מחלת דיכאון מאנית: הולכת לקיצוניות

מחלה מאנית-דיכאונית

יש נטייה לרומנטיזציה של הפרעה מאנית-דיכאונית. אמנים, מוזיקאים וסופרים רבים סבלו מתנודות במצב הרוח. אך למען האמת, חולים רבים נהרסים על ידי מחלה זו, וללא כל טיפול בהם, המחלה מובילה להתאבדות בכ 20 אחוז מהמקרים. מחלה מאנית-דיכאונית, הידועה גם בשם הפרעה דו קוטבית, מחלה מוחית קשה הגורמת לשינויים קיצוניים מצב רוח, אנרגיה ותפקוד, משפיע על כ -2.3 מיליון אמריקאים בוגרים - כאחוז אחד מהם אוכלוסייה. גברים ונשים עשויים באותה מידה לפתח מחלה משביתה זו. שונה ממצבי מצב רוח נורמליים של אושר ועצב, תסמינים של הפרעה מאנית-דיכאונית יכולים להיות חמורים ומסכני חיים. מחלה מאנית-דיכאונית מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת וממשיכה להתלקח לאורך מסלול החיים, תוך שיבוש או הרס של חיי העבודה, בית הספר, המשפחה והחברה. מחלה מאנית-דיכאונית מאופיינת בתסמינים הנכללים במספר קטגוריות עיקריות:

דיכאון: התסמינים כוללים מצב רוח עצוב מתמשך; אובדן עניין או הנאה מפעילויות שפעם נהנו מהן; שינוי משמעותי בתיאבון או במשקל הגוף; קושי בשינה או שינה יתר; האטה פיזית או תסיסה; אובדן אנרגיה; רגשות של חוסר ערך או אשמה בלתי הולמת; קושי לחשוב או להתרכז; ומחשבות חוזרות ונשנות על מוות או התאבדות.

מאניה: מצב רוח או עצבנות מוגבר בצורה לא תקינה ומתמדת, המלווים בלפחות שלושה מהסימפטומים הבאים: הערכה עצמית מנופחת יתר על המידה; ירידה בצורך בשינה; הגברת הדיבורים; המחשבות המתרוצצות; הסחת דעת; פעילות מוגברת למטרה מוגברת כמו קניות; תסיסה גופנית; ומעורבות יתר בהתנהגויות או בפעילויות מסוכנות.

פסיכוזה: דיכאון קשה או מאניה עשויים להיות מלווים בתקופות של פסיכוזה. תסמינים פסיכוטיים כוללים: הזיות (שמיעה, ראיה או תחושה אחרת של נוכחות גירויים שאינם שם) וכן אשליות (אמונות אישיות כוזבות שאינן נתונות לסיבה או ראיות סותרות ואינן מוסברות על ידי התרבות של אדם מושגים). תסמינים פסיכוטיים הקשורים להפרעה מאנית-דיכאונית משקפים בדרך כלל את מצב הרוח הקיצוני באותה תקופה.

מצב "מעורב": סימפטומים של מאניה ודיכאון קיימים בו זמנית. תמונת הסימפטום כוללת לעתים קרובות תסיסה, בעיות שינה, שינוי משמעותי בתיאבון, פסיכוזה וחשיבה אובדנית. מצב רוח מדוכא מלווה בהפעלה מאנית.

תסמינים של מאניה, דיכאון או מצב מעורב מופיעים בפרקים, או בפרקי זמן ברורים, אשר בדרך כלל חוזרים ונפוצים יותר לאורך אורך החיים. פרקים אלה, במיוחד בשלב מוקדם של מחלה, מופרדים על ידי תקופות בריאות שבמהלכן אדם אינו סובל מתסמינים מעטים. כאשר ארבעה פרקי מחלה או יותר מתרחשים בפרק זמן של 12 חודשים, נאמר כי האדם סובל מהפרעה מאנית-דיכאונית עם אופניים מהירים. הפרעה מאנית-דיכאונית מסובכת לעתים קרובות על ידי שימוש לרעה באלכוהול או בסמים.

טיפול

מגוון תרופות משמשות לטיפול בהפרעה מאנית-דיכאונית. אך אפילו עם טיפול תרופתי מיטבי, אנשים רבים עם הפרעה מאנית-דיכאונית אינם משיגים הפוגה מלאה בתסמינים. פסיכותרפיה, בשילוב עם תרופות, לעתים קרובות יכולה לספק תועלת נוספת.

