שאלות נפוצות בנושא התאבדות
מה עליכם לעשות אם מישהו אומר לכם שהוא חושב על התאבדות?
אם מישהו אומר לך שכן חושב על התאבדות, עליכם לקחת ברצינות את מצוקתם, להקשיב ללא שיפוט ולעזור להם להגיע למקצוען הערכת דיכאון וטיפול. אנשים שוקלים התאבדות כאשר הם חסרי תקווה ואינם יכולים לראות פתרונות חלופיים לבעיות. התנהגות אובדנית קשורה לרוב להפרעה נפשית (דיכאון) או לשימוש באלכוהול או בסמים אחרים. התנהגות אובדנית צפויה להתרחש גם כאשר אנשים חווים אירועים מלחיצים (הפסדים גדולים, כליאה). אם מישהו נמצא בסכנה קרובה לפגוע בעצמו, אל תשאיר את האדם לבדו. יתכן שתצטרך לנקוט בצעדי חירום כדי לקבל עזרה, כגון להתקשר למספר 911. כשמישהו נמצא במשבר אובדני, חשוב להגביל את הגישה לכלי נשק או לאמצעים קטלניים אחרים להתאבד.
מהן השיטות הנפוצות ביותר להתאבדות?
כלי נשק הם השיטה הנפוצה ביותר להתאבדות בקרב גברים ונשים, ומהווים 60 אחוז מכל ההתאבדויות. כמעט 80 אחוז מכל התאבדויות הנשק מתבצעים על ידי גברים לבנים. השיטה השנייה הנפוצה ביותר אצל גברים היא תלייה; אצל נשים, השיטה השנייה בשכיחותה היא הרעלה עצמית כולל מנת יתר של תרופות. נוכחותה של כלי נשק בבית התגלה כגורם סיכון עצמאי נוסף להתאבדות. לפיכך, כאשר בן משפחה או נותן שירותי בריאות מתמודד עם אדם הנמצא בסיכון להתאבדות, עליהם לוודא שמוצאים נשק מהבית מהבית.
מדוע גברים מתאבדים לעתים קרובות יותר מאשר נשים?
יותר מארבעה גברים רבים מאשר נשים מתות בהתאבדות, אך נשים מנסות להתאבד לעיתים קרובות יותר במהלך חייהן מאשר גברים, ונשים מדווחות על שיעורי דיכאון גבוהים יותר. הוצעו מספר הסברים:
א) התאבדות שהושלמה קשורה להתנהגות אגרסיבית שכיחה יותר אצל גברים, ואולי, בתורם, קשורה לכמה מההבדלים הביולוגיים שזוהו באובדנות.
ב) גברים ונשים משתמשים בשיטות התאבדות שונות. נשים בכל המדינות נוטות יותר לרעלת רעלים מאשר גברים. במדינות בהן הרעלים קטלניים ביותר ו / או בהם מקורות משאבי הטיפול מועטים, ההצלה היא נדירה ומכאן שמתאבדות נשית עולה על גברים.
יש צורך במחקר נוסף על הגורמים החברתיים-תרבותיים שעשויים להגן על נשים מפני השלמת התאבדות, וכיצד לעודד גברים להכיר ולחפש טיפול במצוקתם, במקום לפנות אליהם התאבדות.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להתאבדות בארה"ב?
