שימוש לרעה בחומרים קשור להפרעת התנהגות משבשת ו-ADHD אצל בני נוער
בעיות הקשורות לסמים, לרבות שימוש לרעה באלכוהול וסמים אסורים, שכיחות יותר בקרב בני נוער עם הפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות נלוות, על פי סקרים שדיווחו על עצמם ונתוני רישום ממחקר נורווגי המצביע על כך שהפרעת קשב וריכוז לבדה אינה מגבירה את השימוש בסמים סיכונים.
מתבגרים עם ADHD ובעיות התנהגות גבוהה נוטים יותר לפתח בעיות הקשורות לחומרים (SRPs) - כולל "סיכויים גבוהים פי שבעה לשימוש בסמים בלתי חוקיים" וסיכויים מוגברים להרעלת אלכוהול תכופה, אומר דו"ח חדש. בני נוער עם הפרעות קשב וריכוז ובעיות התנהגות גבוהות שחוו גם אירועי חיים שליליים כמו מותו של א אדם אהוב או טראומה מאלימות עומדים בסיכון הגבוה ביותר ל-SRPs, על פי מחקר שפורסם לאחרונה ב ה כתב עת להפרעות קשב. 1
המחקר העריך את חומרת הדיווח העצמי בעיות התנהלות והקשר שלו עם SRPs ב-9,411 מתבגרים נורבגים בגילאי 16 עד 19. חוקרים קישרו נתונים ממחקר גדול המבוסס על אוכלוסייה שנערך ב-2012 עם נתונים מבוססי רישום שנאספו בין השנים 2008 ל-2018.
מתבגרים עם ADHD קובצו לשלוש קטגוריות: ADHD בלבד, ADHD בתוספת בעיות התנהגות נמוכה, ו-ADHD בתוספת בעיות התנהגות גבוהה. SRPs נמדדו על פי חמישה משתנים: שימוש בסמים אסורים, צריכת אלכוהול ברמה גבוהה, שיכרון אלכוהול תכוף, ציון CRAFFT חיובי (בעיות פוטנציאליות הקשורות לסמים או אלכוהול), ורמת התסמינים הכוללים כפי שנמדדו על ידי ארבעת הראשונים משתנים.
מתוך 170 המתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז, 29% סקרו חיוביים להפרעת התנהגות בהשוואה ל-10% ממדגם הסקר המלא. מתבגרים עם ADHD ובעיות התנהגות גבוהות היו לעתים קרובות יותר בנים (65.3%) והם חוו שיעורים גבוהים יותר של SRPs. לכמעט 29% מהמתבגרים היו שלושה אינדיקטורים או יותר של SRPs בהשוואה למדגם הסקר (4.7%) ותת-הפרעות קשב וריכוז בלבד (3.9%).
מחקרים קודמים מצביעים על כך שילדים עם הפרעות קשב וריכוז עומדים בפני סיכון מוגבר להפרעות נלוות, כולל אבחנות התנהגות מפריעות כמו הפרעות התנהגות ו הפרעות מתריסות אופוזיציוניות.2, 3 לפי הערכות, 44% עד 90% מהילדים והמתבגרים עם ADHD סובלים מהפרעה נלווית אחת לפחות.4–8
"הממצאים שלנו נותנים אפוא תמיכה לתפיסה כי ניתן לייחס במידה רבה את הסיכון ל-SRP בקרב מתבגרים המאובחנים ב-ADHD להתנהלות קיימת במקביל. בעיות ושהפרעות קשב וריכוז כשלעצמה אינן מגדילות את הסיכון לשימוש בסמים אסורים למתבגרים מעבר להשפעה של הפרעות הקשורות להתנהגות", החוקרים כתבתי.1
מבין המתבגרים שהצביעו על הפרעות התנהגות בתת-קבוצת הפרעות קשב וריכוז ובעיות התנהגות גבוהות, רק כ-10% קיבלו אבחנה רשמית.
"התוצאות מדגישות את הצורך ב-CAMHS ובשירותי בריאות רלוונטיים אחרים כדי לשפר את הזיהוי של מתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז ובעיות התנהגות חמורות, ועל ידי כך להבטיח גישה להתערבויות שעשויות לתרום לשבירת מעגלים שליליים הקשורים לשימוש בסמים", כתבו החוקרים.
1Heradstveit, O., Askeland, K. G., Bøe, T., Lundervold, A. J., Elgen, I. B., Skogen, J. C., Pedersen, M. U., & Hysing, M. (2022). בעיות הקשורות לחומרים אצל מתבגרים עם הפרעות קשב וריכוז-אבחונים: החשיבות של בעיות התנהגות מדווחות עצמית. כתב עת להפרעות קשב.https://doi.org/10.1177/10870547221105063
2Elia, J., Ambrosini, P., Berrettini, W. (2008). מאפיינים של ADHD: I. דפוסי תחלואה במקביל בילדים ובני נוער. פסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים ובריאות הנפש, 2(1), 15–19.
3פיפנר, ל. J., McBurnett, K., Rathouz, P. J., Judice, S. (2005). קורלציות משפחתיות של הפרעות התנגדות והפרעות התנהגות בילדים עם הפרעת קשב וריכוז. כתב עת לפסיכולוגיית ילדים חריגה, 33(5), 551–563.
4בארקלי, ר. א. (1998). הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. סיינטיפיק אמריקן, 279(3), 66–71.
5Biederman, J., Newcorn, J., Sprich, S. (1991). תחלואה נלווית של הפרעת קשב וריכוז עם הפרעות התנהגות, דיכאון, חרדה והפרעות אחרות. American Journal of Psychiatry, 148(5), 564–577.
6מיצ'יסון, ג'י. M., Njardvik, U. (2019). שכיחות והבדלים בין המינים של ODD, חרדה ודיכאון במדגם של ילדים עם ADHD. כתב עת להפרעות קשב, 23(11), 1339–1345.
7Szatmari, P., Offord, D. ר., בויל, מ. ח. (1989). מחקר בריאות הילד באונטריו: שכיחות הפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות. כתב עת לפסיכולוגיית ילדים ופסיכיאטריה, 30(2), 219–230.
8ווילקאט, אי. G., Pennington, B. F., Chhabildas, N. א., פרידמן, מ. C., Alexander, J. (1999). תחלואה פסיכיאטרית נלווית הקשורה ל-DSM-IV ADHD במדגם לא מופנה של תאומים. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 38(11), 1355–1362.
