אופיואידים: התמכרות למשככי כאבים
משככי כאבים ממכרים מאוד. גלה אודות אופיואידים ואפשרויות לטיפול בהתמכרות למשככי כאבים במרשם רופא.
מהם אופיואידים?
לרוב נקבעים אופיואידים בגלל התכונות היעילות לכאבים או משככי כאבים שלהם. מחקרים הראו כי שימוש רפואי מנוהל כהלכה בתרכובות משככי כאבים אופיואידים הוא בטוח ולעיתים נדירות גורם להתמכרות. נלקח בדיוק כפי שנקבע, ניתן להשתמש באופיואידים לניהול כאב ביעילות.
בין התרכובות שנמצאות בקבוצה זו - המכונות לעיתים תרופות נרקוטיות - ניתן למנות תרופות מורפין, קודאין ותרופות נלוות. לרוב משתמשים במורפין לפני הניתוח או אחריו כדי להקל על הכאבים הקשים. קודאין משמש לכאבים קלים יותר. אחר דוגמאות לאופיואידים שניתן להקנות להקלה על כאבים כוללים:
- oxycodone (OxyContin - צורת שחרור מבוקרת דרך הפה של התרופה)
- propoxyphene (דארון)
- הידרוקודון (Vicodin)
- הידרומופון (דילאיד)
- meperidine (Demerol) - המשמש לעתים קרובות פחות בגלל תופעות הלוואי שלו
בנוסף לתכונותיהם לשיכוך כאבים יעילים, ניתן להשתמש בחלק מתרופות אלה להקלה על שלשול קשה (לומוטיל למשל, שהוא דיפנוקסילט) או שיעולים קשים (קודאין).
אופיואידים פועלים על ידי חיבור לחלבונים ספציפיים הנקראים קולטני אופיואידים, שנמצאים במוח, בחוט השדרה ובדרכי העיכול. כאשר תרכובות אלה נקשרות לקולטני אופיואידים מסוימים במוח ובחוט השדרה, הם יכולים לשנות באופן יעיל את הדרך בה אדם חווה כאב.
בנוסף, תרופות לאופיואידים יכולות להשפיע על אזורים במוח המתווכים את מה שאנו תופסים כהנאה, וכתוצאה מכך האופוריה הראשונית שמייצרים אופיואידים רבים. הם יכולים גם לגרום לנמנום, לגרום לעצירות, ובהתאם לכמות שנלקחת, לדכא את הנשימה. נטילת מנה יחידה גדולה עלולה לגרום לדיכאון נשימתי קשה או למוות.
אופיואידים עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות והם בטוחים לשימוש רק עם תרופות אחרות בפיקוחו של רופא. בדרך כלל אין להשתמש בהם בחומרים כמו אלכוהול, אנטיהיסטמינים, ברביטורטים או בנזודיאזפינים. מכיוון שחומרים אלה מאטים נשימה, השפעותיהם המשולבות עלולות להוביל לדיכאון נשימתי מסכן חיים.
אופיואידים ממכרים
שימוש ארוך טווח במשככי כאבים מרשם יכול גם לגרום לתלות גופנית - הגוף מסתגל לנוכחות החומר ותסמיני גמילה מתרחשים אם השימוש מופחת בפתאומיות. זה יכול לכלול גם סובלנות, מה שאומר שיש ליטול מינונים גבוהים יותר של תרופה כדי להשיג את אותן השפעות ראשוניות. שימו לב שתלות גופנית אינה זהה להתמכרות - תלות פיזית יכולה להתרחש אפילו עם שימוש מתאים לטווח הארוך באופיואיד ותרופות אחרות. התמכרות, כפי שצוין קודם לכן, מוגדרת כשימוש בסמים כפייתי ולעתים בלתי נשלט למרות השלכות שליליות.
לאנשים הנוטלים תרופות אופיואיד שנקבעו לא צריך לתת רק תרופות אלה תחת רפואה מתאימה פיקוח אך יש לפקח גם רפואית בעת הפסקת השימוש בכדי להפחית או להימנע מתסמיני גמילה. תסמינים של נסיגה יכולים לכלול אי שקט, כאבי שרירים ועצמות, נדודי שינה, שלשול, הקאות, הבזקים קרים עם בליטות אווז ("הודו קרה"), ותנועות רגליים לא רצוניות.
אנשים ההופכים מכור לתרופות מרשם ניתן לטפל. אפשרויות לטיפול יעיל בהתמכרות לאופיואידים מרשם נשאבות ממחקר העוסק בהתמכרות להרואין. להלן כמה דוגמאות פרמקולוגיות לטיפולים זמינים:
מתדון, אופיואיד סינטטי החוסם את ההשפעות של הרואין ואופיואידים אחרים, מבטל תסמיני גמילה ומקל על השתוקקות. הוא משמש למעלה מ- 30 שנה לטיפול בהצלחה באנשים המכורים לאופיואידים.
בופרנורפין, אופיואיד נוסף סינטטי, הוא תוספת אחרונה לארסנל התרופות לטיפול בהתמכרות להרואין ואופיאטים אחרים.
נלטרקסון הוא חוסם אופיואידים ארוך-פעולה המשמש לעיתים קרובות עם אנשים בעלי מוטיבציה גבוהה בתוכניות טיפול המקדמים הימנעות מוחלטת. Naltrexone משמש גם למניעת הישנות.
נלוקסון נוגד את השפעות האופיואידים ומשמש לטיפול במינון יתר.
מקורות:
- המכון הלאומי לשימוש בסמים, תרופות מרשם ותרופות נגד כאבים. עודכן לאחרונה ביוני 2007.
הבא: טיפול בהתמכרות לאופיואידים במרשם רופא (משככי כאבים)
~ כל המאמרים בנושא התמכרות לסמים
~ כל המאמרים בנושא התמכרויות