קיימת תפיסה שכיחה כי שיעורי ההתאבדות הם הגבוהים ביותר בקרב הצעירים. עם זאת, זהו ה- קשישבמיוחד גברים לבנים מבוגרים עם השיעורים הגבוהים ביותר. ובקרב גברים לבנים בני 65 ומעלה, הסיכון עולה עם הגיל. גברים לבנים בני 85 ומעלה סובלים משיעור התאבדות פי 6 מהשיעור הארצי הכולל. מדוע התעריפים כל כך גבוהים עבור קבוצה זו? זכרים לבנים מכוונים יותר בכוונות ההתאבדות שלהם; הם משתמשים בשיטות קטלניות יותר (כלי נשק) ופחות נוטים לדבר על התוכניות שלהם. יתכן גם כי אנשים מבוגרים נוטים פחות לשרוד ניסיונות מכיוון שהם נוטים להתאושש פחות. למעלה מ- 70 אחוז מקרבנות ההתאבדות הוותיקים היו אצל רופא המטפל העיקרי שלהם במהלך חודש מותם, רבים מהם חלו בדיכאון שלא התגלה. זה הוביל למאמצי מחקר לקבוע כיצד ניתן לשפר בצורה הטובה ביותר את יכולות הרופאים לאתר ולטפל בדיכאון בקרב מבוגרים.
האם תוכניות מודעות בנושא התאבדות בבתי ספר מונעות התאבדות בקרב בני נוער?
למרות כוונות טובות ומאמצים נרחבים לפתח תוכניות מודעות ומניעת התאבדות לבני נוער בבתי ספר, מעט תוכניות הוערכו כדי לבדוק אם הן עובדות. רבות מתוכניות אלה נועדו להפחית את הסטיגמה של דיבורים על התאבדות ולעודד נוער במצוקה לפנות לעזרה. מבין התוכניות שהוערכו, אף אחת מהן לא הוכיחה את יעילותה. למעשה, לתוכניות מסוימות היו השפעות שליליות לא מכוונות בכך שהופכות את הנוער בסיכון למצוקה יותר ופחות סביר לפנות לעזרה. על ידי תיאור התאבדות וגורמי הסיכון שלה, תוכניות לימודים מסוימות עשויות להשפיע ללא כוונה להציע שהתאבדות היא אפשרות עבור צעירים רבים שיש להם כמה מגורמי הסיכון ובמובן זה "מנרמל" אותה - בדיוק המסר ההפוך התכוון. יש לתכנן בזהירות את מאמצי המניעה, ליישם ולבדוק אותם באופן מדעי. בגלל המאמץ והעלות האדירים הכרוכים בהתחלה ותחזוקה של תוכניות, עלינו להיות בטוחים שהם בטוחים ויעילים לפני שמשמשים אותם או מקדמים אותם.
ישנן מספר גישות מניעה שפחות סבירות שיש להן השלכות שליליות ותוצאות חיוביות רחבות יותר בנוסף להפחתת ההתאבדות. גישה אחת היא קידום בריאות הנפש הכללית בקרב ילדים בגילאי בית הספר על ידי הפחתת גורמי סיכון מוקדמים לדיכאון, שימוש בסמים והתנהגויות אגרסיביות. בנוסף לפוטנציאל להצלת חיים, רבים יותר של בני נוער נהנים מהגברה כוללת של הביצועים האקדמיים והפחתת הסכסוך בין בני משפחותיהם. גישה שנייה היא לגלות בני נוער הסבירים להתאבד על ידי בדיקת סודיות אחר דיכאון, שימוש בסמים ותפיסות אובדניות. אם נער מדווח על אחד מאלה, הערכה נוספת של הנוער מתבצעת על ידי אנשי מקצוע, ואחריה הפניה לטיפול לפי הצורך. לטיפול הולם בהפרעה נפשית בקרב בני נוער, בין אם הם אובדניים ובין שלא, יש יתרונות חשובים אקדמיים, עמיתים ומשפחתיים.
האם בני נוער הומואים ולסביות נמצאים בסיכון גבוה להתאבדות?
