כיצד לטפל בהפרעת הספקטרום באוטיזם

בערך שלושה מיליון ילדים ומבוגרים אמריקאים הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD), הפרעה מורכבת בהתפתחות המוח הנגרמת כתוצאה ממוטציות גנים נדירות ומתחים סביבתיים לפני או לידת. ASD הוא מצב לכל החיים הגורם לקשיים באינטראקציה חברתית, תקשורת מילולית ולא מילולית והתנהגויות חוזרות.

לא ניתן לרפא את זה, אך ניתן לנהל ASD בצורה יעילה בעזרת שלושה סוגים עיקריים של טיפול: התערבויות חינוכיות / התנהגותיות, תרופות וטיפולים אלטרנטיביים. מרבית הקלינאים מעדיפים להתחיל בטיפולים לא רפואיים שנועדו לנהל את הסימפטומים המעכבים הצלחה חברתית ואקדמית ומובילים לחיים ביתיים סוערים.

טיפול באוטיזם בהתערבויות חינוכיות / התנהגותיות

טיפול התנהגותי הוא הטיפול העיקרי לילדים עם אוטיזם. גם כאשר ההתנהגות של ילד היא "טובה", טיפול מסוג זה יכול לעזור ללמד את הכישורים החדשים שלה ולשפר את שפתה ואת יכולותיה החברתיות. אימון מיומנויות חברתיות, למשל, יכול ללמד אנשים עם אוטיזם כיצד לפרש מחוות, קשר עין, טון קול, הומור וסרקזם. טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לעזור בניהול התנהגות אובססיבית וחרדה. טיפול התנהגותי מתמשך קשור לתוצאות בריאותיות טובות יותר לטווח הארוך, גם כאשר תסמיני ה- ASD הם קלים.

בטיפול בהתערבות מוקדמת, המשפחה כולה עובדת עם אנשי מקצוע בכדי לשפר את מיומנויות חברתיות, למידה ותקשורת. תכניות להכשרת הורים מלמדות משפחות כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם אוטיזם, ומלמדות את ההורים כיצד לנהל טיפול בבית. בין תוכניות ההדרכה ההורות ביותר המהימנות הן זמן Floortime (שמקורו במודל מבוסס היחסים ההתפתחותיים-הפרשיים) תוכנית אוטיזם של TEACCH, ה דוגאס לאובאס (מבוסס על ניתוח התנהגות יישומית (ABA)), ו- דגם דנוור מוקדם (ESDM).

[מבחן עצמי: האם הילד שלי נמצא בספקטרום האוטיזם?]

הורים לילדים עם אוטיזם אומרים כי פרסום רשימות, כללים ולוחות זמנים מסייע לשמור על סדר הבית. ביטול רשימות ביקורת יכול לתת לאנשים עם ASD תחושה של הישג. פעילות גופנית היא גם התערבות טובה לילדים בספקטרום האוטיזם שנראה שיש להם אנרגיה ללא גבולות. תיעול עודפי אנרגיה לפעילות גופנית עצמאית, כמו שחייה או קראטה, מאפשר להם לשרוף אותה ללא לחצי החברות. בתי ספר עם קבוצות חברות או חבורות צהריים יכולים לעזור לילדים ללמוד את היסודות של אינטראקציה חברתית.

טיפול באוטיזם בתרופות

אם אין די בהתערבויות התנהגותיות וחינוכיות, תרופות עשויות לעזור לאדם עם אוטיזם לנהל טוב יותר את הסימפטומים שלו. שלוש קבוצות תרופות עיקריות משמשות עם חולי ASD: ממריצים, תרופות נגד דיכאון וחרדות, ותרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

ממריצים הם המחלקה הנפוצה ביותר של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. הפרעות קשב וריכוז נפוצות במקרים רבים, וחשוב לשלוט בתסמיני הפרעות קשב וריכוז בעת הטיפול בילד בשני המצבים. ילדים הסובלים מ- ASD יכולים להיות רגישים יותר לתופעות לוואי, ויש לפקח עליהם בקפידה כאשר ממריצים תרופות. רופא ילדים רשאי להפנות ילד עם ASD לפסיכיאטר או פסיכו-פרמקולוג ככל שהמינון מוגבר.

