כיצד לבחור את המקצוענים המתאימים להפרעות קשב וריכוז עבור ילדכם

פעם, רוב הילדים המוזרים לא קיבלו חיבה קטגוריות אבחון פורמליות כמו הפרעת קשב וריכוז. הם נקראו אקסצנטריים או מוזרים, והם הומנו ככדורים מוזרים, מקושטים כגאוני תינוקות, או נידונו כלא הולם.

כולנו זוכרים ילדים כאלה מימי בית הספר שלנו, והסביר להניח שהם לא השתתפו בטיפולים מיוחדים לא היו תרופות, לא חיפשו טיפול בהפרעות קשב וריכוז ולא נשאו טרמינולוגיה פסיכולוגית במסעותיהם ילדות.

הביטו סביב אותם כיתות ובתי ספר ובו תראו מגוון אבחנות: הפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה שונות, תפקוד לקוי של אינטגרציה חושית (SID), הפרעה מתנגדת (מוזר).

הילדות הפכה למרק אלף-בית. ילד שלא ממש מתאים לתבנית עשוי לקבל בדיקות אינטנסיביות, מה שמוביל לאבחון אבחון מחדש, ובתורו, לתוכנית טיפולית בהתאמה אישית, התערבויות ביתיות, ואולי תרופות. זה דבר טוב. אנחנו כבר לא מקבלים כמובן מאליו שילדים מסוימים שמתקשים להתקשות צריכים להישאר במאבק לבדם.

אבל עבור הורי הילדים האלה - כלומר אתם - העולם של היום מציג מאבק מסוגו. בעולם מושלם הייתם מסתמכים על צוות מומחים ארודיט ורגיש שיבוא לילדכם ללא תפיסות מוקדמות ולוקח את הזמן להכיר אותו. ההמלצות שלהם יהיו מציאותיות ומעשיות, והבדיקות שלך מכוסות במלואן המינויים והבדיקות המעקב.

מצטערים - אין לנו את המפה זה עולם. כפי שאולי גילית, עם כל כך הרבה אבחנות לבחירה, והרכב מסחרר של מומחים שיעשו את הבחירה, הורים לילדים מוזרים יכולים להפסיד זמן, כסף ושינה ועדיין למצוא את עצמם לא יודעים יותר ממה שהם ידעו בהתחלה - ואולי בוטחים באינסטינקטים שלהם פחות.

ובכן, אולי אין לנו מפה, אבל המטרה שלנו כאן היא לעזור לך להשיג את רוב, אם לא את כל מה שאתה צריך כשאתה מרכיב את צוות המומחים שלך. בין אם אתה עדיין מחפש אבחנה הגיונית לך או שאתה נמצא בדרך טיפולית, העצה הבאה תעזור לך לבצע בחירות מושכלות על אנשי המקצוע של ילדך.

נקודת ההתחלה

הורים בדרך כלל מתחילים עם נותן הבריאות העיקרי של ילדם - לרוב רופא ילדים, רופא משפחה או מטפל באחות. יש רופאי ילדים בעלי הכשרה נוספת בהתנהגות והתפתחות, ורבים אחרים לפחות מעוניינים באזור מיוחד. אבל כל רופא ילדים מבלה חלק ניכר מזמנו בהסתכלות בתינוקות וילדים קטנים ויש לו מושג כלשהו לגבי מגוון רגיל - ומהזנים שנמצאים בשולי אותו טווח.

אם הבעת דאגה מילדך לרופא הילדים שלך - והוא הקשיב היטב, התקשר עם ילדך ובדק אותו - אך לא נבהל - שקול לתת לעצמך להיות מרגיע. זה כמובן לא ערובה, אבל זה עשוי בהחלט אומר שמה שאתה מסתכל עליו הוא יותר בקטגוריית המעבר לשלב. זה יכול להיות קשה לשפוט אם ילד בן שנתיים לא נמצא במצעד בהתנהגות אופוזיציונלית והתפרצויות זעם, במיוחד אם הילד בן השנתיים הוא הילד הראשון שלך.

