מה ההתאוששות מהפרעה דו קוטבית ודיכאון אמצעי לנו
הסבר להתאוששות מהפרעה דו קוטבית, דיכאון וחשיבות התקווה, אחריות אישית, חינוך, סנגור ותמיכה עמיתים בהחלמה.
ההחלמה הפכה רק לאחרונה למילה ששימשה אותה ביחס לחוויה של תסמינים פסיכיאטריים. לאנשים מאיתנו שחווים תסמינים פסיכיאטריים אומרים לרוב שהתסמינים הללו אינם ניתנים לריפוי, שנצטרך לחיות איתם עד סוף חיינו, שהתרופות, אם הם (אנשי מקצוע בתחום הבריאות) יכולים למצוא את התרופות הנכונות או את השילוב הנכון, עשויות לעזור, וכי תמיד נצטרך לקחת את תרופות. לרבים מאיתנו אף נאמר שהתסמינים הללו יחמירו ככל שמתבגרים. שום דבר על החלמה לא הוזכר מעולם. שום דבר על תקווה. אין שום דבר על שום דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי לעזור לעצמנו. שום דבר על העצמה. שום דבר על בריאות.
מרי אלן קופלנד אומרת:
כשאובחנתי לראשונה כסובל ממאניה דיפרסיה בגיל 37, נאמר לי שאם אני פשוט אמשיך לקחת את הכדורים האלה - כדורים שאני אצטרך לקחת עד סוף חיי - הייתי בסדר. אז עשיתי בדיוק את זה. והייתי "בסדר" בערך 10 שנים עד שנגיף הקיבה גרם לרעילות קשה ליתיום. אחרי זה כבר לא יכולתי לקחת את התרופות. במשך הזמן שלקחתי את התרופות יכולתי ללמוד כיצד לנהל את מצבי רוחי. יכולתי ללמוד שטכניקות הרפיה והפחתת לחץ ופעילויות מהנות יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים. יכולתי ללמוד שבטח הייתי מרגיש הרבה יותר טוב אם החיים שלי לא היו כל כך קדחתניים וכאוטית, אם לא הייתי חיה עם מתעלל בעל, אם ביליתי יותר זמן עם אנשים שאישרו אותי ותיקפו אותי, ותמיכה מאנשים אחרים שחוו תסמינים אלה עוזרת הרבה. מעולם לא אמרו לי שאוכל ללמוד כיצד להקל, לצמצם ואפילו להיפטר מתחושות ותפיסות מטרידות. אולי אם הייתי לומד את הדברים האלה ונחשפתי לאחרים שעושים דרכם בסימפטומים מסוג זה, לא הייתי עושה זאת ביליתי שבועות, חודשים ושנים במצבי רוח קיצוניים פסיכוטיים בזמן שרופאים חיפשו בשקידה למצוא תרופות יעילות.
עכשיו הזמנים השתנו. אלה מאיתנו שחוו תסמינים אלה משתפים מידע ולומדים אחד מהשני כי אלה התסמינים אינם חייבים להתכוון שעלינו לוותר על החלומות שלנו ועל המטרות שלנו, וכי הם לא צריכים להמשיך לנצח. למדנו שאנחנו אחראים על חיינו ויכולים להתקדם ולעשות כל מה שאנחנו רוצים לעשות. אנשים שחוו אפילו את התסמינים הפסיכיאטריים הקשים ביותר הם רופאים מכל הסוגים, עורכי דין, מורים, רואי חשבון, עורכי דין, עובדים סוציאליים. אנו מקימים ומתחזקים בהצלחה מערכות יחסים אינטימיות. אנחנו הורים טובים. יש לנו מערכות יחסים חמות עם בני זוגנו, הורים, אחים, חברים ועמיתים. אנו מטפסים על הרים, שותלים גנים, מציירים תמונות, כותבים ספרים, מכינים שמיכות, ויוצרים שינוי חיובי בעולם. ורק עם החזון והאמונה הזו עבור כל האנשים אנו יכולים להביא תקווה לכולם.
תמיכה מאנשי מקצוע בתחום הבריאות
לפעמים אנשי הרפואה שלנו אינם ששים לסייע לנו במסע זה - חוששים שאנו מכנים עצמנו לכישלון. אך יותר ויותר מהם מספקים לנו עזרה ותמיכה יקרי ערך כשאנחנו עושים את דרכנו מהמערכת ובחזרה לחיים שאנחנו רוצים. לאחרונה ביליתי (מרי אלן) יום שלם בביקור אצל אנשי מקצוע מכל הסוגים במרכז הבריאות הנפשי. היה מרגש לשמוע שוב ושוב את המילה "התאוששות". הם דיברו על חינוך האנשים איתם הם עובדים, על מתן סיוע ותמיכה זמניים כל עוד הם הכרחי בתקופות הקשות, על עבודה עם אנשים לקחת אחריות על הבריאות שלהם, לחקור איתם את הרבים אפשרויות זמינות לטיפול בסימפטומים ובבעיות שלהם ואז לשלוח אותם בדרכם, בחזרה אל יקיריהם ולתוך קהילה.
