תרופות נגד דיכאון ומאניה: טיפול מסוכן
בין אם יש לך דו קוטבי או הפרעה סכיזואפקטיבית, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לעורר פרקים מאניים. גלה מה עובד לדיכאון דו קוטבי.
בעיה מצערת בכך תרופות נוגדות דיכאון הן עבור מאניה דיכאון והן סכיזואפקטיביות הוא שהם יכולים לעורר פרקים מאניים. זה גורם לפסיכיאטרים לא ששים לרשום אותם בכלל גם אם המטופל סובל נורא. התחושה שלי היא שאני מעדיף להסתכן אפילו במאניה פסיכוטית מאשר להצטרך לחיות באמצעות דיכאון פסיכוטי ללא תרופות - אחרי הכל, אני לא עלול להרוג את עצמי תוך כדי מאניה, אבל למרות הדיכאון הסכנה להתאבדות היא אמיתית מאוד והמחשבות על פגיעה בעצמי אף פעם לא רחוקות ממוחי.
לא אובחנתי כאשר לקחתי נוגדי דיכאון בפעם הראשונה (טריציקלי בשם אמיטריפטילין או אלוויל) וכתוצאה מכך ביליתי שישה שבועות בבית חולים פסיכיאטרי. זה היה קיץ 1985, אחרי שנה שביליתי בעיקר מטורפת. ואז אובחנתי סוף סוף.
(אני מרגיש שלא היה אחראי על הפסיכיאטר שרשם את נוגד הדיכאון הראשון שלי שלא חקרתי את ההיסטוריה שלי באופן יסודי יותר ממנה, כדי לראות אם אי פעם חוויתי מאניה פרק. היה לי את הראשון שלי לפני קצת פחות משנה אבל לא ידעתי מה זה. אילו רק תיארה מהי מאניה, ושאלה אותי אם חוויתי את זה אי פעם, ניתן היה למנוע הרבה צרות. למרות שלדעתי עדיין היה מצביע על התרופה נגד דיכאון, היא הייתה יכולה לרשום מייצב מצב רוח אשר יכול היה למנוע את הפרק המאני הגרוע ביותר בחיי, שלא לדבר על עשרת אלפים הדולר שהייתי בר מזל שהחברת הביטוח שלי תשלם עבורי אשפוז.)
אני מגלה שעכשיו אני יכול לקחת תרופות נוגדות דיכאון עם מעט סיכון ללקות במאניה. זה דורש מעקב קפדני באופן שלא יהיה נחוץ לדיכאון "חד קוטבי". עלי לקחת מייצבי מצב רוח (תרופות אנטימניות); נכון לעכשיו אני לוקח את Depakote (חומצה ולפרואית), אשר שימשה לראשונה לטיפול באפילפסיה - רבות מהתרופות ששימשו לטיפול במאניה דיפרסיה שימשו במקור לאפילפסיה. עלי לעשות כמיטב יכולתי בכדי להתבונן במצב רוחי באופן אובייקטיבי ולראות את הרופא שלי באופן קבוע. אם מצב הרוח שלי מתרומם בצורה בלתי רגילה אני צריך לקצץ את האנטי דיכאון שאני לוקח או להגדיל את מייצב מצב הרוח או את שניהם.
אני לוקח אימפרממין כחמש שנים. אני חושב שזו אחת הסיבות שאני מצליח כל כך טוב עכשיו, וזה מרגיז אותי שרבים מהפסיכיאטרים אינם מוכנים לרשום נוגדי דיכאון לדיכאון מאני.
לא כל נוגדי הדיכאון עובדים כל כך טוב - כאמור אמיטריפטילין גרם לי למאניה. פקסיל עשה מעט מאוד כדי לעזור לי, ובוודבוטרין לא עשה דבר. היה אחד שלקחתי (אני חושב שזה יכול להיות נורפרמין) שגרם להתקף חרדה קשה - לקחתי אי פעם טבליה אחת ולא הייתי לוקח יותר אחרי זה. היו לי תוצאות טובות ממפוטרוטילין בשנות העשרים המוקדמות שלי, אבל אז החלטתי להפסיק את הטיפול התרופתי לחלוטין במשך כמה שנים, עד שאושפזתי שוב באביב 1994. עברתי דיכאון בדרגה נמוכה במשך כמה שנים לאחר מכן (כשניסיתי את וולבוטרין ואז את פקסיל). לא התאבדתי אבל פשוט חייתי קיום אומלל. כמה חודשים אחרי שהתחלתי ליטול אימפרממין בשנת 1998, החיים שוב השתפרו.
אתה לא צריך השתמש בניסיון שלי כמדריך בבחירת תרופות נוגדות דיכאון שאתה יכול לקחת. היעילות של כל אחד מהם היא עניין אינדיבידואלי - כולם יעילים עבור אנשים מסוימים ואינם יעילים עבור אחרים. באמת שאתה יכול לעשות הוא לנסות לבדוק אם זה עובד בשבילך, ולהמשיך לנסות חדשים עד שתמצא את הנכון. ככל הנראה כל מה שתנסה יעזור במידה מסוימת. יש כיום הרבה תרופות נוגדות דיכאון, כך שאם התרופה שלך לא עוזרת, סביר להניח שיש עוד תרופה.
הבא: מה אם הרפואה אינה מקלה על הסימפטומים של הפרעה סכיזואקטיבית?