אם תרצו והבטחו ברופא שלכם, תוכלו לשקול לתת לו לנוח כאן, לפחות לכמה חודשים. ככל הנראה אין בדיקה חיונית אחת שצריכה להיעשות בהקדם האפשרי כדי לקבל תשובה חיונית אחת. (ברור שאנחנו לא מדברים על אבחון ילד חירש או ילד עם אוטיזם או התקפים קלאסיים. חשוב תמיד שילדים עם הפרעות פסיכיאטריות או רפואיות משמעותיות יאובחנו ויטופלו במהירות האפשרית.)

אבל אם כן באמת מודאג מהתפתחות ילדך, שלח זאת לרופא הילדים שלך. עצרו אותו, הסתכלו לו בעיניים, אמרו לו שאתם מודאגים, ואמרו לו בדיוק למה. ואז קבע ביקור לשיחה ספציפית על הדאגה שלך. אל תנסה לדון בזה במהלך, למשל, ביקור של דלקת אוזניים מגעילה.

הדאגות שלך צריכות להניע את רופא הילדים לבצע הערכה התפתחותית שיטתית כלשהי, ולא רק "גלגל העין" לילדך. אם אינך מרגיש שמקשיבים לך, קבל חוות דעת שנייה. רוב רופאי הילדים יהיו פתוחים להפנות את ילדכם לרופא ילדים התנהגותי והתפתחותי אם אתם מודאגים באמת.

מציאת מומחה

כשאתה מתמודד עם רופא ילדים שמספר ואומר לך שאין מה לדאוג, כנראה שאתה צריך בקש הפניה למומחה להתפתחות והתנהגות הילד, כך שילדך יוכל להיות מלא העריך. בהתאם למצבך הכלכלי וביטוח הבריאות שלך, יתכן שתעדיף לאתר בעצמך רופא מומחה או מרפאה ולקבוע את הפגישה. אך אם ביטוח הבריאות שלך דורש הפניה מרופא הילדים שלך בתחום הטיפול העיקרי, כמו שתוכניות רבות עושות, זכור שאתה לגמרי בזכויותיך לבקש זאת.

מקום אמין לחפש בו הוא בית החולים לילדים הקרוב או המרכז הרפואי הראשי באוניברסיטה. על מרבית אזורי המטרו להיות לפחות אחד או אחר, אם לא שניהם. תתקיים מרפאה להערכה התפתחותית לילדים בכל אחד מסוגי המתקנים. אם אתה מחפש המלצה לסוג מסוים של מומחה, ורופא הילדים שלך אינו יכול או אינו מספק אחת שתספק אותך, נסה ליצור רשת. שאל פקיד בבית הספר של ילדך או שכן עם ילד שיש לו הבדלי למידה, או מישהו אחר שאתה סומך עליו שיש לו ניסיון בסוגיות התפתחותיות.

לא ייקח הרבה זמן לגלות שיש מגוון רחב של עזרה. ישנם סוגים רבים של מומחים - עם הכשרה שונה, אוריינטציה שונה, כלי הערכה שונים - שיכולים להציע לך סוגים שונים של מידע.

חלקם עשויים להיות מכוונים יותר לתפקוד מעשי, יומיומי, ואחרים מכוונים יותר להכרת תסמונות ולאבחון. תוכלו למצוא מומחים במסגרת בית ספר או במרכז רפואי, העובדים לבד או כחלק מארגון גדול יותר.

תוכניות התערבות מוקדמת (EI), שירותים במימון פדרלי לילדים עם צרכים התפתחותיים בשלוש השנים הראשונות לחיים, זמינות בכל מדינה. לילדים מתחת לגיל שלוש, חברת הביטוח שלך עשויה להתעקש על הערכת EI לפני שהיא תשלם עבור כל סוג אחר של בדיקות.

