כירופרקטיקה, מניפולציה בעמוד השדרה, מניפולציה בעמוד השדרה
ישנן הוכחות שכירופרקטיקה עשויה לטפל בכאבי גב וצוואר, אך מה עם הטיפול הכירופרקטי בפוביות, התמכרות, הפרעות קשב וריכוז והפרעות פסיכיאטריות אחרות?
לפני שתעשו טכניקות רפואיות משלימות, עליכם להיות מודעים לכך שרבות מהטכניקות הללו לא הוערכו במחקרים מדעיים. לעתים קרובות, רק מידע מוגבל זמין לגבי בטיחותם ויעילותם. לכל מדינה ולכל תחום יש כללים משלה לגבי השאלה האם מתאמנים נדרשים להיות בעלי רישיון מקצועי. אם אתם מתכננים לבקר מתרגל, מומלץ לבחור באחד המורשה על ידי ארגון לאומי מוכר ושומר על תקני הארגון. עדיף תמיד לדבר עם נותן שירותי הבריאות העיקרי שלך לפני שתתחיל טכניקה טיפולית חדשה.
- רקע כללי
- תיאוריה
- ראיות
- שימושים לא מוכחים
- סכנות פוטנציאליות
- סיכום
- משאבים
רקע כללי
כירופרקטיקה מתמקדת בקשר שבין מבנה שרירים ושלד (בעיקר עמוד השדרה) לגוף תפקוד (בעיקר תפקוד מערכת העצבים) ועל השפעה על קשר זה על התחזוקה או השיפור של מערכת העצבים בריאות. כירופרקטורים משתמשים בטכניקות טיפוליות מרובות. כירופרקטיקה כוללת טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה, דיאטה, פעילות גופנית, צילומי רנטגן וטכניקות טיפוליות אחרות כמו גירוי שרירים הפרעות ואלקטרוגלבניות.
טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה (או מניפולציה בעמוד השדרה) - שיטה להתאמת חוט השדרה באמצעות היד לחץ, פיתולים וסיבובים - הוא רחב וכולל סוגים רבים של טכניקות, כולל אלה שמשמשות אותם כירופרקטורים.
היסטוריה: סיבוב או תנועה של עמוד השדרה ממלאים תפקיד במסורות ריפוי רבות. רישומים של השימוש בטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה מתוארכים לרפואה הסינית והיוונית הקדומה.
עקרונות הכירופרקטיקה המודרנית נובעים מיצירתו של דייוויד דניאל פאלמר בשלהי 1800. פאלמר האמין שתפקוד עצבי לא תקין יכול לגרום להפרעות רפואיות. הוא תיאורטי כי התאמת עמוד השדרה יכולה לשפר את הבריאות. בתחילה, עקרונותיו של פאלמר לא התקבלו היטב בקהילה הרפואית, וכמה כירופרקטורים מוקדמים נכלאו (כולל פאלמר עצמו). הפרדה בין כירופרקטורים לרופאים הגיעה לתביעה מוצלחת בנושא הגבלים עסקיים נגד ההסתדרות הרפואית האמריקאית בגין משוא פנים כנגד המקצוע הכירופרקטי (1977-1987). קיימות חטיבות גם בקהילה הכירופרקטית באשר למידה בה יש לשלב כירופרקטיקה עם תחומי בריאות אחרים.
מדיקאר החזר לכירופרקטיקה מאז 1972. המועצה לחינוך לכירופרקטיקה (CCE) אימצה סטנדרטים לאומיים בשנת 1974, המוכרים כיום על ידי המחלקה לחינוך בארה"ב.
מאז 1975 הסמכת ה- CCE הסמכה לכל המכללות הכירופרקטיות בארצות הברית. נכון לעכשיו, לכל 50 המדינות בארצות הברית יש חוקים המכירים ומסדירים את התרגול של הכירופרקטיקה. ישנם יותר מ 60,000 כירופרקטורים מורשים בארצות הברית, מספר שצפוי להגיע ל 100,000 עד 2010.
