הנחות ישנות לעומת הנחות חדשות
פסיכותרפיסט דן בעבודתם של או'אנלן ודיוויס מאתגרים את ההנחה של פסיכותרפיה מסורתית ותפקידי פסיכותרפיסט ולקוח.
העבודה הנוכחית שלי עם קורבנות טראומה מבוססת במידה רבה על הוליסטית, הומניסטית ופמיניסטית עקרונות, כמו גם מושפעים מיצירתם של ויליאם הדסון או'הנלון, מישל וויינר-דייוויס איבון דולן.
בספרם, בחיפוש אחר פתרונות, כיוון חדש בפסיכותרפיה (1989), אוהאנלון ודיוויס מאתגרים מספר הנחות של פסיכותרפיה מסורתית כולל:
א) התסמינים קשורים לסיבה עמוקה כלשהי העומדת בבסיסה.
ב) הלקוח צריך להיות בעל מודעות או תובנה מסוימת לגורם הבעיה על מנת ששינוי יתרחש.
ג) התסמינים משמשים מטרה או תפקיד כלשהו בחיי הלקוח.
ד) הלקוחות הם אמביוולנטיים במקרה הטוב או לא ממש רוצים להשתנות.
ה) מכיוון ששינוי אמיתי לוקח זמן, התערבויות קצרות אינן מספקות שינוי מתמשך.
ו) המיקוד צריך להיות זיהוי ותיקון ליקויים ופתולוגיה.
הנחות חדשות:
אוהנלון ודיוויס דוחים את ההנחות של מודל כזה מבוסס פתולוגיה ומציעים הנחות חדשות המבוססות על בריאות ולא על מחלה. אלו הם:
א) ללקוחות יש משאבים ועוצמות שבעזרתם ניתן לפתור את בעיותיהם.
לעיתים קרובות זה הופך להיות תפקיד המטפל לזהות את החוזקות והמשאבים הללו ולהזכיר ללקוח אותם.
ב) שינוי הוא קבוע ולכן בלתי נמנע.
המטפל יוצר ציפייה לשינוי שיתרחש ושבעצם זה בלתי נמנע. הוא או היא יכולים להשיג זאת במידה רבה על ידי יצירת הרושם שזה יהיה מפתיע אם התלונה המוצגת תימשך.
המשך הסיפור למטה
ג) תפקידו העיקרי של המטפל הופך לאחת של זיהוי והגברה של שינוי.
המטפל משתמש במידע שהוצג על ידי הלקוח ומתמקד במה שנראה שהוא עובד, מתייג אותו כראוי ומתכוון להגביר אותו.
ד) באופן כללי, אין הכרח לדעת רבות אודות התלונה כדי לפתור אותה.
עבור מטפלים מונחי פתרונות, המשמעות אינה נעוצה בפרטי הדברים שאינם עובדים, אלא במה שיש. אוהאנלון ודיוויס מציינים שכאשר המיקוד הוא בבעיה, אז הבעיות הן מה שנתפס; כאשר המיקוד הוא על פתרונות, אזי מדובר בפתרונות אשר לוכדים את תשומת ליבו של המטפל והלקוח.
ה) הכרת הגורם או הפונקציה של בעיה אינה נחוצה על מנת לפתור אותה.
כאשר לקוח מתחיל להרהר ב"סיבה של "בעיה, המטפל מונחה הפתרונות עשוי לשאול," האם היית מוכן לחיות עם העובדה ש הבעיה שלך נעלמה וכבר לא גורמת לך לכאב, אף על פי שמעולם לא ידעת למה היה לך את זה מלכתחילה? "בדרך כלל, לקוחות מגיבים בחיוב.
ו) שינוי קטן יכול להיות כל מה שצריך.
כפי שהודגם קודם לכן במאמר זה באמצעות השימוש במובייל של ברדשאו, שינוי קטן משפיע על המערכת הגדולה יותר ויכולה לעורר שינויים אחרים, ולעתים, משמעותיים יותר.
ז) לקוחות, ולא המטפל, מגדירים את המטרה.
אם הלקוח אינו מעוניין או נוטה להשיג את המטרה שנקבעה, סביר להניח שמעט מאוד יושג למרות כל ערך שהמטפל יכול להציב למטרה.
ח) ניתן לפתור בעיות או לשנות את התרחשותן במהירות.