מילה בה השתמשו אנשי מקצוע בתחום הבריאות המסורתי שוב ושוב הייתה "מנרמל". הם מנסים לראות בעצמם, ולעזור לאנשים איתם הם עובדים לראות את הסימפטומים הללו על רצף של הנורמה ולא סטייה - שמדובר בתסמינים שכולם חווים בצורה כזו או אחרת. שכאשר, מסיבות גופניות או מתח בחיינו, הם הופכים חמורים עד כדי כך שהם בלתי נסבלים, אנו יכולים לעבוד יחד כדי למצוא דרכים להפחית ולהקל עליהם. הם מדברים על דרכים פחות טראומטיות להתמודד עם משברים בהם התסמינים הופכים למפחידים ומסוכנים. הם מדברים על מרכזי הפוגה, בתי אירוח וסיוע תומך כדי שאדם יוכל לעבוד בזמנים קשים אלה בבית ובקהילה ולא בתרחיש המפחיד של פסיכיאטרי בית חולים.
מהם הצדדים העיקריים בתרחיש התאוששות?
-
יש תקווה. חזון של תקווה שלא כולל גבולות. שגם כשמישהו אומר לנו "אתה לא יכול לעשות את זה כי היו לך או היו לך את הסימפטומים האלה, יקירי!" - אנו יודעים שזה לא נכון. רק כשאנחנו מרגישים ומאמינים שאנחנו שבירים ויוצאים משליטה אנו מתקשים להתקדם. אלה מאיתנו שחווים תסמינים פסיכיאטריים יכולים להסתדר. למדתי (מרי אלן) על תקווה מאמי. נאמר לה שהיא מטורפת בצורה בלתי אפשרית. היו לה שינויים במצב רוח פרוע ופסיכוטי ללא הפסקה במשך שמונה שנים. ואז הם הלכו. לאחר מכן עבדה בהצלחה רבה כדיאטנית בתוכנית ארוחת צהריים גדולה בבית הספר ובילתה את פרישתה בעזרה אחי מגדל שבעה ילדים כהורה יחידני ומתנדב למגוון ארגונים קהילתיים וקהילתיים.
איננו זקוקים לחיזויים חמורים לגבי מהלך הסימפטומים שלנו - דבר שאיש אחר, ללא קשר לתעודותיהם יכול לדעת אי פעם. אנו זקוקים לסיוע, עידוד ותמיכה כאשר אנו עובדים על מנת להקל על הסימפטומים הללו ולהמשיך בחיינו. אנו זקוקים לסביבה אכפתית מבלי להרגיש צורך לטפל בה.
יותר מדי אנשים הפנימו את המסרים שאין תקווה, שהם פשוט קורבנות למחלתם, והיחסים היחידים שהם יכולים לקוות להם הם חד כיווניים ומרתקים. ככל שאנשים מתוודעים לקהילות ושירותים המתמקדים בהתאוששות, מערכות היחסים משתנות לשוויוניות ותומכות יותר בשני הכיוונים. כשאנחנו מרגישים מוערכים לעזרה שאנו יכולים להציע כמו גם לקבל, ההגדרות העצמיות שלנו מורחבות. אנו מנסים להתנהג זה עם זה, למצוא דרכים בהן אנו יכולים לקחת סיכונים חיוביים ולגלות שיש לנו יותר ידע עצמי ויותר להציע ממה שהובלנו להאמין.
- על כל אחד לקחת אחריות על בריאותם האישית. אין אף אחד אחר שיכול לעשות את זה בשבילנו. כאשר הפרספקטיבה שלנו משתנה מלהושיט אותה להישמר לאחד בו אנו פועלים לרפא את עצמנו ואת מערכות היחסים שלנו, קצב ההחלמה שלנו עולה באופן דרמטי.
לקיחת אחריות אישית יכולה להיות קשה מאוד כאשר התסמינים חמורים ומתמידים. במקרים אלה, הדבר מועיל ביותר כאשר אנשי הרפואה והתומכים שלנו עובדים איתנו כדי למצוא ולנקוט אפילו בצעדים הקטנים ביותר כדי לפלס את דרכנו מהמצב המפחיד הזה.
חינוך הוא תהליך שצריך ללוות אותנו למסע זה. אנו מחפשים מקורות מידע שיעזרו לנו להבין מה יעבוד עבורנו ואת הצעדים שעלינו לנקוט בשמנו. רבים מאיתנו רוצים שאנשי מקצוע בתחום הבריאות ימלאו תפקיד מפתח בתהליך חינוכי זה - הכוונתנו למשאבים מועילים, הקמה סדנאות וימי עיון חינוכיים, עובדים איתנו להבנת מידע ועוזרים לנו למצוא קורס שמהדהד את רצונותינו ו אמונות.
