הפרעה דו קוטבית ואלכוהוליזם

הפרעה דו קוטבית ואלכוהוליזם נפוצים לעתים קרובות. הוצעו הסברים מרובים למערכת היחסים בין תנאים אלה, אולם קשר זה נותר מובן בצורה לא טובה. עדויות מסוימות מצביעות על קשר גנטי. לקומורביליות זו השלכות גם על אבחון וטיפול. שימוש באלכוהול עשוי להחמיר את מהלך הקליני של הפרעה דו קוטבית, מה שמקשה על הטיפול. לא נערך מחקר מועט על הטיפול המתאים לחולים המורכבים. חלק מהמחקרים העריכו את השפעותיהם של ואלפרואט, ליתיום ונלטרקסון, כמו גם התערבויות פסיכו-סוציאליות, בטיפול בחולים דו-קוטביים אלכוהוליים, אולם יש צורך במחקר נוסף.

הפרעה דו קוטבית ואלכוהוליזם מתרחשים יחד בשיעורים גבוהים מהצפוי. כלומר, הם מתרחשים יחד לעתים קרובות יותר ממה שהיה צפוי במקרה והם מתרחשים יחד לעתים קרובות יותר מאשר אלכוהוליזם ודיכאון חד קוטבי. מאמר זה יחקור את הקשר בין הפרעות אלה, תוך התמקדות בשכיחותה של קומורביליות זו, הסברים תיאורטיים פוטנציאליים שיעורים גבוהים של קומורבידיות, השפעות של אלכוהוליזם מורכב על מהלך ותכונות של הפרעה דו קוטבית, בעיות אבחנתיות וטיפול בקורביד חולים.

הפרעה דו קוטבית, המכונה לעתים קרובות מאניה דיפרסיה, היא הפרעת מצב רוח המאופיינת בתנודות קיצוניות במצב הרוח מאופוריה ועד דיכאון קשה (סימפטומים של הפרעה דו קוטבית) שזורים בתקופות של מצב רוח תקין (כלומר, אותמיה. הפרעה דו קוטבית מייצגת בעיה משמעותית בבריאות הציבור, שלעתים קרובות אינה מאובחנת ולא מטופלת במשך תקופות ארוכות. בסקר שנערך בקרב 500 חולים דו קוטביים, 48 אחוזים התייעצו עם 5 אנשי מקצוע בתחום הבריאות או יותר לפני שהם קיבלו לבסוף אבחנה של הפרעה דו קוטבית, ו- 35 אחוזים בילו בממוצע 10 שנים בין תחילת המחלה לבין אבחון וטיפול (Lish et al. 1994). הפרעה דו קוטבית פוגעת בכ -1 עד 2 אחוז מהאוכלוסייה ומתחילה לעיתים קרובות בבגרותם המוקדמת.

יש מספר הפרעות בספקטרום הדו קוטבי, כולל הפרעה דו קוטבית I, הפרעה דו קוטבית II, וציקלוטימיה. הפרעה דו קוטבית I הוא החמור ביותר; זה מאופיין בפרקים מאניים שנמשכים לפחות שבוע ובפרקים דיכאוניים שנמשכים לפחות שבועיים. חולים שהם מאניים מלאים לרוב נזקקים לאשפוז כדי להפחית את הסיכון לפגיעה בעצמם או באחרים. אנשים יכולים גם לסבול מתסמיני דיכאון וגם מאניה בעת ובעונה אחת. מאניה מעורבת זו, כפי שהיא מכונה, נראית מלווה בסיכון גדול יותר להתאבדות וקשה יותר לטיפול. חולים עם 4 פרקי מצב רוח או יותר במהלך 12 החודשים ההם נחשבים לסובלים מהפרעה דו קוטבית מהירה, המהווה מנבא לתגובה לקויה לתרופות מסוימות.

הפרעה דו קוטבית II מאופיינת בפרקים של היפומאניה, סוג של פחות מאניה חמורה, הנמשכת לפחות 4 ימים ברציפות ואינה חמורה מספיק כדי לדרוש אשפוז. ההיפומניה משולבת בפרקים דיכאוניים שנמשכים לפחות 14 יום. אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית II נהנים לעתים קרובות להיות היפומניים (בגלל מצב רוח מוגבר והערכה עצמית מנופחת) וסבירות גבוהה יותר לפנות לטיפול במהלך דיכאון מאשר פרק מאני. ציקלותמיה היא הפרעה בספקטרום הדו-קוטבי המאופיינת בתנודות מצב רוח נמוכות תכופות הנעות. מהיפומניה לדיכאון ברמה נמוכה, עם תסמינים הקיימים לפחות שנתיים (איגוד הפסיכיאטרים האמריקני [APA] 1994).

תלות באלכוהול, המכונה גם אלכוהוליזם, מאופיינת בכמיהה לאלכוהול, תלות פיזית אפשרית בה אלכוהול, חוסר יכולת לשלוט בשתייתו בכל אירוע נתון, וסובלנות הולכת וגוברת להשפעות האלכוהול (APA 1994). בערך 14 אחוז מהאנשים חווים תלות באלכוהול בזמן כלשהו במהלך חייהם (Kessler et al. 1997). לעיתים קרובות זה מתחיל בבגרות המוקדמת. קריטריונים לאבחון של שימוש לרעה באלכוהול, לעומת זאת, אינם כוללים את התשוקה וחוסר השליטה על השתייה האופייניים לאלכוהוליזם. במקום זאת, שימוש לרעה באלכוהול מוגדר כדפוס שתייה שמביא לאי מילוי האחריות בעבודה, בבית הספר או בבית; שתייה במצבים מסוכנים; ובעיות משפטיות חוזרות ונשנות הקשורות באלכוהול ובעיות יחסים שנגרמות או מחמירות בשתייה (APA 1994). שכיחות החיים של שימוש לרעה באלכוהול היא בערך 10 אחוזים (Kessler et al. 1997). שימוש לרעה באלכוהול מתרחש לעיתים קרובות בבגרות המוקדמת ובדרך כלל הוא מבשר לתלות באלכוהול (APA 1994).

סוזן סי. סון, PharmD, וקתלין ט. בריידי, M.D., Ph. D.
סוזן סי. סון, PharmD, היא עוזרת מחקר למדעי הפסיכיאטריה וההתנהגות, ועוזרת קלינית בפרופסור לרוקחות, וקתלין ט. בריידי, M.D., Ph.D., הוא פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, שניהם באוניברסיטה הרפואית בדרום קרוליינה, המרכז לתוכניות סמים ואלכוהול, צ'רלסטון, דרום קרוליינה.

למידע המקיף ביותר על דיכאון, בקר באתר שלנו מרכז קהילתי לדיכאון ולגבי דו קוטבי, בקרו באתר שלנו מרכז קהילתי דו קוטבי, כאן, ב HealthyPlace.com.

הבא:הפרעות משותפות הופכות לרווחות יותר מהפרסום חדשות NIDA
~ מאמרים בספריית התמכרויות
~ כל מאמרי ההתמכרויות