ביחס להתאבדות שהושלמה, אין נתונים סטטיסטיים לאומיים לגבי שיעורי התאבדות בקרב אנשים הומואים, לסביים או דו-מיני (GLB). נטייה מינית אינה שאלה בתעודת המוות, וכדי לקבוע אם שיעורים גבוהים יותר עבור GLB אנו צריכים לדעת את חלקם של האוכלוסייה האמריקאית הרואה עצמם הומואים, לסבים או דו מיני. נטייה מינית היא מאפיין אישי שאנשים יכולים, ולעתים קרובות בוחרים להסתיר, כך שלאחר המוות שלאחר המוות מחקרים על קורבנות התאבדות בהם נבדקים גורמי סיכון, קשה לדעת בוודאות את המין של הקורבן נטייה. זו בעיה במיוחד כאשר לוקחים בחשבון נוער GLB שעשויים להיות פחות בטוחים בנטייה המינית שלהם ופחות פתוחים. במחקרים המעטים שבדקו גורמי סיכון להתאבדות בהם הוערכה נטייה מינית, הסיכון להומואים או לסביות אנשים לא נראו גדולים יותר מאשר בקרב הטרוסקסואלים, לאחר שנלקחו הפרעות נפשיות וסמים חשבון.
ביחס לניסיונות התאבדות, מספר מחקרים ממלכתיים ולאומיים דיווחו כי תלמידי תיכון המדווחים שהם היו פעילים הומוסקסואלים וביסקסואלים היו שיעורים גבוהים יותר של מחשבות והתאבדות התאבדות בשנה האחרונה בהשוואה לבני נוער עם חוויה הטרוסקסואלית. מומחים לא הסכימו עםם באופן מוחלט לגבי הדרך הטובה ביותר למדוד דיווחים על ניסיונות התאבדות של בני נוער או נטייה מינית, כך שהנתונים נתונים לשאלה. אך הם כן מסכימים כי המאמצים צריכים להתמקד כיצד לסייע לנוער GLB לגדול להיות בריאים ומוצלחים למרות המכשולים העומדים בפניהם. מכיוון שתוכניות מודעות בנושא התאבדות בבתי ספר לא הוכחו כיעילות לבני נוער בכלל, ובחלקם מקרים גרמו למצוקה מוגברת בקרב נוער פגיע, הם לא עשויים להועיל לנוער GLB או. מכיוון שאסור לחשוף את הצעירים לתוכניות שאינן עובדות, ובוודאי שלא לתוכניות המגבירות את הסיכון, דרוש מחקר נוסף על מנת לפתח תוכניות בטוחות ויעילות.
האם צעירים אפרו-אמריקאים נמצאים בסיכון גדול להתאבדות?
מבחינה היסטורית, היו אפריקאים אמריקאים שיעורי התאבדויות נמוכים בהרבה בהשוואה לאמריקאים לבנים. עם זאת, החל משנות השמונים, שיעורי ההתאבדות של צעירים אפריקאים אמריקאים החלו לעלות בקצב מהיר בהרבה ממקביליהם הלבנים. המגמות האחרונות מצביעות על ירידה בהתאבדות בכל קבוצות המגדריות והגזעיות, אך מומחי מדיניות הבריאות נותרו מודאגים מהגדלת ההתאבדות בנשק חם לכל הגברים הצעירים. האם יש סיכוי גבוה יותר שצעירים גברים אפרו-אמריקאים יתעסקו ב"הרצח נטול קרבנות "על ידי כוונה מכוונת לקו האש של פעילות כנופיה או של אכיפת החוק, היא עדיין שאלה מחקרית חשובה, מכיוון שמקרי מוות כאלה אינם מסווגים בדרך כלל כהתאבדויות.
האם ההתאבדות קשורה לאימפולסיביות?