-
כל אחד מאיתנו צריך לדגול בעצמנו לקבל את מה שאנחנו רוצים, צריכים ומגיעים לנו. לעתים קרובות אנשים שחוו תסמינים פסיכיאטריים מאמינים בטעות שאיבדנו את זכויותינו כפרטים. כתוצאה מכך, זכויותינו מופרות לרוב, וההפרות הללו מתעלמות בעקביות. סנגור עצמי הופך להרבה יותר קל כשאנו מתקנים את ההערכה העצמית שלנו, שנפגעת כל כך משנים של חוסר יציבות כרונית, ומביאים לעיתים קרובות שאנחנו אינטליגנט כמו כל אחד אחר, ותמיד כדאי וייחודי, עם מתנות מיוחדות להציע לעולם, ושמגיע לנו כל הטוב ביותר שיש לחיים הצעה. זה גם הרבה יותר קל אם אנו נתמכים על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בני משפחה ותומכים כשאנחנו פונים למלא את צרכינו האישיים.
כל האנשים צומחים בנטילת סיכונים חיוביים. עלינו לתמוך באנשים ב:
- לעשות לעצמם בחירות בחיים וטיפול, לא משנה כמה הם נראים מהטיפול המסורתי,
- לבנות משברים ותוכניות טיפול משלהם,
- שיש להם את היכולת להשיג את כל הרשומות שלהם,
- גישה למידע סביב תופעות לוואי של תרופות,
- לסרב לטיפול כלשהו (במיוחד הטיפולים המסוכנים),
- בחירת מערכות היחסים שלהם והפרקטיקות הרוחניות שלהם,
- מתייחסים אליו בכבוד, בכבוד ובחמלה, ו,
- יצירת חיים לפי בחירתם.
-
קשר הדדי ותמיכה הם מרכיב הכרחי במסע לבריאות. ההתמקדות בפריסה ארצית בתמיכה עמיתים היא תוצאה של ההכרה בתפקיד התמיכה בעבודה להחלמה. ברחבי ניו המפשייר מרכזי תמיכה עמיתים מספקים קהילה בטוחה בה אנשים יכולים ללכת גם כשהסימפטומים שלהם חמורים ביותר, ומרגישים בטוחים ובטוחים.
מעבר לכך, תומכת עמיתים מחזיקה בהנחות מועטות, אם בכלל, לגבי יכולותיהם ומגבלותיהם של אנשים. אין סיווג ואין תפקידים היררכיים (למשל. רופא / מטופל), והתוצאה היא שאנשים עוברים מהתמקדות בעצמם לנסות התנהגויות חדשות זה עם זה ובסופו של דבר להתחייב לתהליך גדול יותר של בניית קהילה. מרכז ההפוגה במשבר במרכז התמיכה של עמידה בסטפינג סטונס, בקלרמונט, ניו המפשייר, נושא את זה מושג צעד נוסף קדימה על ידי מתן תמיכה וחינוך עמיתים מסביב לשעון בצורה תומכת אווירה. במקום להרגיש מחוץ לשליטה ולפתולוגיה, עמיתים תומכים זה בזה במעבר דרך מעבר למצבים קשים ולעזור זה לזה ללמוד כיצד משבר יכול להיות הזדמנות לצמיחה שינוי. דוגמה לכך הייתה כאשר חבר שעבר המון מחשבות קשות נכנס למרכז כדי להימנע מאשפוז. מטרתו הייתה להיות מסוגל לדבר דרך מחשבותיו מבלי להרגיש שפט, סיווג או אמרו להגדיל את הטיפול התרופתי. לאחר מספר ימים הוא חזר הביתה כשהוא מרגיש יותר נוח ומחובר לאחרים שאיתם יוכל להמשיך לקיים אינטראקציה. הוא התחייב להישאר ולהרחיב את מערכות היחסים שבנה במהלך תוכנית ההפוגה.
באמצעות קבוצות תמיכה ובניית קהילה המגדירה את עצמה ככל שהיא צומחת, אנשים רבים מגלים שכל התחושה שלהם לגבי מי שהם מתרחבים. ככל שאנשים גדלים הם מתקדמים באזורים אחרים בחייהם.
תמיכה, בסביבה מבוססת התאוששות, היא לעולם לא קב או מצב בו אדם אחד מגדיר או מכתיב את התוצאה. תמיכה הדדית היא תהליך בו האנשים במערכת היחסים שואפים להשתמש במערכת היחסים כדי להפוך לבני אדם מלאים ועשירים יותר. למרות שכולנו מגיעים למערכות יחסים עם כמה הנחות, התמיכה עובדת הכי טוב כששני האנשים מוכנים לצמוח ולהשתנות.
צורך זה בתמיכה הדדית ומתאימה משתרע בקהילה הקלינית. אף כי מערכות יחסים קליניות לעולם לא יהיו הדדיות באמת, או בלי הנחות מסוימות, כולנו יכולים לעבוד כדי לשנות את תפקידנו זה עם זה כדי להתרחק עוד יותר מסוגי מערכות היחסים הפטרנליסטיות שקיימים כמה מאיתנו עבר. כמה מהשאלות שאנשי שירותי הבריאות יכולים לשאול את עצמם בעניין זה הן:
- כמה אי נוחות משלנו אנו מוכנים לשבת איתו בזמן שמישהו מנסה לבחור אפשרויות חדשות?