טכניקות: מרבית הביקורים אצל כירופרקטורים מיועדים לתלונות שרירים ושלד וכמעט מחציתם נוגעים לכאבי גב. לקוחות בדרך כלל מונחים עם הפנים כלפי מטה על שולחן קוקס, הדומה לשולחן עיסוי עם חלל פתוח בו ניתן למקם את הפנים. הביקורים עשויים להימשך 15 דקות עד שעה, תלוי בטכניקה המשמשת. כירופרקטורים עשויים לראות לקוחות עד שלוש פעמים בשבוע בהתחלה, ואז בתדירות נמוכה יותר לאורך זמן.
ישנן יותר ממאה טכניקות התאמת כירופרקטיקה ושדרה מניפולטיבית, ומתרגלים עשויים להשתנות בגישותיהם. טכניקות הנלמדות רבות בבתי ספר לכירופרקטיקה כוללות:
- מגוונת
- התאמת קיצוניות
- מפעיל
- גונסטד
- הסחת רוח כופף קוקס
- תומפסון
טכניקות אחרות נלמדות מחוץ לתכנית הלימודים שנקבעה.
הליכי אבחון כמו רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית ותרמוגרפיה ניתן להשתמש, ואחריו טיפול בחפיסות קרח, חבילות חום, זרם חשמלי או אולטרסאונד טיפול. ניתן להציע ייעוץ תזונתי ותמיכה תזונתית, בתוספת המלצות על פעילות גופנית.
טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה עושה שימוש בטכניקות שונות כדי להפעיל כוח על אזור עמוד השדרה או על מפרק. עיסוי או גיוס של רקמות רכות משמשים בטכניקות כמו נקודת ההדק myofascial טיפול, עיסוי בין חיכוכים, טיפול שחרור פעיל, הפשטת שרירים או Rolfing® מבני שילוב. ניתן להשתמש באנשים מסוימים במתיחה מכנית או שימוש בהתנגדות חיצונית באזור עמוד השדרה או בגפיים.
תיאוריה
ישנן מספר תיאוריות מסורתיות ומדעיות אודות מנגנון הפעולה והיתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים של טיפול כירופרקטי ומניפולטיבי עמוד השדרה. עם זאת, ההשפעות הבסיסיות של טיפולים אלו על הגוף אינן ידועות ברובן.
ההשערות המסורתיות מציעות כי שינויים ביחסים תקינים בין עצמות עמוד השדרה (גופי חוליות) או מפרקים עלולים לגרום לבעיות בריאותיות וכי מניפולציה באזורים אלה עשויה לתקן שינויים אלה ולשפר את התפקוד. ישנן תיאוריות עדכניות יותר לפגיעות או דחיסה עצבית, עווית שרירים, הידבקות ברקמות רכות או שחרור רעיל כימיקלים מרקמות רכות פגועות יכולות להיגרם כתוצאה ממצב עמוד שדרה או מיקום לא תקין, אשר ניתן לשפר בעזרתן מניפולציה. מחקר מדעי מוגבל בתחומים אלה.
מחקרים מדעיים בקרב בעלי חיים ובני אדם מדווחים כי מיקום לא תקין של עמוד השדרה יכול לשנות את תפקוד העצבים המגיעים מהעמוד השדרה ועלול לשנות את הדופק ולחץ הדם. שנוי במחלוקת אם טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה משפיע על שחרורם של כימיקלים המשפיעים על תחושות כאב ותענוג, כמו חומר P ואנדורפינים.
ראיות
מדענים חקרו כירופרקטיקה וטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה לבעיות הבריאות הבאות:
כאב ראש מתוח, כאב ראש במיגרנה
ישנם מספר מחקרים על טכניקות כירופרקטיות או טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה אצל בני אדם להקלה במתח או כאב ראש במיגרנה. למרות שרוב המחקר הזה אינו מתוכנן היטב, בסך הכל העדויות מצביעות על יתרונות מסוימים למניעת כאבי ראש מתחים אפיזודיים. לא הוכחו השפעות על כאבי ראש מיגרנה. מחקר טוב יותר נחוץ בכדי להגיע למסקנה חזקה. על המטופלים להיות מודעים לדאגות הבטיחותיות בנוגע לשימוש במניפולציה בצוואר הרחם או בצוואר לפני שמתחילים טיפול מסוג זה.