ליתיום שימש זה מכבר כטיפול קו ראשון בהפרעה מאנית-דיכאונית. ליתיום, שאושר לטיפול במאניה חריפה בשנת 1970 על ידי ארגון המזון והתרופות האמריקני למזון וסמים (FDA), היה תרופה יעילה לייצוב מצב הרוח עבור אנשים רבים עם הפרעת מאניה דיכאון.

תרופות נוגדות פרכוסים, במיוחד ואלפרואט וקרבמזפין, שימשו כחלופות ליתיום במקרים רבים. Valproate אושרה על ידי ה- FDA לטיפול במאניה חריפה בשנת 1995. נבדקות תרופות חדשות יותר נגד פרכוסים, כולל למוטריגין וגבאפנטין, כדי לקבוע את יעילותן כמייצבי מצב רוח בהפרעה מאנית-דיכאונית. כמה מחקרים מראים ששילובים שונים של ליתיום ונוגדי פרכוסים עשויים להועיל.

במהלך פרק דיכאון, אנשים הסובלים מהפרעה מאנית-דיכאונית נדרשים בדרך כלל טיפול בתרופות נגד דיכאון. היעילות היחסית של תרופות שונות נגד דיכאון בהפרעה זו טרם נקבעה על ידי מחקר מדעי הולם. בדרך כלל, מייצבי מצב רוח ליתיום או נוגד פרכוסים ניתנים יחד עם נוגד דיכאון כדי להגן מפני מתג למאניה או לרכיבה מהירה על אופניים, מה שניתן לעורר אצל אנשים הסובלים מהפרעה מאנית-דיכאונית על ידי נוגד דיכאון. תרופות.

במקרים מסוימים, התרופות האנטי-פסיכוטיות החדשות, הלא טיפוסיות החדשות יותר, כגון קלוזאפין או אולנזפין, עשויות לעזור להקל על תסמינים חמורים או עקשן של הפרעה מאנית-דיכאונית ולמנוע הישנות של מאניה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף בכדי לבסס את בטיחותם ויעילותם של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כטיפולים ארוכי טווח בהפרעה מאנית-דיכאונית.

ממצאי מחקר אחרונים

ליותר משני שליש מהאנשים הסובלים מהפרעה מאנית-דיכאונית יש לפחות קרוב משפחה אחד המחלה או עם דיכאון מוחי חד קוטבי, מה שמצביע על כך שיש למחלה מורשת רכיב. מחקרים המבקשים לזהות את הבסיס הגנטי להפרעה מאנית-דיכאונית מצביעים על כך שרגישות נובעת מגנים מרובים. למרות מאמצי מחקר אדירים, עם זאת, הגנים הספציפיים המעורבים טרם זוהו באופן סופי. מדענים ממשיכים בחיפושיהם אחר גנים אלה בשיטות אנליטיות מתקדמות ובדגימות גדולות של משפחות שנפגעו מהמחלה. החוקרים מקווים כי זיהוי של גנים רגישים להפרעה מאנית-דיכאונית, וחלבוני המוח הם קוד עבור, יאפשר פיתוח טיפולים טובים יותר והתערבויות מונעות המכוונות למחלה הבסיסית תהליך.

חוקרי הגנטיקה מאמינים כי הסיכון של האדם להתפתחות הפרעה מאנית-דיכאונית עולה ככל הנראה אצל כל אחד גן הרגישות שנשאה, וכי כנראה שירשת רק אחד מהגנים אינה מספיקה להפרעה מופיעים. תערובת הגנים הספציפית עשויה לקבוע מאפיינים שונים של המחלה, כמו גיל הופעתה, סוג התסמינים, חומרתם ומצבם. בנוסף, ידוע כי גורמים סביבתיים ממלאים תפקיד חשוב בקביעת האם ואיך הגנים באים לידי ביטוי.

ניסוי קליני חדש

המכון הלאומי לבריאות הנפש יזם מחקר רחב היקף כדי לקבוע את אסטרטגיות הטיפול היעילות ביותר עבור אנשים עם הפרעה מאנית-דיכאונית. מחקר רב-מרכזי זה החל בשנת 1999. המחקר יעקוב אחר המטופלים ויתעד את תוצאות הטיפול שלהם במשך 5 שנים.

מקור: המכון הלאומי לבריאות הנפש

הבא: תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים על הפרעה דו קוטבית