מהי הפרעת התנגדות אופוזיצית (ODD)?

מה זה ODD?

הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD) היא הפרעת התנהגות בילדות המוגדרת על ידי דפוס מתמשך של התנהגות עוינת, נקמנית ומתריסה כלפי דמויות סמכות. ילדים הסובלים מ- ODD הם לעתים קרובות עצבניים, מתווכחים וחסרי ציות. יתכן ואובחן ODD אם התנהגות זו נמשכת 6 חודשים ומעלה.

ODD משפיע על 1 עד 16 אחוז מהילדים והמתבגרים באוכלוסייה הכללית, אך נפוץ בהרבה בקרב חולים עם הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז או הוסף). למעשה, 4 מכל 10 ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מראים גם סימנים של ODD.

ODD עשוי להתחיל בילדות או בגיל ההתבגרות ועלול להתקדם להפרעת התנהגות אם הוא לא מטופל. הטיפול ב- ODD כולל בדרך כלל שילוב של פסיכותרפיה ותרופות.

מודאגת שילדכם או נערכם עשויים להוביל ל- ODD?

• קח את מבחן תסמיני ה- ODD לילדים
• קח את מבחן תסמיני ה- ODD למבוגרים

הסבר על הפרעת התנגדות אופוזית

ילד מתנגד, מתריס, לרוב יאבד את העשתונות, יתווכח עם מבוגרים, יתריס באופן פעיל בבקשות או בחוקים שנקבעו על ידי מבוגרים, לעצבן אנשים במכוון ולהאשים אחרים בהתנהגות לא נכונה. הוא יעסוק בהתנהלות זועמת, אלימה ומפריעה המופנית כלפי המבוגרים בחייו - הורים, מורה, רופאים ואנשי סמכות אחרים. וייתכן שהוא מרגיש הכי בנוח בעימות, מה שמרגיז ומתיש עבור כל המעורבים בו - אפילו לילד עצמו. הילד המאובחן ב- ODD אינו רק ילד טיעוני או קשה; הוא או היא נקמניים, מגוחכים ואנטגוניסטים במכוון.

ה תסמינים של ODD עשוי להיראות שונה עבור בנות ונערים, בהם המצב נפוץ יותר. בנים עם ODD נוטים להיות אגרסיביים יותר מבחינה גופנית וסובלים מהתפוצצויות כעס בזמן שבנות לרוב משקרות, מסרבות לשתף פעולה ובאופן אחר מביעות סימפטומים בדרכים עקיפות. ODD מאובחן בדרך כלל בגיל הרך; ישנם חולים שגוברים את המצב בגיל שמונה או תשע.

[הורדה חינם: כיצד לנטרל את הכעס של ילדכם]

התייעץ עם רופא אם אתה מזהה את הסימפטומים שלהלן אצל ילדך, ובקש עזרה מייד להתנהגות אלימה או פגיעה עצמית שעלולה להיות מסוכנת.

תסמינים של הפרעת התנגדות

• תוקפנות גופנית
• התעללות מילולית
• פיצוצי כעס
• מעצבן אחרים בכוונה
• התנהגות סקרנית
• ויכוחים תכופים
• התרסה מכללים וחוקים

כל הילדים מתריסים עם הוריהם ומשתחררים מפעם לפעם. אולם, כדי לזכות באבחון ODD, על המטופל להציג דפוס עקבי של התנהגות שלילית, עוינת ומתריסה הנמשכת שישה חודשים לפחות.

סוגים של הפרעת התנגדות אופוזיצית

בדרך כלל רופאים רואים שני סוגים של ODD.

הופעת ילדות קיים מגיל צעיר ויכול להקשות על ילדים מאוד לגדל. התערבות וטיפול מוקדם יכולים ביעילות לטפל בסימפטומים של ODD ולמנוע את התקדמותם למצב חמור יותר כמו הפרעת התנהגות.

[משאב הורות חינם: התיקון של 15 יום להתנהגות מתריס]

ODD של גיל ההתבגרות מתחיל מהכחול בשנות הביניים ובתיכון. ילדים שאוהבים פעם הופכים בלתי אפשריים לחיות איתם. הבית ובית הספר הופכים למקומות של קונפליקט כמעט מתמיד.

האם ילד יכול לצמוח מהפרעת התנגדות אופוזיציונית?

