הפרעת קשב וריכוז והפרעת אישיות גבולית: חפיפת BPD, גורמים, טיפולים

מכל המצבים הקיימים לצד הפרעות קשב וריכוז, הפרעות אישיות - במיוחד הפרעת אישיות גבולית (BPD) - אולי הכי פחות נחקרו או מובנים.

מסומן בדפוסים של יחסים בינאישיים לא יציבים, זהות/דימוי עצמי מעוות, רגשי חוסר ויסות ואימפולסיביות, BPD חופף באופן משמעותי עם הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז). המצבים חולקים סימפטומים ומאפיינים, והם יכולים להיות משולבים, מה שמוביל לאבחון שגוי. ואז יש את העובדה המסבכת ש-ADHD הוא גורם סיכון ל-BPD - והמציאות שהמצבים מתרחשים לעתים קרובות במקביל.

אצל אנשים עם ADHD ו-BPD כאחד, לעיתים קרובות קורה שאחד מהמצבים הללו אינו מזוהה, או שהשפעתם ההדדית על המסלול והטיפול אינה מזוהה. הבנת יחסי הגומלין היא חלק בלתי נפרד משיפור תוצאות הטיפול.

מה מסביר את קישור ADHD-BPD?

ADHD ו-BPD מצטלבים על פני מספר נקודות, מסימפטומטולוגיה משותפת ועד לגורמי סיכון גנטיים וסביבתיים בסיסיים. בין 16% ל-40% מהאנשים עם BPD יש גם ADHD, על פי כמה מחקרים.¹²³

(מעניין, מחקר אחד מצא שאנשים עם ADHD קיבלו ציונים גבוהים יותר באופן משמעותי בכל מדדי סימפטום BPD מאשר אלה ללא ADHD.⁴ ממצאים כאלה עוררו מספר תיאוריות על הקישור ADHD-BPD.)

[קבל הורדה זו בחינם: מהי הפרעת אישיות גבולית?]

גורמים ביולוגיים ונוירולוגיים

מספר אזורים, מערכות ותהליכים מרכזיים של המוח שנפגעים בהפרעות קשב וריכוז מושפעים גם ב-BPD, מה שמצביע על יסודות נוירולוגיים משותפים.⁵ אנשים עם ADHD ו-BPD, למשל, מפגינים תפקוד לקוי באזורים הפרה-פרונטליים של המוח המעורבים באימפולסיביות. ⁶

תכונות ADHD, תסמינים ואתגרים

ADHD עצמו הוא גורם סיכון ל-BPD.⁷⁸⁹ כמה היבטים של חווית הפרעת קשב וריכוז - כגון יחסי עמיתים גרועים, אימפולסיביות, הערכה עצמית נמוכה, משוב שלילי, ו חוסר ויסות רגשי - עשוי לעזור להסביר מדוע המצב מגביר את הסיכון ל-BPD.

מאבק בקריאת רמזים חברתיים, למשל, יכול להוביל לאינטראקציות חברתיות שליליות ולחוסר תפקוד יחסים בין אישיים, מה שעלול להגביר את הסיכון ל-BPD. זה גם לא קשה לדמיין איך חיים שלמים חוסר תפקוד ניהולי יכול לפגוע בהערכה העצמית ולעוות את תחושת העצמי של הפרט - סימפטום מרכזי של BPD.

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עלולים גם לפתח התנהגויות הגנה והגנתיות שמעמידות אותם בסיכון ל-BPD. "התנהגות לא נכונה" הקשורה להפרעות קשב וריכוז, למשל, מושכת לעתים קרובות משוב שלילי ומתקן שעשוי להניע את הילדים הללו לראות את עצמם לחלוטין כ"רעים" ואחרים (כמו אחים וחברים לכיתה) כ"טובים". חשיבה שחור-לבן זו - המכונה לפעמים פיצול - היא התנהגות שכיחה הקשורה ל-BPD.

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים גם יותר לסבול טְרַאוּמָה היסטוריות - וטראומה היא מנבא חזק של BPD.¹⁰

[קראו: מדריך לרופא להבחנה בהפרעות קשב וריכוז והפרעת אישיות גבולית]

השפעות הורים

ל-BPD ול-ADHD יש מרכיבים גנטיים חזקים.¹¹¹² הם רצים במשפחות, והתסמינים המאתגרים ביותר שלהם - כמו חוסר ויסות רגשי חמור וחוסר תפקוד ניהולי - עלול להחמיר את יחסי הורים וילדים וליצור בלי משים סביבה ביתית שלילית המגבירה את הסיכון של הילד BPD. ילד שמרגיש מוזנח רגשית בבית, למשל, יכול לחפש אימות באמצעות מערכות יחסים אחרות ולחוות פחדים עזים סביב נטישה.

משחק הגומלין של ADHD-BPD

להפרעות קשב וריכוז יש השפעה מורכבת ומחמירה על BPD, ולהיפך. בהשוואה לאנשים עם BPD או ADHD בלבד, אנשים עם ADHD וגם BPD נוטים יותר לחוות הפרעת שימוש בחומרים (תלות בקנאביס במיוחד), הפרעת התרסה אופוזיציונית (ODD), ואשכול B אחר הפרעות אישיות, בין שאר התנאים הנלווים. הם גם מראים רמות גבוהות יותר של תוקפנות, כעס, אימפולסיביות וקשיים פסיכו-סוציאליים. ^3131415

ADHD והפרעת אישיות גבולית: טיפול במצבים משותפים

תוכנית סקר וטיפול מקיפה הגורמת לחפיפה בין ADHD ל-BPD עשויה לשפר מאוד את התוצאות עבור אנשים עם שני המצבים. אבחונים לא שלמים וטיפול לא הולם תורמים שלא לצורך לפרוגנוזה גרועה יותר עבור חולים אלה.

