האם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז בטוחות ויעילות?
במחקר היסודי ביותר אי פעם על תרופות להפרעות קשב וריכוז, קיימות הוכחות מועטות לכך שתרופות להפרעות קשב וריכוז הן בטוחות או אפילו יעילות.
בתקופה בה מיליוני ילדים ומבוגרים נוטלים תרופות להפרעת קשב וריכוז, הניתוח המדעי המקיף ביותר של התרופות עד כה מצאו עדויות מועטות לכך שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז הן בטוחות, שתרופה אחת יעילה יותר מתרופה או שהיא עוזרת לבית הספר ביצועים.
27 התרופות שנחקרו כללו אדראל, קונצרטה, סטרטרה, ריטלין, פוקלין, סילרט (הוצא מהשוק בשנת 2005), פרוביגיל ואחרים, שבמשקי בית מסוימים ידועים בהשפעותיהם המרגיעות לעיתים.
הדו"ח בן 731 העמודים נעשה על ידי פרויקט סקירת יעילות הסמים, שבסיסו באוניברסיטת אורגון סטייט. הקבוצה מנתחת 2,287 מחקרים - כמעט כל חקירה שנעשתה אי פעם על תרופות להפרעות קשב וריכוז בכל מקום בעולם - כדי להגיע למסקנותיה.
הם מצאו:
- "אין הוכחות לבטיחות ארוכת טווח של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים צעירים" או מתבגרים.
- "עדויות באיכות טובה... חסר "כי תרופות להפרעות קשב וריכוז משפרות את הביצועים האקדמיים הגלובליים, השלכות של התנהגויות מסוכנות, הישגים חברתיים" ומדדים אחרים.
- עדויות בטיחות הן של "איכות ירודה", כולל מחקר על האפשרות שחלק מהתרופות להפרעות קשב וריכוז עלולות להדהים את הצמיחה, אחת הדאגות הגדולות ביותר של ההורים.
- עדויות לכך שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עוזרות למבוגרים "אינן משכנעות", ואף אינן ראיות לכך שתרופה אחת "נסבלת יותר מזו אחרת."
- הדרך בה התרופות פועלות, ברוב המקרים, אינה מובנת היטב.
אין פירוש הממצאים כי תרופות להפרעות קשב וריכוז אינן בטוחות או אינן מועילות, רק שאין הוכחה מדעית צלולה.
למחקר התרופות והתעשיינים של אמריקה, קבוצת הלובי של תעשיית התרופות בוושינגטון, לא היה התייחסות לדו"ח, אולם סגן נשיא בכירו, קן ג'ונסון, אמר כי היתרונות של מרבית התרופות "עולים בבירור על המצב סיכונים. "
חשד להפרעות קשב וריכוז כאשר אנשים מתקשים יותר מאחרים בגילם לשים לב, לשבת בשקט או לשלוט בדחפים. כדי לאבחן, נטיות אלו חייבות להפריע לפעילות, בבית הספר או בפעילויות אחרות.
באופן לאומי, כ -4.4 מיליון ילדים בין 4 ל -17 מתאימים לחשבון. מתוכם, יותר מ -2.5 מיליון נוטלים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. עד 8 אחוז מהילדים במדינת וושינגטון אובחנו עם המצב.
פרויקט סקירת יעילות הסמים הוקם בשנת 2003 כדי לספק לצרכנים ולתוכניות הביטוח הממלכתיות מידע אמין על תרופות.
מחקרים בתעשייה, שלדבריהם הראו החוקרים לפעמים קשורים לתוצאות חיוביות, אינם נותנים את הביטחון "רבים מהם אנו רוצים להחליט אם עלינו להשתמש בתרופה נתונה או לא, "אמר סגן מנהל הפרויקט, מרק גיבסון.
מינהל המזון והתרופות האמריקני, שמסבך את המאמצים להשגת מידע אמין, אינו מחייב חברות להשוות תרופות חדשות לתרופות הקיימות בשוק. לרוב, חברות במקום זאת משוות את הסחורה שלהן לכדורי סוכר מכיוון שקל יותר להראות תועלת ולקבל אישור למכירה.