- כיצד מוגדרים שוב ושוב הגבולות שלנו כאשר אנו נאבקים להעמקת כל מערכת יחסים פרטנית?
- מהן ההנחות שיש לנו כבר לגבי אדם זה, מתוקף האבחנה שלו, ההיסטוריה, אורח החיים שלו? איך נניח בצד את ההנחות והתחזיות שלנו בכדי להיות נוכחים במלואם במצב ופתוחים לאפשרות של האדם האחר לעשות זאת?
- מהם הדברים שעלולים להפריע לשנינו להתמתח ולגדול?
תמיכה מתחילה בכנות ונכונות לבחון מחדש את כל ההנחות שלנו לגבי המשמעות של להיות מועיל ותומך. המשמעות של תמיכה היא שבאותה עת קלינאים מחזיקים מישהו ב"כף היד ", הם גם מחזיקים אותם באופן מוחלט אמונים על התנהגותם ומאמינים ביכולתם לשנות (ויש להם אותם כלים לשיקוף עצמי) עצמם).
איש אינו מעבר לתקווה. לכל אחד יש את היכולת לבחור. למרות שמומחים בתחום הרפואה התבקשו באופן מסורתי להגדיר טיפול ופרוגנוזה, הם צריך להסתכל בשכבות של חוסר אונים מלומד, שנים של מיסוד וקשה התנהגויות. אז הם יכולים להתחיל ליצור באופן יצירתי לעזור לאדם לשחזר נרטיב חיים שמוגדר על ידי תקווה, אתגר, דין וחשבון, מערכת יחסים הדדית ותפיסה עצמית המשתנה ללא הרף.
כחלק ממערכת התמיכה שלנו, אנשי מקצוע בתחום שירותי הבריאות צריכים להמשיך ולראות אם הם מסתכלים על עצמם מחסומי דרכים להשתנות, להבין היכן הם "נתקעים" ותלויים, ולהסתכל על דרכיהם הפחות בריאים התמודדות. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להתייחס אלינו שיש להם מאבקים משלהם וששינוי קשה לכולם. הם צריכים להסתכל על הנכונות שלנו "להתאושש" ולא להנציח את המיתוס שיש הבדל גדול בינם לבין עצמם איתם הם עובדים. תמיכה הופכת אז לתופעה הדדית שבה הקשר עצמו הופך למסגרת בה שני האנשים מרגישים נתמכים באתגר. הרצון לשנות מטופח באמצעות מערכת היחסים, ולא מוכתב על ידי התוכנית של אדם אחד לאחר. התוצאה היא שאנשים לא ממשיכים להרגיש נפרדים, שונים ובודדים.
כיצד יכולים אנשי מקצוע בתחום הבריאות להתייחס לחוסר אונים נודע?
מרפאים שואלים אותנו לעתים קרובות, "מה עם אנשים שלא מעוניינים בהתאוששות ואינם מעוניינים בכך תמיכה עמיתים ותפיסות התאוששות אחרות? "מה שאנחנו שוכחים לעתים קרובות הוא שאנשים הכי לא מוצאים את זה לא רצוי שינוי. זו עבודה קשה! אנשים התרגלו לזהותם ותפקידיהם כחולים, כקורבנות, שבריריים, תלויים ואף לא אומללים. מזמן למדנו "לקבל" את מחלותינו, להעביר שליטה לאחרים ולסבול את אורח החיים. חשבו כמה אנשים חיים ככה בצורה כזו או אחרת שלא אובחנו עם מחלות. קל יותר לחיות בביטחון של מה שאנחנו יודעים, גם אם זה כואב, מאשר לעשות את העבודה הקשה של שינוי או לפתח תקווה שאפשר להעלות על הדעת.
הטעות הקלינית שלנו, עד לנקודה זו, חשבה שאם נשאל אנשים מה הם צריכים ורוצים, יהיה להם באופן אינסטינקטיבי את התשובה ורוצים לשנות את דרך ההוויה שלהם. אנשים שנמצאים במערכת בריאות הנפש שנים רבות פיתחו דרך להיות בעולם, ו במיוחד במערכת יחסים עם אנשי מקצוע, שם ההגדרה העצמית שלהם כמטופלת הפכה להיות המקסימה ביותר שלהם תפקיד חשוב.
התקווה היחידה שלנו לגישה למשאבים פנימיים שנקברו על ידי שכבות של מגבלות שהוטלו עליה היא להיות נתמך ביצירת קפיצות אמונה, הגדרה מחודשת של מי שאנחנו רוצים להיות ולקחת סיכונים שלא מחושבים על ידי מישהו אחר. צריך לשאול אותנו אם הרעיון שלנו למי שאנחנו רוצים להיות מבוסס על מה שאנחנו יודעים על "מחלות" שלנו. עלינו לשאול אילו תומכים נצטרך לקחת סיכונים חדשים ולשנות את ההנחות שלנו לגבי שבריריותנו והמגבלות שלנו. כאשר אנו רואים את חברינו והתומכים הקרובים ביותר מוכנים להשתנות, אנו מתחילים לנסות את השינויים המצטברים שלנו. גם אם פירוש הדבר הוא רכישת מרכיבים לארוחת ערב במקום ארוחת טלוויזיה, עלינו לתמוך באופן מלא בנקיטת הצעדים לשחזור תחושת העצמי שלנו ולהיות מאתגר להמשיך לצמוח.