גם אצל מבוגרים יש הפרעה מתנגדת. המצב עלול להימשך לאורך כל החיים באותה תדירות שהוא נעלם באופן ספונטני. בכ 40 אחוז מהמקרים, מבוגרים עם ODD להחמיר בהדרגה ובסופו של דבר לפתח הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

גם כאשר המצב לא מחמיר, ODD אצל מבוגרים עלול לגרום לבעיות במערכות יחסים, נישואין ועבודה. שיעורי השימוש בסמים, גירושין ובעיות תעסוקה גבוהים יותר באוכלוסייה זו. טיפול ותרופות הם אסטרטגיות הטיפול המשמשות לרוב אצל מבוגרים הסובלים מ- ODD.

הפרעת התנגדות אופוזיצית לעומת הפרעת קשב וריכוז

סקרים מעריכים כי 5 אחוזים מהאוכלוסייה הכללית סובלים מ- ODD, בעוד שעד 40 אחוז מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להיות במצב. מומחים לא יכולים בהחלט לומר מדוע ODD ו- ADHD חופפים כל כך לעיתים קרובות.

מה גורם להפרעה נגד התנגדות?

הסיבה המדויקת ל- ODD אינה ידועה, אם כי אנשי מקצוע רבים מתחקים אחר כך משילוב של גורמים פסיכולוגיים, חברתיים וביולוגיים. תסמיני ODD קשורים לרוב לחשיפה לעישון לפני הלידה, חשיפת רעלים או תזונה לקויה. ODD נפוץ יותר בקרב אנשים שיש להם קרובי משפחה עם בעיות קשב וריכוז, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות התנהגות (CD), הפרעות במצב הרוח או בעיות שימוש בסמים, אם כי החוקרים לא הצביעו על גן ספציפי האחראי. אירועי חיים טראומטיים, כמו התעללות בילדות, עלולים לעורר ODD אצל אנשים מסוימים.

הורים ומורים הם לרוב הראשונים לזהות התנהגות אופוזיציונית אצל ילדים. לאחר מכן, השלב הבא הוא ביקור אצל פסיכיאטר ילדים או מומחה אחר לבריאות הנפש. כדי לאבחן ODD במדויק, רופא יבצע הערכה כדי לשלול הפרעות חרדה או מצב רוח, שיכולות לגרום לכלל התנהגויות דומות ל- ODD. התנהגויות אלה הינן רק "תסמינים" של ODD אם הם מופיעים בשכיחות גבוהה יותר מהרגיל אצל אנשים באותו גיל ברמה ההתפתחותית, ואם הם גורמים לפגיעה משמעותית קלינית בתפקוד החברתי, האקדמי או התעסוקתי.

רופא שמעריך עשוי להכין היסטוריה מפורטת של התנהגות מהורים, מורים והתבוננות קלינית. שיחה עם כמה שיותר אנשים על אופן ההתנהגות של התנהגות יכולה לעזור לרופא לקבוע אילו התנהגויות משפיעות על אזורים שונים בחיי הילד. זה גם עוזר לקבוע אם הילד מגיב לסיטואציה מלחיצה, או אם אתה מתמודד עם נושא התנהגותי מתמשך. הרופא רשאי להשתמש במאזני דירוג ובשאלונים כדי לבצע הערכה מלאה. האבחון הוא זמן רב מכיוון שיש להעריך מקורות מידע מרובים.

לעיתים רחוקות אדם הסובל מ- ODD לוקח אחריות על התנהגותה ועל ההשפעה שיש לכל הסובבים אותם. היא רואה את "הבעיה" שוכבת עם כל אחד מלבד עצמה. בדרך כלל דרוש רופא מוסמך מאוד כדי לקבוע אם בעיות בבית הספר, בעבודה או בבית עקבות חזרה ל- ODD.

לפני אבחנה של הפרעה מתנגדת נגד, על המטפל לשלול מצבים כמו הפרעת מצב רוח (במיוחד הפרעה בספקטרום דו קוטבי), הפרעות אישיות (במיוחד הפרעות אישיות גבוליות, נרקיסיסטיות ואנטישמיות), טראומה (התעללות גופנית או מינית), כמו גם חומר התעללות. כל אחד מאלה יכול לגרום להתנהגות מנוגדת ולתסמיני ODD.