כאב גב תחתון
ישנם יותר מ- 400 מחקרים שפורסמו ודיווחי מקרים אודות השימוש במניפולציה כירופרקטית בחולים עם כאבי גב תחתון. התוצאות משתנות, כאשר חלק מהמחקרים מדווחים על יתרונות, ואילו אחרות אינן מצביעות על השפעה. למרות שרוב המחקרים אינם מעוצבים או מדווחים היטב, העדויות המדעיות הזמינות בסך הכל מצביעות על שיפורים בכאבים בחולים הסובלים מכאבי גב תחתון או כרוניים. עם זאת, לא ברור שיש יתרונות בחולים עם כאבי גב תחתון חריפים. מחקר טוב יותר נחוץ בכדי להגיע למסקנה מוחלטת.
פריצת דיסק מותני
מחקרים מרובים בדקו את ההשפעות של טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה בקרב חולים עם דיסקיות המותניים. התוצאות משתנות, כאשר חלק מהמחקרים מדווחים על יתרונות ואחרים לא מוצאים השפעה. מחקר טוב יותר נחוץ בכדי להגיע למסקנה ברורה.
כאב צוואר
מחקרים מרובים בדקו את השפעות הטיפול המניפולטיבי בעמוד השדרה בחולים עם כאבי צוואר חריפים או כרוניים. בסך הכל, איכות המחקרים הייתה ירודה. מחקר טוב יותר נחוץ בכדי להגיע למסקנה ברורה.
אסטמה
ישנם מספר מחקרים על ההשפעות של טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה הכירופרקטי על נשימה ואיכות חיים אצל ילדים ומבוגרים הסובלים מאסטמה. עם זאת, בגלל חולשות במחקר זה, לא ניתן להסיק מסקנות ברורות.
תסמונת התעלה הקרפלית
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות בקרב אנשים עם תסמונת התעלה הקרפלית.
פריצת דיסק צווארי
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם פריצת דיסק צווארי.
מחלת ריאות חסימתית כרונית
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות בקרב אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.
כאבי אגן כרוניים
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים הסובלים מכאבי אגן כרוניים. כיבים בתריסריון מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם כיבים.
דיסמנוריאה (ווסת כואבת)
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות בקרב אנשים עם דיסמנוריאה.
פיברומיאלגיה
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם פיברומיאלגיה.
לחץ דם גבוה
ההשפעות של טכניקות מניפולטיביות בעמוד השדרה על לחץ הדם שנויות במחלוקת. ישנם הרבה מחקרים וסקירות שפורסמו בתחום זה. בסך הכל, המחקר הקיים אינו ברור. יש צורך במחקר טוב יותר כדי להסיק מסקנה ברורה. עם זאת, חולים עם לחץ דם נמוך או נוטלים תרופות העלולות להוריד את לחץ הדם צריך לנקוט בזהירות בגלל סיכון לירידות נוספות בלחץ הדם בעזרת מניפולציות טיפולים.
איידס
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר הקיים, ההשפעות של טכניקות כירופרקטיקה על CD4 סופרות או על איכות חיים בקרב חולים עם איידס לא ברור.
קוליק
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל תינוקות עם קוליק.
יעפת
מחקרים מוקדמים מראים שמניפולציה כירופרקטית עשויה שלא להועיל למניעת ג'ט לג. עם זאת, מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, השפעות הכירופרקטיקה אינן ברורות.
אנורזיס לילי (הרטבה במיטה)
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים שחווים אנורזה לילית.
דלקת בשתן
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות בחולים הסובלים מדלקת otitis.
מחלת פרקינסון
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות בקרב אנשים עם פרקינסון.
פוביות
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם פוביות.
דלקת ריאות
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים הסובלים מדלקת ריאות.