טיפול בהפרעות קשב וריכוז בשילוב עם BPD חשוב במיוחד מכיוון שהוא מקטין את הסימפטומים של BPD וגורם לאנשים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לעסוק ולהפיק תועלת מטיפולי BPD מסורתיים. השורה התחתונה: ADHD לא מטופל מערער את הטיפול ב-BPD.

ההתערבויות הבאות מועילות לאנשים עם ADHD ו-BPD:

פסיכותרפיה

• טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) נחשב לטיפול בסטנדרט הזהב ל-BPD. DBT כולל בדרך כלל ארבעה מודולים - מיומנויות מיינדפולנס, מיומנויות סובלנות למצוקה, מיומנויות ויסות רגשי, וכן מיומנויות בינאישיות - שכולן מטרתן להפחית את חומרת התסמינים וההתנהגויות של BPD המפריעות לאיכות חַיִים. למרות ש-DBT פותח במקור כדי לעזור לאנשים עם BPD, הוא הותאם למספר תנאים, כולל ADHD.
• פסיכותרפיה ממוקדת העברה (TFP) פותחה כדי לעזור ליחידים לשפר את שלהם מערכות יחסים והתנהגויות בעייתיות מחוץ לטיפול על ידי בחינת התחושות שעולות במהלך הטיפול. לפי גישה זו, הרגשות של הפרט בטיפול וכלפי המטפל, המושפעים תמיד מתסמינים של BPD, הופכים לכלי טיפול חשוב ביותר.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משמש לעתים קרובות למדי כדי לעזור לחולים עם ADHD לנהל תסמינים ולשפר את התפקוד. CBT הוא צורה ממוקדת מטרה של פסיכותרפיה שמטרתה לשנות את דפוסי החשיבה השליליים של המטופל כדי לשפר את הדרך בה הוא מרגיש לגבי עצמו. CBT ותרופות ממריצות משמשות במקביל כטיפולים משלימים.
• טיפול זוגי ב-BPD יכול לעזור לשותפים להבין כיצד מופיעים התסמינים וכיצד לשפר את מערכת היחסים ביניהם.

תרופות

• ממריצים עם זאת, הם טיפולי קו ראשון להפרעות קשב וריכוז תרופות לא מעוררות משמשים גם ממגוון סיבות.
• ה-FDA לא אישר תרופות לטיפול ב-BPD, אם כי אנשים רבים עם BPD משתמשים ב-SSRI, מייצבי מצב רוח או תרופות אנטי פסיכוטיות כדי לשפר את ויסות מצב הרוח או התנהגות פגיעה עצמית.

גישות אחרות

• ליחידים עם הפרעת קשב וריכוז, אימון לתפקוד מנהלים יכול לעזור לפתח מיומנויות ניהול עצמי ולשפר את התפקוד היומיומי.
• בהתחשב בקשר של BPD עם שיעורים גבוהים של פגיעה עצמית והתנהגות אובדנית, תוכנית משבר המערבת ספקים רפואיים ובני משפחה היא חיונית.

משאבים נוספים

• ברית החינוך הלאומית להפרעת אישיות גבולית
• הפרעת אישיות גבולית: מדריך לאובחנו לאחרונה & מדריך ההישרדות להפרעת אישיות גבולית: כל מה שאתה צריך לדעת על חיים עם BPD מאת אלכסנדר ל. צ'פמן, Ph. D., RPsych, וקים ל. גרץ, Ph. D.
• אני שונא אותך - אל תעזוב אותי: הבנת האישיות הגבוליתy & לפעמים אני מתנהג בטירוף: לחיות עם הפרעת אישיות גבולית מאת ג'רולד ג'יי. קריזמן, מ.ד., והאל שטראוס
• תפסיק ללכת על קליפות ביצים: לקחת את החיים שלך בחזרה כאשר למישהו שאכפת לו יש הפרעת אישיות גבולית מאת פול טי. מייסון, מ.ס. ורנדי קרגר
• הפרעת אישיות גבולית אצל מתבגרים מאת Blaise Aguirre, M.D.
• עבור קלינאים: טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת אישיות גבולית & מדריך להכשרת מיומנויות לטיפול בהפרעת אישיות גבולית מאת מרשה מ. Linehan, Ph. D.

ADHD והפרעת אישיות גבולית: השלבים הבאים

• קח את המבחן העצמי הזה: הפרעת אישיות גבולית
• לקרוא:מהי הפרעת אישיות?
• לקרוא: מדריך לרופא להבחנה בהפרעות קשב וריכוז והפרעת אישיות גבולית

התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, מסמינר האינטרנט של ADDitude ADHD Experts שכותרתו, "הפרעת אישיות גבולית והקשר שלה להפרעות קשב וריכוז" [שידור חוזר של וידאו ופודקאסט מס' 446] עם רוברטו אוליברדיה, Ph.D., ששודר ב-15 במרץ 2023.

---

חוגגים 25 שנות תוספת
מאז 1998, ADDitude פעלה כדי לספק חינוך והכוונה להפרעות קשב וריכוז באמצעות סמינרים מקוונים, ניוזלטרים, מעורבות קהילתית ומגזין פורץ הדרך שלה. כדי לתמוך במשימה של ADDitude, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

#עמלות שהורווחו בתור עמית אמזון, ADDitude מרוויח עמלה מרכישות מתאימות שבוצעו על ידי קוראי ADDitude בקישורי השותפים שאנו חולקים. עם זאת, כל המוצרים המקושרים בחנות ADDitude נבחרו באופן עצמאי על ידי העורכים שלנו ו/או הומלצו על ידי הקוראים שלנו. המחירים מדויקים והפריטים במלאי למועד הפרסום.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט