תופעות לוואי של הפרעות קשב וריכוז שאף אחד לא צריך לסבול

התרופה המתאימה להפרעות קשב וריכוז יכולה לגרום חיים הרבה קל יותר לילדים ולמבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD). אך תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יכולות גם להחמיר את המצב ולגרום לתופעות לוואי קשות, כולל כאבי ראש, בעיות שינה ותאבון קהה.

יש אנשים (כולל יותר מכמה רופאים בודדים) שמניחים זאת תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז תופעות לוואי הן בסך הכל המחיר שיש לשלם עבור לקיחת מרשם רופא. לא יכולתי לא להסכים יותר. אף אחד צריך להתמודד עם תופעות לוואי של תרופות להפרעות קשב וריכוז. לעתים קרובות, התאמה פשוטה בדרך השימוש בתרופות היא כל מה שנדרש כדי לתקן את הבעיה.

במאמר זה אסביר את האסטרטגיות שמצאתי יעילות במיוחד לבקרת תופעות לוואי אצל ילדים - שדרך אגב גם פועלות למען מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. נסה את האסטרטגיות עם ילדך, או את עצמך. ספר לרופא שלך מה אתה עושה - לבדוק איזו עזרה נוספת הוא או היא יכולים לספק.

מהן תופעות הלוואי של תרופות מעוררות הפרעות קשב וריכוז?

מתילפנידאט (ריטלין), דקסטרו-אמפטמין (דקסדרין, איווקו), ולדקסטרו-אמפטמין / לבו-אמפטמין (Adderall, Adzenys) יש פרופילי לוואי דומים, והאסטרטגיות המעצמות תופעות לוואי לתרופה אחת עובדות בדרך כלל עבור שתי האחרות, כמו נו.

אובדן תיאבון

יחד עם קושי להירדם בלילה (ראה להלן), אובדן התיאבון הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות ממריצות. בעיה זו לרוב מתבהרת מעצמה תוך מספר שבועות, כך שלרוב אני ממליץ על גישה להמתנה ורואים. אם הבעיה נמשכת, אל תתמהמה בביצוע פעולות - במיוחד אם אובדן התיאבון חמור מספיק כדי לעורר ירידה במסת הגוף הכוללת, או, אצל ילד גדל, אי צמיחה מתאימה.

[Resourve Free: התרופות הפופולריות ביותר להפרעות קשב וריכוז - תרשים השוואה]

ראשית, התבונן בדפוסי האכילה של ילדך. ארוחת הבוקר עוברת לרוב כשורה כי המנה הראשונה של היום טרם נכנסה. ארוחת הצהריים עשויה להיות סיבה אבודה, מבחינה תזונתית. דיטו לארוחת הערב. ככל הנראה ילדכם נהיה רעב מאוד בסביבות השעה 20:00 בערב, כשמנת הערב תיגמר.

יכול להיות שתוכלו לעשות מעט כדי להגביר את התיאבון של ילדכם באמצע היום (כאשר התרופות יעילות מקסימאלית). אז במקום לדאוג למאכל בארוחת הצהריים, צרו "חלונות הזדמנות" תזונתיים בשעות אחרות של היום.

לדוגמה, קבל ארוחת בוקר טובה ובריאה לילדך לפני שהמינון הראשון של היום ייכנס. המתן בשעה 16:00 בערב. מנה עד 5:00 או 6:00 בערב. (במהלך תקופה זו תצטרך לספק יותר מבנה ופיקוח - ואל תצפו שיעבוד בית.) התיאבון של ילדכם עשוי לחזור בזמן לארוחת ערב. ואז תן את המנה השלישית.

הילד שלך אוכל המון ממתקים? אם כן, לגרום לו להפחית את התיאבון לארוחה מזינה יותר.

דרך נוספת לוודא שילדכם מקבל תזונה נאותה היא להציע שתיית תוספי מזון במקום חטיפים ריקים מבחינה תזונתית - או במקום ארוחה שעשויה להימשך. המשקאות הטעימים הללו, כמו Pediasure ו- Ensure, מגיעים בטעמים שונים. אפשר להכין אותם שייקים חלב או להקפיא אותם להכנת פופ.

אם גישות אלה לא עובדות, שאל את הרופא שלך לנסות ממריץ אחר. מסיבות שנותרו מובנות בצורה לא טובה, חלק מהילדים שחווים אובדן תיאבון בזמן נטילת תרופות ממריצות אחד לא חווים אובדן כזה על אחר.

אם החלפת ממריצים אינה עוזרת, בקש מהרופא שלך לעבור למצב שאינו ממריץ.

[לחץ לקריאה: יוריקה! תרופות להפרעות קשב וריכוז העניקו לי חיים חדשים לגמרי]

חוסר שינה

עבור חלק מהילדים, קושי להירדם הוא באמת תופעת לוואי של תרופות ממריצות. אבל ילדים אחרים מוחזקים ערים בלילה על ידי א חסר של תרופות. כלומר, ברגע שהמינון האחרון של היום הולך ונעלם, הילדים האלה חוזרים ל"להיות " הפרעת קשב וריכוז. הם חשים חוסר מנוחה, שומעים כל צליל ואינם יכולים "לכבות" את מוחם.

אין דרך קלה לדעת אילו מהתרחישים האלה מסבירים את בעיית השינה של ילדך. כדי לגלות, תצטרך לעשות מעט ניסוי וטעייה: בחר בערב בו סביר להניח שחוסר שינה יוכיח הרס אסון (כלומר, ילדך יכול לישון מאוחר בבוקר שלמחרת). תן לילדך לקחת נוסף מנה של הממריץ הרגיל שלה בסביבות השעה 8:00 בערב.

אם הילדה שלך הולכת נכון לישון, זה הימור בטוח שהחוסר שינה שלה נגרם בגלל חוסר תרופות. אתה אמור להיות מסוגל לתקן בעיה זו פשוט על ידי המשך עם מנה נוספת בערב.

לפעמים אפילו התרופות הממריצות אינן מספיק חזקות כדי להתגבר על חוסר המנוחה הקשה שמגיע לפעמים עם הפרעות קשב וריכוז. התגובה הסטנדרטית כשזה קורה היא להוריד ישירות את המרכיב ההיפר-גרעיני של הפרעות קשב וריכוז באמצעות תרופות המכונות אלפ אגוניסטים. התרופות guanfacine ו clonidine מאושרות על ידי ה- FDA להפחתת המרכיב ההיפר-אקטיבי של הפרעות קשב וריכוז ויכולות להיות יעילות מאוד הן להיפרוזיה במהלך היום והן לבעיות שינה בלילה. שוחח עם הקלינאי שלך אם ניסוי באגוניסט אלפא עשוי להועיל.

מה אם בעיית השינה נמשכת? ראה מה יקרה אם תקטין את השעה 16:00 בערב. מנה או לוותר עליה לחלוטין. כמובן, זה עשוי לגרום לתופעות הפרעות קשב וריכוז של ילדכם להתלקח בערב. אם כן, שאל את הרופא אם ינסה תרופה לא ממריצה.

יש אנשים עם הפרעות קשב וריכוז בעלי תגובה פרדוקסלית או הפוכה לתרופות ממריצות. במקום להתגבר עוד יותר, התרופות הממריצות מכבות את חוסר השקט הנפשי והפיזי הנגרם כתוצאה מהפרעות קשב וריכוז ומאפשרות שינה תקינה. רבים מהקלינאים עם הפרעות קשב וריכוז מציעים לבצע ניסוי לאחר המינון האופטימלי של התרופות על ידי בקשת המטופל לנמנם כ- 30 דקות לאחר מכן. אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שאינם יכולים לנמנם בדרך כלל במהלך היום עשויים לגלות כי תרופות ממריצות מכבות את הפטפוטים בראשן ומאפשרות להירדם. עבור מטופלים אלה ברור כי תרופת ADHD מסייעת בבעיות שינה מבוססות הפרעות קשב וריכוז במקום להקשות על שינה. האדם עשוי עדיין להתקשות בשינה אך הסיבה לכך אינה תרופות ממריצות.

כאבי בטן או כאבי ראש

איש אינו יודע מדוע ממריצים גורמים לבעיות אלו אצל חלק מהילדים והמבוגרים. אך לעיתים קרובות זה מועיל אם המטופל אוכל משהו לפני שהוא לוקח את הגלולה. אם הבעיה נמשכת, יתכן שיהיה צורך לנסות תרופה לא ממריצה.

טיקים

התכווצויות שרירים פתאומיות ולא רצוניות כוללות בדרך כלל את העיניים, הפנים, הפה, הצוואר או הכתפיים. אם שרירי הגרון מעורבים, טיק עלול לגרום לרחרוח, לזמזם או לשיעול. במקרים רבים, ילדים מתחילים לחוות טיקים זמן קצר לאחר תחילת תרופה מסוימת.

התרופות המהוות את הטריגר החזק ביותר לטיקים אינן ממריצות הפרעות קשב וריכוז, אלא קפאין. אם מתפתח טיק, קלינאים רבים לא עושים דבר במשך שבועיים מכיוון שההיסטוריה הטבעית של הטיקים אמורה להגיע למחזור של שבועיים. במהלך אותו שבועיים מוסר הקפאין מהתזונה (קפה, תה, משקאות אנרגיה, נון-דוז וכו '). יותר ממחצית האנשים יאבדו את הטיקים שלהם. אם מניפולציה תזונתית לא מצליחה, ניסוי על קלונידין שאושר על ידי ה- FDA הן עבור הפרעות קשב וריכוז והן על ידי טיקים יכול לרוב להוריד את הטיק עד כדי כך שהוא כבר לא משבש או מביך.

אם טיקים ממשיכים, הפסיקו את התרופה ונסו תרופה אחרת. ברוב המקרים, הטיקים ייעלמו תוך מספר שבועות. אם יש היסטוריה משפחתית של הפרעת טיקים, עם זאת, ייתכן שהטיקים לא ייעלמו. (זו הסיבה שרופאים בדרך כלל נמנעים ממתן תרופות ממריצות לילדים עם היסטוריה משפחתית של טיקים.)

בעיות רגשיות

כאשר המינון גבוה מדי, ממריצים עלולים לגרום לילדים או אפילו למבוגרים להיראות "מרווחים" או "דמוי זומבי", או להיות דומעת או לא רגיזה באופן אופייני (מצב המכונה רגשי lability). באופן כללי, הדרך הטובה ביותר לרסן את תופעות הלוואי הללו היא פשוט להוריד את המינון.

אם הפחתת המינון גורמת להתופעה חוזרת של תסמיני הפרעות קשב וריכוז של ילדכם או ילדכם, שאלו את הרופא שלכם לנסות ממריץ אחר; רק בגלל שמעורר אחד גורם לבעיות רגשיות אין פירושו שאחרים יעשו זאת. אם כל הממריצים גורמים לבעיות, תצטרך לעבור ללא ממריץ.

כדור חוזר

חלק מהילדים חווים 30 עד 60 דקות של פעילות יתר, אימפולסיביות, ושיחות ללא הפסקה כחצי שעה בערך לאחר שהמינון האחרון של היום נעלם. יתכן שתוכל להימנע מבעיה זו על ידי הקטנת המנה האחרונה הזו.

אסטרטגיה מועילה נוספת היא להוסיף מנה נוספת לפעולה קצרה למשטר בשעה 4:00 או 8:00 בערב. אם הערב הנוסף הזה מנה לא מצליחה לעזור - או אם היא גורמת לבעיות שינה - כנראה שהכי טוב להחליף את ילדכם לתרופה לא ממריצה.

חרדה / דיכאון

25 מחקרים על שילוב של הפרעות קשב וריכוז בילדות הראו שחרדה השתפרה כאשר הוסיף ממריץ לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. ממריצים מתווספים באופן דומה לטיפול מוגבר לדיכאון במקרים מסוימים. עם זאת, במקרים מסוימים, ממריצים עלולים להחמיר את המאניה הדו קוטבית ושל פסיכוזה של אטיולוגיה לא ידועה, ובמקרה זה יש להפסיק את הטיפול התרופתי הממריץ.

מהן תופעות הלוואי של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז?

אם לא ניתן להשתמש בתרופות ממריצות מכיוון שתופעות הלוואי שלהן מוכחות בלתי נשלטות, שקול להשתמש באחת התרופות הלא ממריצות. חלק מהמטופלים חווים תופעות לוואי הן על גבי ממריצים והן על לא ממריצים. במקרה זה, שילוב מנות קטנות בהרבה של חומר ממריץ וחומר שאינו ממריץ עשוי להיות הפיתרון.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

יחד עם בופרופיון (וולבוטרין), משתמשים בשלושה תלת-ציקליים לטיפול ב- ADHD: Imipramine (טופראניל), דסיפראמין (נורפרמין) ונורטריפטילין (Pamelor). עם זאת, בקושי ניתן להבחין בגודל ההשפעה של תרופות אלה ולכך נטל תופעות הלוואי הגבוה המתואר להלן תרופות אלה אינן אופטימליות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

עייפות היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של ארבע תרופות אלה. למרבה המזל, בעיה זו בדרך כלל פוחתת במהלך השבועות הראשונים. אם לא, שאלו את הרופא לגבי הפחתת המינון היומי, או חלוקת מנה אחת גדולה לשלוש מנות קטנות יותר - אחת שתילקח בבוקר, אחרת בסביבות השעה 16:00, והשלישית לפני השינה. אם מינונים מחולקים לא עוזרים, הרופא שלך עשוי לרצות לרשום טריציקלי אחר.

בופרופיון והטריציקליים יכולים גם הם לגרום לעצירות, יובש בפה או ראייה מטושטשת. תופעות "כולינרגיות" אלה מגיבות לרוב לטיפול סימפטומטי. כלומר, אכילת מזון עשיר בסיבים תזונתיים או נטילת תוסף סיבים עשויה לחסל עצירות, מתלי גרון עשויים לסייע בהרטיבות בפה יבש וכן הלאה.

אם גישות אלה נכשלות, נסה תרופה אחרת. שלא כמו תרופות ממריצות, יש להתחדד לאט לאט לתרופות טריציקליות. עצירה פתאומית עלולה לגרום לכאבים ולסימפטומים אחרים דמויי שפעת.

לעיתים רחוקות מאוד, תרופות אלו גורמות למטופל להתעורר בשעות 4:00 עד 5:00 בבוקר ואינו מסוגל לחזור לישון. אם הפחתת מנה בערב או מתן מעט מוקדם יותר לא מצליחה להקל על "ערות הבוקר המוקדמת", נסה תרופה אחרת שאינה ממריצה.

אצל חלק מהילדים, תלת אופן רפואי יכול להשפיע על פעילות גלי המוח. אם ילדכם סובל מהפרעת התקפים, טריציקלי עשוי להחמיר את הבעיה. דון בעניין זה עם הרופא שלך לפני שתתחיל את ילדך בתלת אופן.

ידוע כי גם טריקיקליקים משפיעים על דפוס ההולכה החשמלית בתוך הלב, ומפעילים דופק מהיר. האקדם עם. ברפואת ילדים ממליצה לילד לעבור א.ק.ג לפני תחילת טיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקלית ועוד א.ק.ג. חודש לאחר השגת רמת דם קבועה. אם אתה מודאג, דון בזה עם רופא המשפחה שלך.

אגוניסטים של אלף

התרופות מלחץ הדם קלונידין (קטפרס) וגואנפצין (טנקס) עוזרים לשלוט באימפולסיביות בקרב אנשים מסוימים עם הפרעות קשב וריכוז. אגוניסטים האלפא מחמיאים למעוררים ולרוב מתווספים לחומר ממריץ מכוון דק ולא משמש כתרופה עצמאית. אגוניוני האלפא מורידים את ההיארטרוסל שבאה לידי ביטוי הן בהתנהגות גופנית והן בהיפר-המוח הנפשי הנחווה כבעל מחשבה מרובה בו זמנית ללא הרף. לבסוף, הם יכולים גם להיות יעילים מאוד לתגובת יתר רגשית ופגיעות לדחייה וביקורת.

עם זאת, אגוניסטים אלפא אלו יכולים לגרום להרגעה בשעות היום. אם זה קורה, הפחתת המינון או הפצתו לאורך היום עשויה לפתור את הבעיה. אם לא, שאל את הרופא שלך לנסות תרופה אחרת שאינה מעוררת.

זה יכול לגרום לכאבי בטן, ירידה בתיאבון, בחילה, הקאות, סחרחורת, עייפות, ושינויים במצב הרוח. בעיות אלה נעלמות לעיתים קרובות עם הזמן. אם לא, נסה להוריד את המינון או להחליף מנות מינון של פעם ביום בכמה מנות קטנות יותר במהלך היום.

אם צעדים אלה נכשלים, נסה תרופה אחרת שאינה ממריצה.

[קבל הורדה חינם זו: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

עודכן ב- 4 בדצמבר 2019