תסמונת קדם וסתית
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם תסמונת קדם וסתית.
דלקות בדרכי הנשימה
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם דלקות בדרכי הנשימה.
התקפים
מכיוון שקיימים מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר קיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים שחווים התקפים.
כאב כתפיים
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים הסובלים מכאבי כתפיים.
קרסול נקע
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם נקעים בקרסול.
הפרעות מפרקים טמפורומנדיבולריות
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בקרב בני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם הפרעות במפרקים זמניים.
אובדן שדה חזותי
מכיוון שיש מספר מצומצם של מחקרים בבני אדם וחולשות במחקר הקיים, לא ברור אם טכניקות כירופרקטיקה מועילות אצל אנשים עם אובדן שדה ראייה.
פגיעות צליפת שוט
למרות תוצאות מקדימות מבטיחות, אין מספיק ראיות מדעיות אמינות כדי להסיק מסקנות נחרצות לגבי ההשפעות של טכניקות כירופרקטיקה בחולים עם פגיעות צליפת שוט.
מרפק טניס
עדויות ראשוניות מצביעות על כך שמניפולציה של פרק כף היד עשויה להיות יעילה לניהול מרפק טניס. יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן להסיק מסקנה.
שימושים לא מוכחים
טיפול כירופרקטי ומניפולטיבי עמוד השדרה הוצע לשימושים רבים אחרים, המבוססים על מסורת או על תיאוריות מדעיות. עם זאת, שימושים אלה לא נחקרו ביסודיות אצל בני אדם, וישנן עדויות מדעיות מוגבלות לגבי בטיחות או יעילות. חלק מהשימושים המוצעים הללו מיועדים לתנאים שיש בהם סכנת חיים. התייעץ עם נותן שירותי בריאות לפני שתשתמש בטיפול כירופרקטי או מניפולטיבי בעמוד השדרה לכל שימוש.
| תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה התמכרות חרדה הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות כאבי סרטן תסמונת כאב אזורית מורכבת עצירות הפרעות קרניו-פנים גלאוקומה טראומת ראש כאב ירכיים שיפור חיסוני טרשת נפוצה |
נזק לעצב הראיה איסכמיה של עצב הראייה דלקת מפרקים ניוונית דלקת הלבלב אטרקטזיס לאחר הניתוח (נפח ריאות מופחת) התאוששות לאחר הניתוח תסמונת זעזוע מוח פוסט-טראומטית עקמת סקוטומה (בעיה חזותית) היצרות עמוד השדרה כאבי עמוד שדרה טורקי שיקום ראייה לאחר טראומת ראש ליקוי בתפיסה חזותית |
סכנות פוטנציאליות
הבטיחות של טכניקות כירופרקטיקה וטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה שנויה במחלוקת. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר נחשבות כאי נוחות באזור הטיפול, נוקשות, כאבי ראש ועייפות. תסמינים אלה עשויים להופיע אצל יותר ממחצית האנשים העוברים מניפולציה בעמוד השדרה.
ישנן עדויות מדעיות לכך שמניפולציה של עמוד השדרה הצווארי או הצוואר מגדילה את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי. ישנם מקרים רבים שפורסמו בשבץ מוחי הקשורים למניפולציה של עמוד השדרה הצווארי, המשפיעים על אנשים בגילאי 20 עד 60. מוות מדווח לעיתים רחוקות מאוד.
יש דיווחים נדירים על דימומים וקרישי דם בעמוד השדרה עם מניפולציה בצוואר ובגב. חולים עם הפרעות בקרישת דם וכאלה הנוטלים תרופות נוגדות קרישה (מדללים בדם) כגון ורדין (Coumadin) נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו דימום בעמוד השדרה לאחר ביצוע מניפולציות טיפול.
שברים בעצמות בעמוד השדרה ופגיעה בעצב לאחר מניפולציה דווחו בחולים עם אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצמות), סרטן הכולל עצם, שברים קודמים בחוליות, מחלות ניווניות קשות (דלקת מפרקים ניוונית), אוסטיאופורוזיס וקרסולוזיס. ספונדיליטיס. דווח על זני שרירים, נקעים ועווית לאחר מניפולציה כירופרקטית, אם כי לא ברור אם בעיות אלה היו קשורות לטיפול או שהיו קיימות לפני כן.
ההשפעות של טכניקות מניפולטיביות בעמוד השדרה על לחץ הדם שנויות במחלוקת. ישנם מחקרים המדווחים על ירידות בלחץ הדם, אולם יש צורך במחקר טוב יותר בכדי להגיע למסקנה נחרצת. יש דיווח על התקף לב שאירע במהלך מניפולציה של עמוד השדרה הצווארי, אך לא ברור אם מניפולציה מילאה תפקיד באירוע זה. אנשים הסובלים ממחלות לב צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לפני שמתחילים בטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה.
השימוש בטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה לא אמור לעכב את זמן האבחנה או הטיפול בשיטות מוכחות יותר. מומלץ לחולים לדון בטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה או בכירופרקטיקה עם נותן הטיפול העיקרי שלהם לפני תחילת הטיפול.
סיכום
טכניקות כירופרקטיקה וטיפולים מניפולטיביים הוצעו ושימשו לתנאים רבים. עדויות ראשוניות מצביעות על יתרונות בקרב חולים עם כאב ראש מתח או כאבי גב תחתון. דרוש מחקר טוב יותר כדי להגיע למסקנה חזקה. אין תנאים אחרים שנבדקו מספיק מבחינה מדעית, בין היתר בגלל קשיים טכניים הכרוכים בביצוע מחקר בתחום זה. דווח על סיבוכים קשים רבים, בהם שבץ מוחי, נזק לחוט השדרה, דחיסת עצבים, דימום בעמוד השדרה, שבר ולעיתים רחוקות מאוד מוות. חולים עם מצבים רפואיים בסיסיים מסוימים עשויים להיות בסיכון מוגבר. שוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך אם אתה שוקל טיפול. אם תחליט להתחיל טיפול, הקפד ליידע את המטפל אם יש לך מצב רפואי בסיסי.
המידע במונוגרפיה זו הוכן על ידי הצוות המקצועי ב- Natural Standard, על סמך סקירה שיטתית מעמיקה של ראיות מדעיות. החומר נבדק על ידי הפקולטה לבית הספר לרפואה של הרווארד עם עריכה סופית שאושרה על ידי Natural Standard.
בחזרה ל: בית לרפואה אלטרנטיבית ~ טיפולים ברפואה אלטרנטיבית
משאבים
- תקן טבעי: ארגון המפיק ביקורות מבוססות מדעית על נושאי רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)
- המרכז הארצי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM): חטיבה של המחלקה לבריאות ושירותי אנוש בארה"ב המוקדשת למחקר
מחקרים מדעיים נבחרים: כירופרקטיקה, טיפול במניפולציה בעמוד השדרה, מניפולציה בעמוד השדרה
Natural Standard סקר יותר מ- 1,440 מאמרים כדי להכין את המונוגרפיה המקצועית שממנה נוצרה גרסה זו.
כמה מהמחקרים האחרונים בשפה האנגלית מופיעים בהמשך:
- Brealey S, Burton K, Coulton S, et al. ניסוי תרגיל ומניפולציה של כאבי גב בבריטניה (UK BEAM): ניסוי אקראי לאומי של טיפולים גופניים לכאבי גב בטיפול ראשוני: יעדים, תכנון והתערבויות [ISRCTN32683578].
- BMC Health Serv Res 2003; 3 (1): 16.
- Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, et al. יעילותה של מניפולציה בעמוד השדרה לכאבי ראש כרוניים: סקירה שיטתית. J Manipulative Physiol Ther 2001; 24 (7): 457-466.
- קני B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. כמה שכיחות תופעות לוואי של מניפולציה בעמוד השדרה והאם ניתן לחזות תופעות לוואי אלה? Man Ther 2004; 9 (3): 151-156.
- קופר רא, מקי ג'יי. כירופרקטיקה בארצות הברית: מגמות ונושאים. מילבנק Q 2003; 81 (1): 107-138.
