הפרעה דו קוטבית: מניעת הישנות

מרבית האנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית סובלים מהופעות חוזרות, חזרה של תסמינים דו קוטביים. למד כיצד לשמור על הישנות דו-קוטבית.

אי אפשר למנוע הפרעה דו קוטבית, אך לעיתים קרובות ניתן לשלוט על שינויי מצב הרוח באמצעות תרופות, אם אתה לוקח אותן באופן קבוע כפי שרשם הרופא שלך.

כ 1 מכל 3 אנשים יישארו נקיים לחלוטין מסימפטומים של הפרעה דו קוטבית על ידי נטילת תרופות מייצבי מצב רוח, כמו קרבמזפין (Tegretol) או ליתיום, לכל החיים. (קרא עוד כאן על עמידה בתרופות)

דרכים אחרות לסייע במניעת אפיזודה במצב רוח דיכאוני או מאני כוללות:

• אכילת תזונה מאוזנת.
• מתעמלת מדי יום.
• הימנעות מנסיעות נרחבות באזורי זמן אחרים.
• קבלת כמות זהה של שעות שינה בכל לילה.
• שמירה על שגרות יומיות דומות.
• הימנעות מאלכוהול או מסמים.
• הפחתת מתח בעבודה ובבית.
• פנה לטיפול ברגע שתבחין בתסמינים של אפיזודה דיכאונית או מאנית.

שינויים בדפוסי השינה שלך יכולים לעורר לפעמים מצב רוח מאני או דיכאוני. אם אתה מתכנן נסיעות נרחבות לאזורי זמן אחרים, מומלץ להתקשר לרופא שלך לפני שאתה יוצא לדון בשאלה אם עליכם לבצע שינויים בתרופות שלכם, ומה לעשות אם אתם סובלים ממאניה או דיכאון בזמן שאתם משם.

טיפול ביתי

טיפול ביתי חשוב בהפרעה דו קוטבית. בנוסף ל לוקח את התרופות שלך כל יום כפי שנקבע, אתה יכול לעזור לשלוט בתנודות במצב הרוח על ידי:

בני משפחה חשים לעתים קרובות חסרי אונים כאשר אדם אהוב הוא מדוכא או מאני. בני משפחה וחברים יכולים לעזור באמצעות:

• עידוד האדם ליטול את תרופותיו באופן קבוע, גם כאשר מרגיש טוב.
• לימוד סימני האזהרה להתאבדות, הכוללים:
  • שתייה מרובה או נטילת סמים לא חוקיים.
  • שיחה, כתיבה או רישום על מוות, כולל כתיבת הערות התאבדות.
  • מדברים על דברים מזיקים, כמו כדורים, אקדחים או סכינים.
  • לבזבז פרקי זמן ארוכים לבד.
  • מסירת חפצים.
  • התנהגות תוקפנית או נראית פתאום רגועה.
• הכרה בשהות בפרק מאני או דיכאוני, ועזרה לאדם להתמודד ולקבל טיפול.
• לאפשר לאהובכם לקחת מספיק זמן כדי להרגיש טוב יותר ולחזור לפעילות יומיומית.
• למידת ההבדל בין היפומניה ומתי הוא או היא סתם עושים יום טוב. היפומניה היא מצב רוח מוגבה או רגזני השונה בבירור ממצב רוח רגיל ללא דיכאון ויכול להימשך שבוע ויותר.
• עודד את יקירך ללכת לייעוץ ולהצטרף לקבוצת תמיכה ולהצטרף לעצמך במידת הצורך.

---

מייצבי מצב רוח, בעיקר ליתיום ו divalproex (Depakote)הם אבני היסוד למניעה או לטיפול בתחזוקה ארוכת טווח. כ 1 מכל 3 אנשים עם הפרעה דו קוטבית יישארו נקיים לחלוטין מתסמינים רק על ידי נטילת תרופות מייצבות מצב רוח לכל החיים. מרבית האנשים האחרים חווים הפחתה רבה בשכיחות הפרקים וחומרתם במהלך הטיפול בתחזוקה.