תרופות נגד דיכאון וחרדות יכול לעזור לאנשים עם ASD להתמודד עם האתגרים הנפוצים של חרדה מתמדת והתנהגויות אובססיביות. תסמינים כמו בריחה ממצבים חדשים, בדיקה או שטיפה כפייתית או חרדה מחשיבה קפדנית בשחור לבן יכולים להוות מכשולים גדולים בחיי היום יום. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו סרטרלין (זולופט) או פלואוקסטין (פרוזאק) יכולים לפעמים לעזור במצב רוח, חרדה, מחשבות טורדניות והתנהגויות כפייתיות.¹. הם משמשים מחוץ לתווית.

[הורדה חינם: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

סוג של תרופות שנקרא אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות יעיל לעתים קרובות לטיפול באי שקט מוטורי, התנהגויות חוזרות ונשנות והפרעות שינה אצל ילדים עם אוטיזם. תרופות אלה כוללות אריפיפראזול (Abilify), quetiapine fumarate (סרוקל), וריספרידון (ריספרדל). התרופה האחרונה היא היחידה מבין השלושה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול בהתנהגויות הקשורות לאוטיזם. תגובה טובה לנוירולפטית לא טיפוסית עשויה לבטל את הצורך בגירוי ממריץ.

כל ילד עם אוטיזם ייהנה מתמיכה של רופא ילדים התפתחותי והתנהגותי או פסיכיאטר ילדים עם הכשרה בספקטרום האוטיזם. לפגוש מומחה שמבין איך זה לחיות עם ילד אוטיסט פעיל זה גם בונוס להורים. בני נוער עם אוטיזם יכולים לשפר את השימוש בשירותי מעבר שיובילו אותם לעצמאות ותעסוקה במהלך הבגרות עם ירידה בתמיכה הורית. אנשים רבים משתפרים משמעותית עם התערבות וטיפול מוקדם אינטנסיביים. אחוז קטן משתפר עד כדי כך שהוא כבר לא נחשב "על הספקטרום". אחרים מצליחים להבקיע בטווחי בדיקה רגילים ויכולים לתפקד חברתית אך עדיין סובלים מתסמינים קלים. רבים חיים חיים עצמאיים, מפתחים מערכות יחסים מגשימות ועובדים עם התומכים המתאימים.

¹המכון הלאומי לבריאות הנפש. "תרופות לאוטיזם." PsychCentral. (2013). רשת. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

טיפול באוטיזם בעזרת טיפולים אלטרנטיביים

אנשים רבים הסובלים ממצבים כרוניים כמו ASD משתמשים בטיפול ותרופות במקביל לטיפולים אלטרנטיביים, אם כי יעילותם ובטיחותם אינם נחקרים היטב. הורים לילדים עם ASD ו מבוגרים עם המצב צריך להתייעץ עם רופא לפני נטילת תוספי מזון או ניסיון לשיטות חלופיות.

חומצות אמינו, שיכולים לפעול כמעביר עצבים, עשוי לעזור בוויסות רמות הסרוטונין של אנשים עם ASD. טאורין עשוי לשפר את הלמידה החזותית ו- L-Carnosine עשוי לעזור להרגלים מילוליים חוזרים ונשנים עבור אנשים עם ASD¹.

אימון אינטגרציה שמיעתית (AIT) יכול לעזור בשיפור ליקויי עיבוד ושמיעה. זה כרוך בהאזנה למוזיקה, קול או צלילים ששונו אלקטרונית לשיפור התפקוד¹. זה יכול להועיל לאנשים עם ASD שמתקשים להקשיב או להתמקד.

תוספי B6 / מגנזיום היו טיפול משלים פופולרי ל- ASD במשך למעלה מ 20 שנה. מחקרים שדווחו על שיפור קל בסימפטומים עם השימוש בהם¹.

ב-רגוע² הוא נגן MP3 טעון ברצועות שמע שפותחו במיוחד כ"סדציה שמע "כדי לעזור לאנשים עם ASD מציגים קולות שיכולים לגרום להסחת דעת, לעורר לחץ ולהשפיע לרעה על החברתי והאקדמי ביצועים. הרצועות משלבות שני סוגים של צלילים: הקלטות חיות של צלילי טבע ורעש לבן. ברמות נמוכות אנשים יכולים לשוחח ולקיים אינטראקציה. בווליום גבוה יותר, המסילות יכולות לכסות קולות ורעש כדי להפחית עומס חושי.