התאוששות היא בחירה אישית. לעיתים קרובות קשה מאוד לספקי שירותי הבריאות המנסים לקדם את החלמתו של אדם כאשר הם מוצאים התנגדות ואדישות. חומרת הסימפטומים, מוטיבציה, סוג אישיות, נגישות למידע, היתרונות הנתפסים בשמירה על הסטטוס קוו ולא ביצירת שינוי בחיים (לפעמים כדי לשמור על תגמולי נכות), יחד עם כמות ואיכות התמיכה האישית והמקצועית, כל אלה יכולים להשפיע על יכולתו של האדם לעבוד כלפי התאוששות. יש אנשים שבוחרים לעבוד בזה באינטנסיביות רבה, במיוחד כשהם מודעים לראשונה לאופציות ולפרספקטיבות החדשות הללו. אחרים ניגשים אליו לאט הרבה יותר. על ספק זה לא לקבוע מתי אדם מתקדם - זה תלוי באדם.
מהן כמה מיומנויות האסטרטגיות וההתאוששות הנפוצות ביותר?
באמצעות תהליך מחקר נרחב ומתמשך, מרי אלן קופלנד למדה כי אנשים שכן חווים תסמינים פסיכיאטריים לרוב משתמשים בכישורים ובאסטרטגיות שלהלן כדי להקל ולחסל תסמינים:
- פנייה לתמיכה: חיבור עם אדם לא שיפוטי ולא ביקורתי שמוכן להימנע ממתן עצות, שיקשיב בזמן שהאדם יגלה לעצמו מה לעשות.
- להיות בסביבה תומכת ומוקפת באנשים חיוביים ומאשרים, אך יחד עם זאת ישירים ומאתגרים; הימנעות מאנשים שהם ביקורתיים, שיפוטיים או פוגעים.
- ייעוץ עמיתים: שיתוף עם אדם אחר שחווה תסמינים דומים.
- טכניקות להפחתת לחץ והרפיה: תרגילי נשימה עמוקה, הרפיה מתקדמת והדמיה.
- פעילות גופנית: הכל מהליכה וטיפוס במדרגות לריצה, אופניים, שחייה.
- פעילויות יצירתיות ומהנות: לעשות דברים מהנים באופן אישי כמו קריאה, אומנויות יצירה, מלאכה, האזנה או יצירה של מוזיקה, גינון ועבודות עץ.
- יומן: לכתוב ביומן כל מה שאתה רוצה, כל עוד אתה רוצה.
- שינויים תזונתיים: הגבלת או הימנעות משימוש במזונות כמו קפאין, סוכר, נתרן ושומן המחמירים את הסימפטומים.
- חשיפה לאור: קבלת אור חיצוני לפחות 1/2 שעה ביום, שפר את זה בעזרת תיבת אור במידת הצורך.
- לימוד ושימוש במערכות לשינוי מחשבות שליליות לחיוביות: עבודה על מערכת מובנית לביצוע שינויים בתהליכי חשיבה.
- הגברה או ירידה של גירוי סביבתי: תגובה לתסמינים כאשר הם מופיעים על ידי כך שהם הופכים לפעילים פחות או יותר.
- תכנון יומי: פיתוח תוכנית גנרית ליום, לשימוש כאשר הסימפטומים קשים יותר לניהול וקבלת ההחלטות קשה.
- פיתוח ושימוש במערכת זיהוי ותגובה של סימפטומים הכוללת:
- רשימה של דברים לעשות בכל יום כדי לשמור על בריאות,
- זיהוי טריגרים העלולים לגרום או להגדיל את הסימפטומים ותוכנית פעולה מונעת,
- זיהוי סימני אזהרה מוקדמים לעלייה בתסמינים ותוכנית פעולה מונעת,
- זיהוי תסמינים המצביעים על המצב החמיר וגיבוש תוכנית פעולה להפיכת מגמה זו,
- תכנון משבר לשמירה על השליטה גם כאשר המצב אינו בשליטה.
בקבוצות החלמה של עזרה עצמית, אנשים שחווים תסמינים עובדים יחד כדי להגדיר מחדש את משמעות הסימפטומים הללו, ולגלות מיומנויות, אסטרטגיות וטכניקות שפעלו עבורם בעבר וזה יכול להועיל עתיד.
מה תפקיד התרופות בתרחיש ההתאוששות?