אימפולסיביות היא הנטייה לפעול מבלי לחשוב דרך תוכנית או השלכותיה. זהו סימפטום של מספר הפרעות נפשיות, ולכן הוא נקשר להתנהגות אובדנית בדרך כלל דרך הקשר עם הפרעות נפשיות ו / או שימוש בסמים. ההפרעות הנפשיות עם אימפולסיביות הקשורות ביותר להתאבדות כוללות הפרעת אישיות גבולית בקרב נשים צעירות, התנהגות הפרעה בקרב גברים צעירים והתנהגות אנטי-חברתית אצל גברים בוגרים, והתעללות באלכוהול וסמים בקרב צעירים ובינוניים זכרים. נראה כי לאימפולסיביות יש תפקיד פחות בהתאבדויות מבוגרים. הפרעת קשב וריכוז שיש בה אימפולסיביות כמאפיין אינה גורם סיכון חזק להתאבדות בפני עצמה. האימפולסיביות נקשרה להתנהגויות אגרסיביות ואלימות כולל רצח והתאבדות. עם זאת, גם אימפולסיביות ללא תוקפנות או אלימות נמצאה כתורמת לסיכון להתאבדות.
האם יש דבר כזה התאבדות "רציונלית"?
כמה קבוצות סנגור של זכות למות מקדמות את הרעיון שהתאבדות, כולל התאבדות בסיוע, יכולה להיות החלטה רציונלית. אחרים טענו כי התאבדות אינה מעולם החלטה רציונלית וכי היא תוצאה של דיכאון, חרדה ופחד להיות תלותיים או נטל. סקרים של אנשים חולים סופניים מצביעים על כך שרק מעטים שוקלים לקחת את חייהם שלהם, וכשממש עושים זאת, מדובר בהקשר של דיכאון. סקרי עמדות מראים כי התאבדות בסיוע מקובלת יותר על ידי ציבור ומוצרי הבריאות על זקנים חולים או נכים, בהשוואה לצעירים חולים או נכים. נכון לעכשיו, קיים מחקר מוגבל לגבי התדירות שבה אנשים הסובלים ממחלות סופניות סובלים מדיכאון ותפיסות אובדניות, האם הם ישקלו התאבדות בסיוע, המאפיינים של אנשים כאלה והקשר של דיכאון ומחשבות אובדניות שלהם, כמו לחץ משפחתי, או זמינות של פליאטיבי אכפת. לא ברור עדיין מהי ההשפעה של גורמים אחרים כמו זמינות של תמיכה חברתית, גישה לטיפול והקלה בכאב על העדפות סוף החיים. הדיון הציבורי הזה יועבר טוב יותר לאחר ביצוע מחקר כזה.
אילו גורמים ביולוגיים מגדילים את הסיכון להתאבדות?
החוקרים מאמינים כי ניתן לקשר הן דיכאון והן התנהגות אובדנית לירידה בסרוטונין במוח. רמות נמוכות של מטבוליט סרוטונין, 5-HIAA, התגלו בנוזל עמוד השדרה אצל אנשים אשר ניסו להתאבד, כמו גם על ידי מחקרים שלאחר המוות שבדקו אזורים מוחיים מסוימים של התאבדות קורבנות. אחת המטרות להבנת הביולוגיה של התנהגות אובדנית היא שיפור הטיפולים. מדענים למדו שקולטני סרוטונין במוח מגדילים את פעילותם בקרב אנשים הסובלים מדיכאון ואובדנות משמעותית, מה שמסביר מדוע נמצאו יעילות לטיפול בתרופות שמגנות רגישות או מווסתות את הקולטנים הללו (כמו מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין או SSRI). דיכאון. נכון לעכשיו, נערכים מחקרים שבדקו עד כמה תרופות כמו SSRI יכולות להפחית התנהגות אובדנית.
האם ניתן לרשת את הסיכון להתאבדות?
ישנן עדויות גוברות לכך שגורמים משפחתיים וגנטיים תורמים לסיכון להתנהגות אובדנית. מחלות פסיכיאטריות עיקריות, כולל הפרעה דו קוטבית, דיכאון מזור, סכיזופרניה, אלכוהוליזם ו שימוש בסמים והפרעות אישיות מסוימות, הפועלות במשפחות, מגדילים את הסיכון להתאבדות התנהגות. זה לא אומר שהתנהגות אובדנית היא בלתי נמנעת עבור אנשים עם היסטוריה משפחתית זו; זה פשוט אומר שאנשים כאלה עשויים להיות פגיעים יותר ועליהם לנקוט צעדים להפחתת הסיכון שלהם, כגון קבלת הערכה וטיפול בסימן הראשון של מחלת נפש.