דיאטות ללא קזאין וגלוטן³ ושינויים תזונתיים אחרים עשויים לעזור בשיפור ההתנהגות, או בתסמינים במערכת העיכול של מצב קומורבידי. לפחות מחצית מהמשפחות שחיות עם ASD מנסות זאת כטיפול אלטרנטיבי, אך מחקרים רבים מצביעים על כך שהיא אפשרות טיפול תקפה ושימושית. חשוב לעבוד עם תזונאית או דיאטנית כאשר מבצעים שינויים גדולים בהרגלי האכילה כדי להבטיח את מילוי צרכי התזונה של ילד או מבוגר. הציב תוכנית לקבוע אם הסימפטומים משתנים לצד שינויים בתזונה, וגייס מורים להתבונן באופן אובייקטיבי אם השינויים שווים את המאמץ. שיפור יכול להיות צמצום הצריכה של מזון מעובד שיש בהם רמות גבוהות של סוכר ושומן וצריכת מזונות שלמים יותר כמו פירות וירקות.

דימתיל גליצין (DMG) וטרימתיל גליצין (TMG) הם תוספי תזונה שלעיתים מוצעים לטיפול ב- ASD. כמה מחקרים קטנים לא מצאו השפעה בהשוואה לפלסבו¹.

תוספי מלטונין יכול לעזור להפחית את תפקוד השינה אצל ילדים עם אוטיזם. שינה לקויה מחמירה את הסימפטומים, כמו התנהגות חוזרת ונשנית ובעיות חברתיות.

טיפול במוזיקה כמה מחקרים יכולים לעזור בשיפור מיומנויות חברתיות ותקשורת עבור אנשים הסובלים מ- ASD כשמדובר בהתערבויות חינוכיות וטיפוליות אחרות, על פי כמה מחקרים¹.

חומצות שומן אומגה 3 הוכחו כמפחיתים התנהגות חוזרת, היפראקטיביות ומיומנויות חברתיות בחלק מהמחקרים הקטנים.

אסטרטגיות הרפיה ומיינדפולנס יכול לעזור לאנשים עם ASD להירגע כשהם מרגישים מוגזמים מדי. בגדים משוקללים או עיסוי לחץ יכולים לפעמים להקל על הסימפטומים. יוגה יכולה לעזור לחלקם להגביר את תחושת הרווחה שלהם תוך הפחתת חרדות.

טיפולים חושיים עלול להפחית את הרגישות למגע, לאור, לאיזון או לשמיעה בקרב אנשים הסובלים מ- ASD. בדומה לטיפול בהפרעת עיבוד חושי, טיפולים חושים ל- ASD נעשים על ידי מרפאה בעיסוק, שיכולה לעזור בהכשרת החושים מחדש. בדרך כלל ה- OT יוצר "דיאטה חושית" תוכנית בה הילד מתוודע אט אט לפעילויות בצורה עדינה וכיפית כדי לעזור לו או לה להתרגל למגוון רחב יותר של גירויים.

[ספר אלקטרוני של ADDitude: המדריך השלם לטיפול באופן טבעי ב- ADHD]

סולפורפןמחקר אחד מצא השפעה חיובית על בעיות חברתיות והתנהגותיות הקשורות לאוטיזם.⁴. המתחם מעורר תגובה "הלם חום" בכמה תאים, מה שעלול להפחית את היפראקטיביות ואת ההתנהגויות החוזרות על עצמן. דרוש מחקר נוסף כדי לקבוע אם יש לכך השפעה מועילה.

¹סוזן א. לוי, M.D. וסוזן ל. היימן, M.D. "טיפולים ברפואה משלימה ואלטרנטיבית לילדים עם הפרעות ספקטרום אוטיזם." NCBI. (2009). רשת. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²קיי מרנר. "B-Calm: נגן MP3 לסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז ואוטיזם?" מגזין ADDitude. (2011). רשת. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³"טיפולים ברפואה משלימה ואלטרנטיבית לילדים עם הפרעות ספקטרום באוטיזם." אוטיזם מדבר. (2015). רשת. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴דבון פריי. "מתחם שנמצא בברוקולי מראה מבטיח כטיפול באוטיזם." מגזין ADDitude. (2014). רשת. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

עודכן ב- 4 בנובמבר 2019