות מצד הורים או מטפלים. ילד במצב זה מרגיש מנותק במערכות היחסים שלו עם הורים ואחרים משמעותיים. ניתוק מוביל לתחושת "התפוררות נפשית". במקרה זה, התנהגות של מוטילציה עצמית משמשת למרכז האדם (Levenkron, 1998, p. 48).

סיבות לביצוע התנהגות עצמית

אנשים שפוצעים בעצמם סבלו לרוב מהתעללות מינית, רגשית או גופנית מצד מישהו שאיתו נוצר קשר משמעותי כמו הורה או אח. לרוב זה גורם לאובדן מילולי או סמלי או לשיבוש הקשר. התנהגות ההטלה העצמית השטחית תוארה כניסיון לברוח מתחושות בלתי נסבלות או כואבות הנוגעות לטראומת ההתעללות.

האדם שפוגע בעצמו לרוב מתקשה לחוות רגשות של חרדה, כעס או עצב. כתוצאה מכך, חיתוך או מחלחל העור משמש כמנגנון התמודדות. הפגיעה נועדה לסייע לאדם להתנתק ממתח מיידי (סטנלי, גיימרוף, מייקלסון ומן, 2001).

תכונות ייחודיות של אנשים המשתנים את עצמם

התנהגות של מום עצמי נחקרה במגוון אוכלוסיות גזעיות, כרונולוגיות, אתניות, מגדריות וסוציו-אקונומיות. עם זאת, נראה כי התופעה קשורה לרוב בבנות מתבגרות מהמעמד הבינוני עד הגבוה או לנשים צעירות.

אנשים שמשתתפים בהתנהגות פגיעה עצמית הם בדרך כלל חביבים, אינטליגנטים ופונקציונליים. בזמנים של לחץ גבוה, אנשים אלה מדווחים לרוב על חוסר יכולת לחשוב, נוכחות של זעם בלתי ניתן להבעה ותחושת חוסר אונים. מאפיין נוסף שזוהה על ידי חוקרים ומטפלים הוא חוסר היכולת לבטא רגשות מילולית.

התנהגויות מסוימות שנמצאו באוכלוסיות אחרות טעו בהטלת מום עצמית. אנשים המזיקים קעקועים או פירסינג מואשמים לעיתים קרובות באופן שגוי בכך שהם משמיצים את עצמם. למרות שלפרקטיקות אלה יש דרגות שונות של קבילות חברתית, ההתנהגות אינה אופיינית להשמדה עצמית. רוב האנשים הללו סובלים כאבים לצורך השגת מוצר מוגמר כמו פירסינג או קעקוע. זה שונה מהאדם שמושחת את עצמו עבורו מתבקש כאב שחווה מחיתוך או פגיעה בעור כמפלט מהשפעה בלתי נסבלת (Levenkron, 1998).

תקלות נפשיות בנושא השתקת עצמיות

התאבדות

Stanley et al., (2001) מדווחים כי כ- 55% -85% מהמשפיעים על עצמם לפחות ניסיון התאבדות אחד. אף כי נראה כי להתאבדות ולהטלת מום יש אותה מטרה מיועדת להקלה בכאב, התוצאות הרצויות בהתאמה של כל אחת מההתנהגויות הללו אינן דומות לחלוטין.

מי שחותך או פוגע בעצמו מבקש לברוח מהשפעה עזה או להגיע לרמת מיקוד מסוימת. עבור מרבית האנשים באוכלוסייה זו מראה הדם ועוצמת הכאב מפצע שטחי משיגים את האפקט הרצוי, ניתוק או ניהול השפעה. בעקבות פעולת הקיצוץ, אנשים אלה מדווחים בדרך כלל על הרגשתם טובה יותר (Levenkron, 1998).

מוטיבציה להתאבדות בדרך כלל אינה מאופיינת באופן זה. תחושות של חוסר תקווה, ייאוש ודיכאון שולטות. עבור אנשים אלה המוות הוא הכוונה. כתוצאה מכך, אם כי לשתי ההתנהגויות יש קווי דמיון, מחשבה אובדנית והתעללות עצמית עשויים להיחשב כנדרש באופן שונה.

התנהגות המחפשת תשומת לב

Levenkron (1998) מדווח כי אנשים המוטים את עצמם לעיתים קרובות מואשמים ב"ניסיון לזכות בתשומת לב ". למרות ש הפרעה עצמית עשויה להיחשב כאמצעי להעברת רגשות, חיתוך והתנהגות אחרת שפוגעת בעצמה נוטה להיות מבוצעת בפרטיות. בנוסף, אנשים הפוגעים בעצמם לעתים קרובות יסתירו את פצעיהם. חשיפת פגיעות שנגרמו על ידי עצמן לעיתים קרובות תעודד אנשים אחרים לנסות לעצור את ההתנהגות. מכיוון שחתך משמש לניתוק הפרט מרגשות, בדרך כלל לא רצוי להפנות תשומת לב לפצעים. אותם אנשים הפוגעים בעצמם מתוך כוונה לזכות בתשומת לב ממושגים באופן שונה מאלה שמוטלים את עצמם.

סכנות לאחרים

תפיסה מוטעית אחרת שדווחה היא כי אותם אנשים הפוגעים בעצמם מהווים סכנה לאחרים. אם כי זוהתה השפעה עצמית כמאפיינת של אנשים הסובלים ממגוון מאובחנים פתולוגיה, מרבית האנשים הללו הם פונקציונליים ואינם מהווים שום סכנה לביטחונם של אחרים אנשים.

טיפול של היחידים המפגינים את עצמם

שיטות בהן נעשה שימוש לטיפול באנשים המוטלים את עצמם נעים על רצף מצליח לחסר יעילות. שיטות הטיפול שהראו יעילות בעבודה עם אוכלוסייה זו כוללות: טיפול באומנות, טיפול בפעילות, ייעוץ פרטני וקבוצות תמיכה. מיומנות חשובה של איש המקצוע העובד עם אדם הפוגע בעצמו היא היכולת להסתכל על פצעים מבלי להתעוות או לשפוט את דעתו (Levenkron, 1998). תפישה המקדמת את הביטוי הבריא של רגשות, ואת הסבלנות של היועץ ונכונות לבחון פצעים היא הקשר הנפוץ בין ההתערבויות הפרוגרסיביות הללו (Levenkron, 1998; זילה וקיסליקה, 2001).

מקור: ERIC / CASS Digest