- די דורו JO. שבץ מוחי בקרב אוכלוסיית חולים כירופרקטיים. סרברובסק דיס 2003; 15 (1-2): 156. ארנסט א. מניפולציה בעמוד השדרה: בטיחותו אינה ודאית. CMAJ 2002; 166 (1): 40-41.
- ארנסט אי, הארקנס א. מניפולציה בעמוד השדרה: סקירה שיטתית של ניסויים קליניים מבוקרים, דו-עיוורים, אקראיים. J Pain Symptom Manage 2001; 22 (4): 879-889.
- אוונס וו. טיפול בכירופרקטיקה: ניסיון לבצע ניתוח תועלת סיכון. Am J Health Health 2003; 93 (4): 522-523.
- Evans R, Bronfort G, Nelson B, et al. מעקב של שנתיים אחר ניסוי קליני אקראי של מניפולציה בעמוד השדרה ושני סוגים של פעילות גופנית לחולים עם כאבי צוואר כרוניים. עמוד השדרה 2002; 27 (21): 2383-2389.
- Ferreira ML, Ferreira PH, Latimer J, et al. יעילות הטיפול המניפולטיבי בעמוד השדרה לכאבי גב תחתון הנמשכים פחות משלושה חודשים. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (9): 593-601.
- פוסטר ג'יי, גייטס טי, ואן ארסדל ג. ניסוי מבוקר אקראי של טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה הכירופרקטי במיגרנות. ג'יי מניפולולטי פיזיוטר 2001; 24 (2): 143.
- גיילס LG, מולר ר. כאבי עמוד שדרה כרוניים: ניסוי קליני אקראי המשווה תרופות, דיקור ומניפולציה בעמוד השדרה. עמוד השדרה 2003; 28 (14): 1490-1502.
- האס M, Groupp E, Kraemer DF. תגובה במינון לטיפול כירופרקטי בכאבי גב תחתון כרוניים. Spin J 2004; 4 (5): 574-583.
- הלדמן S, קארי פ, טאונסנד מ, ואח '. דיסקציות עורקיות בעקבות מניפולציה בצוואר הרחם: החוויה הכירופרקטית. CMAJ 2001; 165 (7): 905-906.
- הרטוויגסן ג'יי, בולדינג-ג'נסן או, Hviid H, et al. חולים כירופרקטיים דנים אז ועכשיו: השוואה בין 1962 ל -1999. ג'יי מניפולולטי פיזיוטר 2003; 26 (2): 65-69.
- היידן ג'יי, מיור SA, Verhoef MJ. הערכת הטיפול הכירופרקטי בחולי ילדים עם כאבי גב תחתון: מחקר קוהורט פרוספקטיבי. ג'יי מניפולולטי פיזיוטר 2003; 26 (1): 1-8.
- הרצמן-מילר RP, מורגנשטרן ח, הורביץ אל, ואח '. השוואה בין שביעות הרצון של חולי כאבי גב תחתון באקראי לקבל טיפול רפואי או כירופרקטי: תוצאות ממחקר כאבי גב תחתון ב- UCLA. Am J Health Health 2002; 92 (10): 1628-1633.
- Hestoek L, Leboeuf-Yde C. האם בדיקות כירופרקטיקה בעמוד השדרה הלומבו אגן אמינות ותקפות? סקירת ספרות ביקורתית שיטתית. ג'יי מניפולולטי פיזיוטר 2000; 23 (4): 258-275.
- Hoiriis KT, Pfleger B, McDuffie FC, et al. ניסוי קליני אקראי המשווה התאמות כירופרקטיות להרפיית שרירים לסובלים מכאבי גב תחתון. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27 (6): 388-398.
- הארלי DA, McDonough SM, Baxter GD, et al. מחקר תיאורי של השימוש בטכניקות טיפול מניפולטיביות בעמוד השדרה במסגרת ניסוי קליני אקראי בכאבי גב תחתון חריפים. Man Ther 2005; 10 (1): 61-67.