לפעמים, מציין המחברים, כל מה שנדרש כדי לבצע שינוי משמעותי הוא שינוי בתפיסת הלקוח את המצב. ברגע שזה מתרחש, שינוי בדרך כלל יכול להיות מהיר ומתמשך.
אני) במקום להתמקד במה שאי אפשר ובלתי נוח, תתמקד במה שאפשר וניתן לשנות.
אוהאנלון ודיוויס מייעצים כי בעת זיהוי הבעיה עם הלקוח, יש לנהל משא ומתן על בעיה לפתור. הדבר נעשה בחלקו על ידי כך שהבעיה נראית לניהול יותר וכן על ידי יצירת אווירה המאפשרת את הכרת הלקוח בחוזקותיו וביכולותיו. המטפל עשוי להתחיל לחקור מה עבד בעבר עבור הלקוח, מה עובד עכשיו ומה צריך להמשיך לקרות. השימוש בשפה של אחד יכול להיות כלי רב עוצמה עבור המטפל. על ידי העברת השיחה, אומרים או'הנלון ודיוויס, אנו מתחילים לשנות את חשיבתו של הלקוח. כאשר משתמשים במפגש כדי ליצור הבחנה בין מה שקרה לפני וכל מה שיקרה בעתיד, שינוי חשיבה זה יכול להתחיל להתרחש. לדוגמא, כאשר הלקוח קובע "אני מתפרק כשמבקרים אותי" והמטפל עונה, "אז התפרקת כשמבקרים אותי ביקורת", בהמשך הפגישה מציין, "אז כשאתה מתפרק כש ..." הוא או היא מתחילים לבסס את הבעיה כקשורה יותר לעבר אז ב מתנה.
השימוש במילה "עדיין" מאפיין גם את עבודתו של המטפל מונחה הפתרונות. התצפית של המטפל כי "למרות שאתה לא תמיד מסוגל להישאר על רגשותיך עדיין, אתה בהחלט נראה שפונה לכיוון הנכון ", מרמז שהלקוח יהיה" על העליונה "של רגשותיו בסופו של דבר. כאשר לקוח מתלונן שמעולם לא, לעולם לא וכו ', המטפל יכול להגיב באומרו "עדיין לא היית".
מטפלים מונחי פתרונות מדגימים גם את ביטחונם ביכולות הלקוח להגיע למטרותיהם על ידי שאילת שאלות באמצעות מונחים "מוחלטים" לעומת תנאי "אפשרות". לדוגמא, המטפל שואל, "מה תעשה אחרת, כשאתה כבר לא חותך את עצמך כשאתה מודאגים "במקום" מה יכול להיות שאתה עושה אחרת "(שמשמעותו שעשיית זאת אחרת היא רק א אפשרות.)
חיפוש אחר החריגים לבעיה זו פעילות נוספת המבדילה בין מטפלים מונחי פתרונות, מתחזקים את או'הנלון ודייויס. מטפלים כאלה למדו שאפשר למצוא פתרונות על ידי בחינת ההבדלים בין התקופות בהן התרחשה הבעיה ובין הזמנים שלא הייתה לה. מכאן שאם אדם מוטרד מהתקפי חרדה ומעוניין להיפטר בעצמו מאלה, זה חשוב לסייע ללקוח לזהות מה שונה בתקופות בהן הוא מרגיש רגוע ורגוע. ברגע שהלקוח מסוגל לזהות אילו פעילויות תורמות למצב הרצוי של רוגע ו הרפיה, הוא יכול לחוות יותר מתקופות אלה על ידי הגדלת הפעילויות המובילות לרצוי מדינה. כאשר לקוח מתאר תקופה בה הוא לא חווה את הבעיה, והמטפל מגיב בשאלות "איך הבאת את זה לקרות?", הלקוח הוא מסוגל להבהיר מה הוא עושה וזה עובד ומה שהוא צריך להמשיך לעשות, ובמקביל המטפל נותן לו קרדיט על הישג.
לבחון מתי והאם הלקוח היה באותו קושי בעבר, ואיך הוא פתר זאת אז, וכן מה היה צריך לעשות כדי להשיג אותן תוצאות שוב, יכולות לפעמים לייצר פתרונות במקרים בהם כל הלקוח צריך לעשות הוא להשתמש באותן שיטות עם החדש מצב.
הבא:עבודה עם הגוף כנתיב לתודעה