אנשים רבים חשים כי תרופות יכולות להועיל בהאטת התסמינים הקשים ביותר. בעוד שבעבר, תרופות נתפסו כאופציה הרציונאלית היחידה להפחתה פסיכיאטרית תסמינים, בתרחיש ההתאוששות, תרופות הן אחת מהאפשרויות והאפשרויות הרבות להפחתה תסמינים. אחרים כוללים את כישורי ההחלמה, האסטרטגיות והטכניקות המפורטות לעיל, יחד עם טיפולים העוסקים בסוגיות הקשורות לבריאות. אף על פי שתרופות הן בהחלט בחירה, מחברים אלה מאמינים כי עמידה בתרופות כמטרה העיקרית אינה מתאימה.
אנשים החווים תסמינים פסיכיאטריים מתקשים להתמודד עם תופעות הלוואי של תרופות המיועדות להפחית תסמינים אלה - תופעות לוואי כמו השמנת יתר, חוסר בתפקוד המיני, יובש בפה, עצירות, עייפות קיצונית ו עייפות. בנוסף, הם חוששים מתופעות הלוואי לטווח הארוך של התרופות. אלה מאיתנו שחווים תסמינים אלו יודעים שרבים מהתרופות שאנו נוטלים בשוק כבר זמן קצר - כה קצרים שאיש אינו יודע באמת את תופעות הלוואי לטווח הארוך. אנו יודעים כי הדיסקינזיה של Tardive לא הוכרה כתופעת לוואי של תרופות נוירולפטיות במשך שנים רבות. אנו חוששים כי אנו נמצאים בסיכון לתופעות לוואי דומות ובלתי הפיכות. אנו מעוניינים שתכבדו אותנו אנשי מקצוע בתחום הבריאות על כך שיש להם פחדים אלה ובחרו שלא להשתמש בתרופות המסכנות את איכות חיינו.
כשאנשים שחוו חוויות דומות נפגשים יחד הם מתחילים לדבר על הדאגות שלהם לתרופות ועל אלטרנטיבות שהועילו. הם בונים סוג של העצמה קבוצתית שמתחילה לאתגר את הרעיון של תרופות מונע או תרופות כדרך היחידה להתמודד עם הסימפטומים שלהם. לעומת זאת, רופאים רבים חוששים שאנשים המגיעים אליהם מאשימים את התרופות במחלה והם חוששים כי הפסקת התרופה תחמיר את הסימפטומים. אלה הופכים להשקפות מקוטבות למדי ומגבירים את הקשר ההיררכי. אנשים חשים שאם ישאלו את הרופאים שלהם לגבי ירידה או ירידה בתרופות, הם יאיימו על אשפוז או טיפול לא רצוני. הרופאים חוששים שאנשים קופצים על עגלת פס לא אמינה שתוביל לתופעות מחוץ לשליטה, דבר שיסכן את בטיחותו של האדם. כתוצאה מכך, לעתים קרובות הדיבור על תרופות נמשך ללא ייעוץ עם רופאים.
בסביבה מבוססת החלמה, יש להקדיש יותר מאמץ להתמקדות בבחירה ובאחריות עצמית סביב התנהגות. אם התלונה היא כי תרופות שולטות בהתנהגות ובמחשבות תוך כיבוי כל הסוגים המענגים והמוטיבציוניים של רגשות, יש צורך לפתח דרך בה אנו מדברים על סימפטומים כך שלכל אחד מאיתנו יש אפשרויות ואפשרויות רבות להתמודד איתו אותם.
שרי מד פיתחה דימוי חזותי של שטיפת מכוניות שהועילה לה ולרבים אחרים. היא אומרת:
אם אני חושב על שלבים מוקדמים של תסמינים כנוסעים לכיוון שטיפת המכוניות, עדיין יש אפשרויות רבות שאוכל לעשות לפני שהגלגלים שלי עוסקים במדרגות האוטומטיות. אני יכול לכוון לצד, לעצור את המכונית או לגבות. אני מודע גם לכך שברגע שהגלגלים שלי עוסקים בשטיפת המכוניות - אם כי זה מרגיש לא בשליטתי - ה- המצב, המבוסס על התבוננות עצמית, מוגבל בזמן ואני יכול לרכוב עליו ובסופו של דבר לצאת לשטח צד שני. ההתנהגות שלי, גם כשאני "לוחצת את זה לבן" דרך שטיפת המכוניות, היא עדיין הבחירה שלי ובשליטתי. תהליך מסוג זה עזר לאחרים להגדיר טריגרים, לצפות בתגובה האוטומטית שלהם, לפתח את עצמם כישורים ביקורתיים ביחס למנגנוני ההגנה שלהם עצמם, ובסופו של דבר אפילו לצאת מכביסת המכוניות בצורה טובה יותר. למרות שתרופות יכולות להועיל בכדי לעבור את הכביסה מבלי להסתיים במצב מסוכן, ישנם כאלה הרבה יותר מיומנויות יזומות המסייעות לכל אחד מאיתנו לפתח טכניקות משלנו, מה שהופך את האחריות האישית למבוקשת יותר תוצאה.
מהם הסיכונים והיתרונות בשימוש בחזון "התאוששות" עבור שירותי בריאות הנפש?