האם דיכאון מעלה את הסיכון להתאבדות?
למרות שרוב האנשים הסובלים מדיכאון אינם מתים בהתאבדות, הרי שיש להם דיכאון גדול מגדיל את הסיכון להתאבדות בהשוואה לאנשים ללא דיכאון. הסיכון למוות בהתאבדות עשוי, בחלקו, להיות קשור לחומרת הדיכאון. נתונים חדשים על דיכאון שעקבו אחר אנשים לאורך תקופות ארוכות מראים שכ -2% מהאנשים שטופלו אי פעם בדיכאון במצב חוץ-גופני ימותו בהתאבדות. מבין אלו שטופלו אי פעם בדיכאון בבית חולים לאשפוז, שיעור המוות מהתאבדות גבוה פי שניים (4%). אלה שטופלו לדיכאון כלאבים בעקבות אידיאות התאבדות או ניסיונות התאבדות, הם בערך פי שלושה ממתים בהתאבדות (6%) מאלו שטופלו רק כחולים חוץ. ישנם גם הבדלים מגדריים דרמטיים בסיכון החיים להתאבדות בדיכאון. בעוד שכ- 7% מהגברים עם היסטוריה של דיכאון לכל החיים ימותו בהתאבדות, רק 1% מהנשים עם היסטוריה של דיכאון לכל החיים ימותו בהתאבדות.
דרך נוספת לחשוב על סיכון להתאבדות ודיכאון היא לבחון את חייהם של אנשים שמתו בהתאבדות ולראות איזה חלק מהם היה בדיכאון. מנקודת מבט זו מעריכים כי כ- 60% מהאנשים המתאבדים סבלו מהפרעת מצב רוח (למשל, דיכאון מז'ורי, הפרעה דו קוטבית, דיסטמיה). אנשים צעירים שהורגים את עצמם סובלים לעתים קרובות מהפרעת שימוש בסמים בנוסף לדיכאון.
האם שימוש לרעה באלכוהול וסמים אחרים מגדיל את הסיכון להתאבדות?
מספר סקרים לאומיים אחרונים עזרו לשפוך אור על הקשר בין אלכוהול לשימוש בסמים אחר והתנהגות אובדנית. סקירה של חוקי השתייה וההתאבדויות בגיל המינימום בקרב צעירים בגילאי 18 עד 20 גילתה כי חוקי השתייה בגיל המינימום היו קשורים לשיעור ההתאבדות של בני הנוער. במחקר גדול שנערך בעקבות מבוגרים ששותים אלכוהול, דווח על רעיונות התאבדות בקרב אנשים עם דיכאון. בסקר אחר נמצאו אנשים שדיווחו כי עשו ניסיון התאבדות במהלך חייהם יש סיכוי גבוה יותר ללקות בהפרעת דיכאון, ורבים גם סבלו מהתמכרויות באלכוהול ו / או סמים הפרעה. במחקר שנערך על כל מקרי המוות שלא נפגעו כתוצאה משכרות הקשורה בשיכרון אלכוהול, למעלה מ- 20 אחוזים היו התאבדויות.