חשוב לא להתייאש יתר על המידה כשפרקים אכן מתרחשים ולהכיר בכך שההצלחה ניתן להעריך טיפול ארוך טווח רק על ידי בחינת התדירות והחומרה של הטיפול פרקים. הקפד לדווח על שינויים במצב הרוח לרופא שלך באופן מיידי, מכיוון שההתאמות ברפואה שלך בסימני האזהרה הראשונים עשויות לעתים קרובות להחזיר את מצב הרוח הרגיל ולהפסיק פרק מלא. יש לראות בהתאמות התרופות כחלק מהשגרה בטיפול (בדיוק כשמינון האינסולין משתנה מעת לעת בסוכרת). מרבית החולים עם הפרעה דו קוטבית עושים את הטוב ביותר בשילוב או "קוקטייל" של תרופות. לעיתים קרובות התגובה הטובה ביותר מושגת באמצעות מייצבי מצב רוח 1 או יותר, המתווספים מדי פעם בתרופה נגד דיכאון או אולי תרופה אנטי-פסיכוטית.

המשך ליטול תרופות בצורה נכונה וכפי שנקבע (מה שנקרא היצמדות) על בסיס לטווח הארוך הוא קשה בין אם אתם מטופלים במצב רפואי (כגון לחץ דם גבוה או סוכרת) ובין אם מדובר בהפרעה דו קוטבית. אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מתפתים לעיתים קרובות להפסיק ליטול את התרופות שלהם במהלך טיפול בתחזוקה מכמה סיבות. הם עשויים להרגיש חפים מתסמינים וחושבים שהם אינם זקוקים יותר לתרופות. הם עשויים למצוא את תופעות הלוואי קשות מכדי להתמודד איתן. או שהם עשויים להחמיץ את האופוריה הקלה שהם חווים במהלך פרקים היפומניים. עם זאת, מחקרים מצביעים בבירור כי הפסקת טיפול בתחזוקה כמעט תמיד מביאה לחזרת המחלה, בדרך כלל שבועות עד חודשים לאחר הפסקתם. במקרה של הפסקת ליתיום, שיעור ההתאבדות עולה באופן ניכר לאחר הפסקתו. ישנן עדויות לכך שהפסקת הליתיום באופן פתאומי (במקום להתחדד לאט) טומנת בחובה סיכון גדול הרבה יותר לחזרת הישנות. לכן, אם עליך להפסיק את הטיפול התרופתי, יש לעשות זאת בהדרגה תחת פיקוח רפואי צמוד של הרופא שלך.

אם למישהו היה פרק אחד בלבד של מאניה, ניתן לשקול להקצות את התרופה לאחר כשנה. עם זאת, אם הפרק הבודד מתרחש אצל מישהו עם היסטוריה משפחתית חזקה של הפרעה דו קוטבית או שהוא חמור במיוחד, יש לשקול טיפול תחזוקה ארוך טווח. אם למישהו היו שני פרקים מאניים או דיכאוניים, מומחים ממליצים בחום ליטול תרופות מונעות ללא הגבלת זמן. הפעמים היחידות שיש לשקול להפסיק תרופה מונעת שעובדת היטב היא אם מצב רפואי או תופעת לוואי חמורה מונעים את השימוש הבטוח שלה, או כאשר אישה מנסה להיכנס להריון. אפילו מצבים אלה לא יכולים להיות סיבות מוחלטות להפסיק, ולעיתים קרובות ניתן למצוא תרופות תחליפיות. עליך לדון בזהירות בכל אחד מהמצבים הללו עם הרופא שלך.

מקורות:

• Sachs GS, et al. (2000). סדרת הנחיות קונצנזוס של מומחים: טיפול תרופתי בהפרעה דו קוטבית.
• Sachs GS, et al. (2000). הטיפול בדיכאון דו קוטבי. הפרעות דו קוטביות, 2 (3, חלק 2): 256-260.
• גליק ID, et al. (2001). אסטרטגיות טיפול פסיכופרמקולוגיות לדיכאון, הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
• האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2002). הנחיית תרגול לטיפול בחולים עם הפרעה דו קוטבית (עדכון). כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 159 (4, Suppl): 1-50.

הבא: מה ההחלמה מהפרעה דו קוטבית ודיכאון אמצעי לנו
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים בנושא הפרעה דו קוטבית