מכיוון שהרגשות והתסמינים שכונו בדרך כלל "מחלת נפש" הם מאוד בלתי צפויים, הבריאות שלנו אנשי מקצוע בתחום הטיפול עשויים לחשוש ש"נתפזר "(מילה מגעילה לרבים מאיתנו) ועלולים לסכן את עצמנו או אחרים. אנשי מקצוע בתחום הבריאות הופכים לחששים שאם הם לא ימשיכו לספק את סוג הטיפול שירותי מגן שהם סיפקו בעבר, אנשים יתייאשו, יתאכזבו ואף עלולים להזיק עצמם. יש להכיר בכך שהסיכון טבוע בחוויית החיים. על עצמנו להחליט כיצד אנו חיים את חיינו ולא על אנשי מקצוע בתחום הבריאות להגן עלינו מפני העולם האמיתי. אנו זקוקים למומחי הבריאות שלנו כדי להאמין שאנחנו מסוגלים לקחת סיכונים ולתמוך בנו כשאנחנו לוקחים אותם.
קלינאים נוספים העובדים בסביבה מבוססת התאוששות יהנו מחיזוק חיובי של חוויות מוצלחות בעבודה עם אנשים שגדלים, משתנים וממשיכים בחייהם. מוקד ההחלמה והבריאות המוגברת של יותר מאיתנו יעניקו לאנשי מקצוע בתחום הבריאות יותר זמן לבלות עם מי שכן חווים את התסמינים הקשים והמתמשכים ביותר, ומעניקים להם את התמיכה האינטנסיבית שהם צריכים כדי להשיג את רמות הבריאות הגבוהות ביותר אפשרי.
בנוסף, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ימצאו שבמקום להעניק טיפול ישיר לאנשים החווים פסיכיאטרים תסמינים, הם יחנכו, יסייעו וללמוד מהם בזמן שהם מקבלים החלטות וינקטו פעולה חיובית בעצמם בשם. מטפלים אלה ימצאו את עצמם במצב מתגמל ללוות את אלו מאיתנו החווים תסמינים פסיכיאטריים ככל שאנו גדלים, לומדים ומשתנים.
ההשלכות של חזון התאוששות על שירותים למבוגרים עם "מחלות נפשיות" קשות יהיו שספקי השירותים במקום יבואו מ מסגרת פטרנליסטית עם "טיפולים" קשים, פולשניים וענישה לכאורה, תלמד מאיתנו כשאנחנו עובדים יחד כדי להגדיר מה הבריאות מיועדת לכל אחד מאיתנו על בסיס אינדיבידואלי ולבחון כיצד לטפל ולהקל על אותם תסמינים המונעים מאיתנו להוביל מלאים ועשירים חי.
מערכת הבריאות ההיררכית תהפוך בהדרגה ללא היררכית ככל שאנשים מבינים שאנשי מקצוע בתחום הבריאות לא רק יעניק טיפול, אלא גם יעבוד עם אדם לקבל החלטות לגבי מהלך הטיפול שלו ושל עצמו חי. אלה מאיתנו שחווים תסמינים דורשים טיפול חיובי, מבוגר כשותפים. התקדמות זו תועצם ככל שיותר אנשים שחוו תסמינים הופכים לספקים בעצמם.
אף על פי שהיתרונות של חזון התאוששות עבור שירותי בריאות הנפש מגדירים הגדרה, הם ככל הנראה כוללים:
- עלות תועלת. ככל שנלמד דרכים בטוחות, פשוטות, לא יקרות, ולא פולשניות להפחתת הסימפטומים שלנו ולחיסולם, יהיה צורך בפחות התערבויות וטיפולים יקרים ופולשניים. אנו נחיה ונעבוד באופן תלותי בקהילה, נתמוך בעצמנו ובבני משפחתנו.
- צמצום הצורך באשפוז, מרחק זמן מהבית ותמיכה אישית, ושימוש קשה, טראומטי ומסוכן טיפול המחמיר לעיתים קרובות ולא מקלה על הסימפטומים, כאשר אנו לומדים לנהל את הסימפטומים שלנו באמצעות פעילויות רגילות תומך.
- אפשרות מוגברת לתוצאות חיוביות. ככל שאנו מתאוששים מהתופעות החודרות והמתישות הללו, אנו יכולים לעשות יותר ויותר מהדברים שאנו רוצים לעשות בחיינו ולעבוד לקראת עמידה ביעדי חיינו ובחלומותינו.
- כשאנחנו מנרמל רגשות ותסמינים של אנשים, אנו בונים תרבות מקובלת ומגוונת יותר.
האם עבודת ההחלמה עושה משהו כדי לעזור לאדם באופן ספציפי להימנע ממצבים של חוסר בטחון באופן אישי או סכנה לאחרים?
עם ההתמקדות המוגברת בהתאוששות ושימוש בכישורי עזרה עצמית כדי להקל על הסימפטומים, יש לקוות כי פחות ופחות אנשים ימצאו את עצמם במצב בו הם מהווים סכנה לעצמם או למישהו אחר.