במחקרים הבוחנים גורמי סיכון בקרב אנשים שהשלימו התאבדות, שימוש בסמים מתרחש לעתים קרובות יותר בקרב נוער ומבוגרים, בהשוואה לאנשים מבוגרים. עבור קבוצות מסוימות בסיכון, כמו אינדיאנים אמריקאים ואלאסקים, דיכאון ושימוש והתעללות באלכוהול הם גורמי הסיכון הנפוצים ביותר להתאבדות מוחלטת. בעיות אלכוהול וסמים תורמות להתנהגות אובדנית בכמה דרכים. לאנשים התלויים בחומרים יש לעתים קרובות מספר גורמי סיכון אחרים להתאבדות. בנוסף לדיכאון, סביר להניח שיש להם גם בעיות חברתיות וכלכליות. שימוש והתעללות בחומרים יכולים להיות שכיחים בקרב אנשים המועדים להיות אימפולסיביים, ובקרב אנשים העוסקים בסוגים רבים של התנהגויות בסיכון גבוה הגורמים לפגיעה עצמית. למרבה המזל, ישנם מספר מאמצי מניעה יעילים המפחיתים את הסיכון לשימוש בסמים בקרב נוער, וישנם טיפולים יעילים לבעיות באלכוהול ושימוש בחומרים. החוקרים בוחנים כיום טיפולים ספציפיים לאנשים הסובלים מבעיות של שימוש בסמים אשר גם הם אובדניים או שניסו להתאבד בעבר.
מה המשמעות של "מדבקת התאבדות" ומה ניתן לעשות כדי למנוע זאת?
הידבקות בהתאבדות היא החשיפה להתאבדות או להתנהגות אובדנית במשפחתו, בני גילו בקבוצה, או באמצעות דיווחים בתקשורת על התאבדות ויכולים לגרום לעלייה בהתאבדות והתאבדות התנהגויות. הוכח כי חשיפה ישירה ועקיפה להתנהגות אובדנית קודמת לעלייה בהתנהגות אובדנית אצל אנשים בסיכון להתאבדות, במיוחד בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים.
ניתן למזער את הסיכון להידבקות בהתאבדות כתוצאה מדיווח בתקשורת על ידי דיווחים עובדתיים ותמציתיים על התאבדות. דיווחים על התאבדות לא צריכים להיות חוזרים על עצמם, שכן חשיפה ממושכת יכולה להגדיל את הסבירות להידבקות בהתאבדות. התאבדות היא תוצאה של גורמים מורכבים רבים; לפיכך אין לסיקור בתקשורת לדווח על הסברים מפושטים יתר כמו אירועי חיים שליליים אחרונים או גורמי לחץ חריפים. אין לדוחות לחשוף תיאורים מפורטים של השיטה המשמשת כדי למנוע כפילות אפשריות. הדיווחים לא צריכים להאדיר את הקורבן ולא אמורים לרמוז כי ההתאבדות הייתה יעילה להשגת מטרה אישית כמו קבלת תשומת לב תקשורתית. בנוסף, יש לספק מידע כמו קווי קוסט או קשר חירום לאלה הנמצאים בסיכון להתאבדות.
לאחר חשיפה להתאבדות או להתנהגות אובדנית במשפחה או בקבוצת השווים, יכול להיות סיכון להתאבדות ממוזער על ידי הערכת בני משפחה, חברים, עמיתים ועמיתים לקורבן על ידי בריאות נפשית מקצועי. לאחר מכן יש להפנות אנשים הנחשבים בסיכון להתאבדות לשירותי בריאות נפש נוספים.
האם ניתן לחזות התאבדות?
נכון לעכשיו, אין שום אמצעי מוחלט לחזות התאבדות או התנהגות אובדנית. החוקרים זיהו גורמים שמציבים אנשים בסיכון גבוה יותר להתאבדות, אך מעט מאוד אנשים עם גורמי סיכון אלה יתאבדו בפועל. גורמי סיכון להתאבדות כוללים מחלות נפש, שימוש בסמים, ניסיונות התאבדות קודמים, היסטוריה משפחתית של התאבדות, היסטוריה של התעללות מינית ונטיות אימפולסיביות או אגרסיביות. התאבדות היא אירוע נדיר יחסית ולכן קשה לחזות אילו אנשים עם גורמי סיכון אלה יתאבדו בסופו של דבר.
הבא: הסופר מתעד את מאבקיה במחשבות אובדניות
~ מאמרי ספריית דיכאון
~ כל המאמרים בנושא דיכאון