אפשרות נוספת היא לבצע הערכת בית ספר, בין אם כי אתה חושב שזה יעזור לספק כמה תשובות או מכיוון שחברת הביטוח שלך דורשת זאת או מכיוון שבית הספר בדרך כלל מכסה את בית הספר הוצאה. הערכות בית ספר הן לרוב מקומות סבירים להתחיל בהם, אך אנו מציעים מספר זהירות:

• רשימות ההמתנה יכולות להיות ארוכות.
• איכות המעריכים משתנה מאוד.
• אין ערובה לכך שמישהו מהמעריכים יהיה בעל ניסיון עם צרכיו של הילד המוזר.

שמענו הורים מתלוננים על הערכות בית ספר שנראו מיהרו, או שטחים, או התמקדו בהכלת כל ילד לאחת מכמה קטגוריות. מצד שני, עבדנו גם עם המון אנשי מקצוע מחוננים בבתי ספר שעזרו למשפחות רבות מאוד. הפרספקטיבה המבוססת על בית הספר יכולה לכוון את ההערכה באופן ספציפי לנושאי למידה החשובים באופן חיוני לילדים.

בשורה התחתונה: למרות שאולי תזדקק או תרצה להתחיל בהערכה בבית הספר, וזה עשוי להניב מידע חשוב, ייתכן שיהיה עליך ללכת רחוק יותר במסע שלך.

ניהול המבוך

כשאתם עוברים במבוך המומחים הזה, תפקידכם יהיה לעקוב אחר הערכה של המידע המוצע ולהעריך ולקבל החלטות חשובות מתי להסתכל הלאה ומתי להשהות.

להבין את צוות הדמויות. שאל את המומחים שאתה רואה לגבי כישוריהם ותחומי המומחיות הספציפיים שלהם. חשוב לדעת האם אתה מתמודד עם נוירולוג או נוירופסיכולוג.

גם אם אינך בטוח לחלוטין כיצד לשלב את הרקע של המומחה עם ההערכה והעצות שאתה מקבל, רופא הילדים שלך והמומחים האחרים שאתה רואה עשויים להבין טוב יותר את הדעות שכבר אספת אם תוכל למלא אותם על מי שעשה זאת הערכה.

דבר! לשאול שאלות! רשמו הערות! חלק מההורים פשוט לא, או לא מצליחים לקבל את השאלות שלהם במענה מפורט על ידי אנשי המקצוע המעריכים את הילד שלהם. לפעמים זה קורה מכיוון שיש עדיין מבחנים שיש לקלוע או שיחות שצריכות להתקיים בקרב חברי צוות ההערכה. לכל הפחות, עליכם לצאת משם לדעת מתי תשמעו ואיך תשמעו תוצאות הערכה.

מישהו שבילה רק זמן עם ילדך אמור להיות מסוגל לתת לך כמה תגובות או תצפיות. סביר לחלוטין להודיע ​​לבודקים שתרצה כמה דקות בסוף המפגש כדי להבין מה הם חושבים. תמיד לרשום הערות. יתכן שאתה מתוח יותר ממה שאתה מבין, וייתכן שקשה לזכור בדיוק מה עשית או לא שמעת.

בקש למספר מונחים לא מוכרים ולהסביר אותם ולבקש מקורות מידע שאתה יכול להתייעץ בהם. אם ביצעתם הערכה מולטי-מומחיות מלאה, שקול לקבוע פגישה לחזור, לשבת ולדון בתוצאות.

שמור מחברת. ככל שעובר הזמן, תחשוב על שאלות שאתה רוצה לשאול, תצפיות על ילדך שנראות משמעותיות, רעיונות להערכה או טיפול נוספים. כתוב את כולם בפנקס. שם תוכלו גם לרשום את המומחים שאתם רואים, את הבדיקות שהם עושים, את המידע שהם נותנים.

רשום את מספרי הטלפון של תוכניות או מומחים שאתה לומד עליהם מהורים אחרים, וכן נתוני קשר למישהו שלא מועיל כעת אך עשוי להיות בעוד כמה שנים. מחברת תעזור לך לעקוב אחר ילדך והבנתך. זה גם יעזור לך לנצל את זמנך עם המומחים לשאול את השאלות שרצית להעלות.