אם התסמינים צריכים להיות חמורים, יתכן שאנשים פיתחו את תוכנית המשבר האישית שלהם - תוכנית כוללת שתאמר לתומכים קרובים מה צריך לקרות בכדי למנוע את האסון. חלק מהדברים האלה עשויים לכלול תמיכה עמיתים 24 שעות ביממה, זמינות קו טלפון או דיבור בעד או נגד סוגים מסוימים של טיפול. התוכניות הללו, כשפותחו ומשתמשות בהן בשיתוף פעולה עם תומכים, עוזרות לאנשים לשמור על שליטה גם כשנדמה שדברים יוצאים משליטה.
אמנם המחלוקת ביחס לכל סוג של טיפול בכפייה נפוצה, אולם המחברים, שניהם היו במצבים מסוג זה בסיכון גבוה, מסכימים כי טיפול בכפייה כלשהו אינו מועיל. ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול כפייתי ולא רצוי יכולות להיות הרסניות, משפילות ובסופו של דבר לא יעיל ויכול להשאיר אנשים יותר לא אמינים ביחסים שהיו צריכים לתמוך ריפוי. למרות ששני המחברים מרגישים כי כל האנשים אחראים להתנהגותם ויש לתת עליהם את הדין, אנו מאמינים כי פיתוח פרוטוקולים אנושיים ואכפתיים צריכים להיות המוקד של כולם.
הנחיות להתמקד בהתאוששות במתן שירות
ההנחיות הבאות למומחים בתחום הבריאות צריכות להנחות ולשפר את כל עבודות ההחלמה תוך הפחתת ההתנגדות וחוסר המוטיבציה:
- התייחסו לאדם כאל שוויון מוכשר לחלוטין עם יכולת שווה ללמוד, לשנות, לקבל החלטות בחיים ולנקוט בפעולה ליצירת שינוי בחיים - לא משנה עד כמה התסמינים שלהם חמורים.
- לעולם אל תגע באדם, לאיים, להעניש, להתנשא, לשפוט או להתנשא לאדם, תוך כדי להיות כנה לגבי הרגשתך כאשר אותו אדם מאיים או מתנשא כלפיך.
- התמקדו באיך האדם מרגיש, במה האדם חווה ומה האדם רוצה ולא באבחון, תיוג ותחזיות לגבי מהלך חייו של האדם.
- שתפו מיומנויות ואסטרטגיות עזרה עצמית פשוטות, בטוחות, פרקטיות, לא פולשניות ולא יקרות או בחינם בהן אנשים יכולים להשתמש בעצמם או בעזרת תומכיהם.
- במידת הצורך, יש לפרוט משימות לשלבים הקטנים ביותר כדי להבטיח הצלחה.
- הגבל את שיתוף הרעיונות והעצות. עצה אחת ביום או ביקור היא שפע. הימנע מנדנדה והצפת האדם עם משוב.
- שימו לב מקרוב לצרכים ולהעדפות הפרט, קבלו את ההבדלים האישיים.
- ודא שתכנון וטיפול הם תהליך שיתופי באמת עם האדם המקבל את השירותים כ"שורה התחתונה ".
- הכירו בחוזקות ואפילו במעט ההתקדמות בלי להיות פטרנליסטים.
- קבלו כי מסלול חייו של אדם תלוי בהם.
- כצעד ראשון לקראת החלמה, הקשיבו לאדם, תנו לו לדבר, לשמוע מה הם אומרים ומה הם רוצים, וודאו שהיעדים שלהם באמת שלהם ולא שלכם. הבין שייתכן כי מה שאתה עשוי לראות שטוב להם, לא מה שהם באמת רוצים.
- שאלו את עצמכם "האם קורה משהו בחיים שלהם שהולך בדרך של שינוי או תנועה כלפי בריאות, למשל, חוסר אונים מלומד, "או שיש בעיות רפואיות שהולכות בדרכם התאוששות?
- עודד ותמוך בחיבור עם אחרים החווים תסמינים פסיכיאטריים.
- שאלו את עצמכם "האם אדם זה היה מרוויח מלהיות בקבוצה המונהגת על ידי אחרים שחוו תסמינים פסיכיאטריים?"
האדם שחווה תסמינים פסיכיאטריים הוא הקובע את חייו שלהם. אף אחד אחר, אפילו לא מומחה בתחום הבריאות המיומן ביותר, לא יכול לעשות את העבודה הזו עבורנו. עלינו לעשות זאת למען עצמנו, בעזרת ההדרכה, הסיוע והתמיכה שלכם.
אודות המחברים: Shery Mead, MSW ו- Mary Ellen Copeland, MS, MA הם יועצים מורשים. גב 'מיד היא המייסדת והמנהלת המנהלת בעבר של שלוש תכניות שירות תמיכה עמיתים נחשבות לאנשים עם מחלת נפש קשה. גב 'קופלנד חוותה פרקים של מאניה ודיכאון קשה במשך רוב חייה. היא מחברת ספרים רבים בנושא ניהול דיכאון והפרעה דו קוטבית.
הבא: ההשפעות החיידקיות של ליתיום
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים בנושא הפרעה דו קוטבית