הבעיות מותירות את המבטחים והמטופלים בזמן שהם צריכים לדעת אילו תרופות עובדות בצורה הטובה ביותר. כאן נכנס לפרויקט סקירת יעילות הסמים. הרופאים והרוקחים שלה מנתחים כמעט כל מחקר על סוג מסוים של תרופות כדי למצוא את התרופות הטובות ביותר.
האיגוד האמריקני לאיגודים פרטיים וצרכנים בדימוס, מפרסם דוחות הצרכנים, משתמש בממצאי הפרויקט כדי לספר לאנשים אילו תרופות נותנות הכי הרבה עבור הכסף. 14 מדינות, כולל וושינגטון, משתמשות גם בשירותיה כדי להחליט אילו תרופות לכסות למוטבים. המדינות הללו הן המממנים הראשיים של הפרויקט.
עבור הפרעות קשב וריכוז, הפרויקט ניתח מחקרים שפורסמו וכן נתונים שטרם פורסמו מששת היצרניות המובילות של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. הקבוצה דחתה 2,107 חקירות כלא אמינות, וסקרו את 180 שנותרו לגלות תרופות מעולות.
במקום זאת, היא מצאה כי הוכחות לבחירת תרופת הפרעת קשב וריכוז אחת על פני תרופת בטיחות או יעילות מוגבלות מאוד בגלל היעדר מחקרים המודדים "תוצאות תפקודיות או ארוכות טווח".
הפרויקט לא הצליח למצוא מחקר "באיכות טובה" שבדק את התרופות זו מול זו. זה גם לא יכול היה למצוא ראיות השוואתיות לקביעת אילו תרופות להפרעות קשב וריכוז נוטות פחות לגרום לטיקים, התקפים ובעיות לב וכבד.
יש צורך בראיות. הרשויות בקנדה הזהירו לאחרונה מפני השימוש ב- Adderall XR (שחרור מורחב) בחולים עם בעיות לב. בדו"ח נאמר כי סילבר וסטרטרה קשורים לנזק בכבד.
עד למחקר טוב יותר, הממצאים גורסים כי בחירת התרופה המתאימה ל- ADHD היא במידה רבה עניין של ניסוי וטעייה. הם גם מציעים שאנשים מסוימים עשויים לעשות טוב יותר או יותר על ריטלין גנרי זול, שנמכר בשמו המדעי מתילפנידאט, במקום אפשרויות יקרות בהרבה, אפשרויות חדשות יותר כמו Concerta ו- Adderall.
למעשה, במקרים המעטים שבהם קבוצת אורגון תוכל להסיק מסקנות, היא מצאה שקונצרטה "לא הראתה הבדל כולל בתוצאות" בהשוואה לריטלין הגנרי, וההוכחה לכך שאדרדל "עדיף". איזו עדות קטנה יש בהשוואה לעוד יקרה חדשה יותר סם, סטרטרהלריטלין הגנרי "מציע חוסר הבדל ביעילות."
גיבסון הזהיר כי הדו"ח האחרון של הפרויקט שלו עדיין פתוח להתייחסות ציבורית וכוונון אפשרי. אולם התוצאות הכוללות לא הפתיעו את ליבי מון, מטפלת אחיות בבית החולים לטיפול נפשי רבתי בלייקווד.
"מעולם לא הייתי מודע לכך שכל ראיה לכך שאיש טוב יותר מאחר", אמרה מון, המטפלת בחולים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ומצבים אחרים. "זה נכון גם לגבי תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות. ברגע שמשווים בין תרופות להפרעה נתונה, לרוב אין הבדלים מוכחים. "
פסיכיאטר טקומה, ד"ר פלטשר טיילור, מומחה לבעיות הפרעות קשב וריכוז אצל Rainier Associates, עובד עם חברות תרופות כדי לפתח מוצרים חדשים. הוא אמר שהוא עומד ביעילותן ובבטיחותן של התרופות.
ובכל זאת, הוא אמר, אדראל ו קונצרטה הם במידה רבה שווים בהשפעתם, אם כי אנשים מסוימים טובים יותר זה מזה. היתרון הגדול ביותר שלהם על פני הגנריים ריטלין הוא שאנשים נוטלים פחות כדורים במהלך היום.
מקורות:
- פרויקט סקירת יעילות הסמים באוניברסיטת אורגון
- The Tribune News
הבא: ילדים זקוקים להערכת לב לפני נטילת תרופות להפרעות קשב וריכוז
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