- הורוויץ אל, אקר פ.ד., אדמס א.ה., ואח '. מניפולציה וניוד עמוד השדרה הצווארי: סקירה שיטתית של הספרות. עמוד השדרה 1996; 21 (15): 1746-1760.
- הורוויץ אל, Meeker WC, Smith M. טיפול בכירופרקטיקה: ניתוח פגום-תועלת סיכון? Am J Health Health 2003; 93 (4): 523-524.
- הורביץ אל, מורגנשטרן ח, הרבר פ, ואח '. ניסוי אקראי של מניפולציה וכירופרקטיקה לגיוס לחולים עם כאבי צוואר: תוצאות קליניות ממחקר כאבי צוואר UCLA. Am J Health Public 2002; 92 (10): 1634-1641.
- ג'רט JS, Bluth M. אירוע מוחי בעקבות מניפולציה כירופרקטית: דו"ח על 3 מקרים וסקירת הספרות. סרברובסק דיס 2002; 13 (3): 210-213.
- Koes BW, Assendelft WJ, Van der Heijden GJ, et al. מניפולציה בעמוד השדרה לכאבי גב תחתון: סקירה שיטתית מעודכנת של ניסויים קליניים אקראיים. עמוד השדרה 1996; 21 (24): 2860-2871.
- ליכט PB, Christensen HW, Hoilund-Carlsen PF. האם מניפולציה בעמוד השדרה הצווארי מסוכנת? ג'יי פיזיול תרפיה מניפולטיבית 2003; 26 (1): 48-52.
- נדגיר ר.נ., לובנר ל.א., אחמד טי, ואח '. ניתוק דו-צדדי דו-צדדי של קרוטידים ועורק עמוד השדרה לאחר מניפולציה כירופרקטית: דו"ח מקרה וביקורת הספרות. נוירורדיולוגיה 2003; 45 (5): 311-314.
- פלאוג'ר G, Long CR, Alcantara J, et al. ניסוי קליני מבוקש בהשוואה אקראית מבוסס-תרגול של התאמות כירופרקטיות וטיפול עיסוי קצר באתרים של תת-סוקסציה בקרב נבדקים עם יתר לחץ דם חיוני: מחקר טייס. J Manipulative Physiol Ther 2002; 25 (4): 221-239.
- פרוקטור ML, Hing W, Johnson TC, et al. מניפולציה בעמוד השדרה עבור דיסמנוריאה ראשונית ומשנית. מסד הנתונים Cochrane Syst Rev 2004; (3): CD002119.
- שניידר ג'יי, ווקוביץ 'נ', דה בר ל. נכונות להשתתף במחקרים קליניים רפואיים משלימים ואלטרנטיביים בקרב חולים עם הפרעות קרניו-פנים. J Altern Complement Med 2003; 9 (3): 389-401.
- שקלה פ.ג., קולטר הראשון. מניפולציה של עמוד השדרה הצווארי: דוח מסכם של סקירה שיטתית של הספרות ופאנל מומחים רב תחומי. J Spinal Disord 1997; 10 (3): 223-228.
- Smith Smith, Johnston SC, Skalabrin EJ, et al. טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה הוא גורם סיכון עצמאי לניתוח עורקי עמוד השדרה. נוירולוגיה 2003; 60 (9): 1424-1428.
- Struijs PA, Damen PJ, Bakker EW, et al. מניפולציה של פרק כף היד לטיפול באפיקונדיליטיס לרוחב: מחקר טייס אקראי. Phys Ther 2003; 83 (7): 608-616.
- Wenban AB. האם מבוססות עדויות כירופרקטיות? מחקר טייס. ג'יי מניפולולטי פיזיוטר 2003; 26 (1): 47.
- וויליאמס LS, בילד ג'. כריתה אנכית של עמוד השדרה הצוואר, מניפולציה של עמוד השדרה הצווארי: כאב מורכב בצוואר. נוירולוגיה 2003; 60 (9): 1408-1409.
בחזרה ל: בית לרפואה אלטרנטיבית ~ טיפולים ברפואה אלטרנטיבית