סמוך על האינסטינקטים שלך. היכנס לתהליך זה בראש פתוח אך גם עם מידה בריאה של ספקנות. אם מישהו אומר לך משהו שלא ממש מתאים לתחושת הילד שלך, שקול זאת באופן אובייקטיבי. אם זה שטויות, תשכח מזה. אל תתנו למישהו שלא יכול לענות לשאלות לשביעות רצונכם לנהל מערכת יחסים טיפולית ארוכת טווח עם ילדכם, לא משנה כמה מפואר או מפואר התארים או חדר הקבלה שלו.

אל תצפו לרגע "יוריקה". אנו נגיד את זה שוב כי זה כל כך חשוב: ילדים גדולים ומוזרים לא משתלבים יפה בקטגוריות אבחון. התהליך המתמשך של הערכת ילדכם ושיקול אבחנות שונות יכול להיות בעל ערך אם הוא מצביע על הדרך לעזור לילדכם. עם זאת, כנראה שזה לא יביא למסקנה אחת מאירה, כשתגלה מה "באמת" קורה.

יש מומחים או מרפאות שיעניקו כמעט כל אחד לאבחון. אם אתה נראה מספיק קשה וארוך, אתה תיתקל במישהו שידביק תווית על הילד שלך - אולי בגלל שזו אותה תווית שכולם מקבלים במרפאה המסוימת הזו. היזהר במיוחד מתוויות הנושאות המלצות מיידיות למטפלים יקרים. אל תיתן לאף אחד לטרף את הרצון שלך לעזור לילדך. כדאי לקבל חוות דעת שנייה או לדון בהמלצה עם רופא הילדים שלך.

רוב אנשי המקצוע שתיתקלו בהם כשאתם בוחנים הערכה ואבחון יהיו מכובדים. עם זאת, יש לומר שיש משהו בתעשייה שם במתן אבחנות וטיפולים לילדים עם שונות שונות בהתפתחות. זה מביא אותנו, שוב, להעדפה שלנו למרכז הרפואי האקדמי.

לבסוף, אל תשכח שהנקודה של כל זה - האימון, הבדיקה, השיקול של ילדך עד מומחים מרובים - זה לא לבוא עם התווית הנכונה, השם הנכון, התשובה הנכונה באיזה קוסמי בחינה סטודנטית לרפואה. זה לעזור לילדך ולעזור אתה עזור לילדך.

---

בחירת קורס

שאל את השאלות הללו כשאתה מחשיב טיפולים ומטפלים פוטנציאליים:

• האם הטיפול מתמקד בבעיות המגיעות לידי? זכור למה שאתה מכוון. אילו כישורים אתה רוצה שהוא ישיג, או אילו התנהגויות היית רוצה להפחית?
• איך נדע אם זה עובד? שאל שאלה זו במהלך הערכה ראשונית. איך המטפל מחליט? אילו הערכות נעשות בהתחלה, ובאיזו תדירות נערך הערכה מחודשת של הילד?
• מה אם זה לא עוזר? האם אתה יכול לסמוך על המטפל שיידע אותך אם היא מאמינה שהתוכנית לא עובדת או שהיא והילד שלך אינם מהווים התאמה טובה?
• כמה מחויבות נדרשת? האם יש סכנה בהפסקת תוכנית ההודו הקרה אם היא אינה יעילה? אם זה טיפול קבוצתי, כמה חשוב שילדך יבלוט אותו במשך סמסטר או שנה שלמה? איך זה היה משפיע על ילדים אחרים בקבוצה אם היא לא הייתה עושה זאת?
• כמה זמן זה ייקח?
• האם הילד שלי בגיל הנכון? ישנן עדויות טובות המצביעות על כך שככל שגיל הצעיר בו תתחיל להתמודד עם התנהגויות בעייתיות, הילד יתקדם טוב יותר.

---

מותאם מ- ילדים מוזרים (Ballantine), מאת פרי קלאס, M.D. ואילן קוסטלו, M.D. הודפסו מחדש באישור של Random House.

עודכן ב- 11 באפריל 2017