זן ההתמודדות עם ODD משפיע על כל המשפחה, ועלול להתאמץ בזוגיות. למרבה המזל, טיפולים יעילים קיימים למצב של מלכות אצל אפילו הילד או המבוגר המתריס ביותר. שינוי התנהגויות אינו קל, אך ניתן לעשות זאת - בדרך כלל בעזרת פסיכותרפיה מיוחדת, רופא המפקח על הטיפול, ומדי פעם תרופות.

איך אתה משמיע ילד עם ODD?

הטיפול ב- ODD כולל פסיכותרפיה ותרופות.

טיפול בהתנהגות ותוכניות אימונים למשפחה / הורים הם הטיפול הנבחר עבור ODD. תוכניות אלה מלמדות את יקיריהם אסטרטגיות להתמודדות עם התנהגות מרגיזה; להציע התנהגויות אלטרנטיביות חיוביות שיחליפו התנגדות; ולקבוע הנחיות להגדרת ציפיות ברורות, השלכות ותגמולים להתנהגות. הטיפול הוא היעיל ביותר כאשר הוא מתחיל בשלב מוקדם של החיים.

טיפולי הפרעת התנגדות אופוזית

במקרים בהם מטופל אינו מגיב לטיפול, לעתים משתמשים בטיפול תרופתי בכדי "לחבר מחדש" התנהגויות ODD. אין תרופות מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול ב- ODD בארה"ב, אך הניסיון הקליני מצביע על כך שרוב הילדים והילדים מתבגרים הסובלים מ- ODD משתפרים במינון נמוך של נוירולפטים לא טיפוסיים - אריפיראזול (Abilify) וריספרידון (Risperidal), עבור דוגמא. תרופות יעילות ביותר כשמדובר בתוכניות טיפול.

אנשים עם ODD קל עשויים לדווח על תסמינים משופרים לאחר נטילתם חומצות שומן אומגה 3 לווסת מצב רוח ורגשות, ויטמין E כדי לסייע בספיגת אומגה 3, מלטונין כדי לעזור לנרמל דפוסי שינה, או אבץ לעזור לנטרל היפראקטיביות ואימפולסיביות. טיפולים אלטרנטיביים אלה לא מוכחים כאמפיריים כשיפור התסמינים, אולם מטופלים רבים מוצאים שזה עוזר לתכנן תוכנית ריפוי הוליסטית עם רופאיהם.

[6 תוספי תזונה חיוניים, טבעיים להפרעות קשב וריכוז]

הפרעת התנגדות אופוזיצית במבט חטוף

שילוב עם הפרעות קשב וריכוז	· 25 אחוז מהבנים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ו -10 אחוז מהבנות הסובלות מהפרעות קשב וריכוז יפתחו ODD · בערך 40 אחוז מהילדים יחמירו בהדרגה ויפתחו הפרעת התנהגות (CD).
תסמינים מרמזים	לעתים קרובות מאבד את העשתונות · לעתים קרובות מתווכח עם מבוגרים · לעתים קרובות מתריס או מסרב להיענות לבקשות או לכללים של מבוגרים באופן פעיל · לעתים קרובות מרגיז אנשים בכוונה · לעתים קרובות מאשים את האחרים בטעויות או בהתנהגות לא נכונה שלו · לעתים קרובות מרוגז על ידי אחרים · לעיתים קרובות כועס ונטורי טינה · לעיתים קרובות מרגיז או נקמני · אצל מבוגרים, מרגישים כועסים על העולם, מאבדים את העשתונות באופן קבוע, מתגוננים ללא רחם כאשר נמתחים עליהם ביקורת או אשמה; עלול להופיע כהתעללות של בני זוג או בזעם בדרכים
מקצועי לראות	מטפל או מדריכה משפחתית. פסיכיאטר ילד או מתבגר יצטרך לרשום כל תרופה.
טיפולים ותרופות	· פסיכותרפיה, כולל הדרכה או ייעוץ להורים · תרופות ממריצות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז · אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כולל אריפיפראזול (Abilify) או ריספרידון (ריספרידאל)
משאבים מומלצים	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · לוקח על עצמו כעס, מאת וו. רוברט ניי, דוקטור. · ילדך המתריס, מאת ראסל א. בארקלי, ד. הנער המתריס שלך, מאת ראסל א. בארקלי, ד. ילדך המתריס: הורות לילדים מתוסכלים, גמישים באופן כרוני, מאת רוס וו. גרין, ד"ר ד.

עודכן ב- 2 בינואר 2020