תמונה אמיתית של הפרעות אכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות: סקירה של ספרות
הפרעות אכילה בקרב נשים אפריקאיות אמריקאיות
תקציר: סקירה של מחקרים שפורסמו מגלה ליקוי חמור בהיקף הפרעות האכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות. ואילו "שכיחות הפרעות האכילה בקרב נשים אפריקאיות אמריקאיות" (מלהולנד ומינץ, 2001), ו"השוואה בין שחור ל נשים לבנות עם הפרעת אכילה זלילה "(פייק, דוהם, סטיגל מור, ווילפלי ופיירבורן, 2001) מציעות ממצאים משמעותיים באזור של תחת ייצוג, ממצאי מחקרים אלה משאירים מקומות פנויים רבים בתמונה האמיתית של הפרעות אכילה בקרב אפרו-אמריקאים נשים. בחינה מספקת של הקשר בין תפקידים משפחתיים, השפעות תרבותיות ומלחצי לחץ ייחודיים לנשים אפרו-אמריקאיות אינם נפוצים במחקרים הקיימים ואינם מוערכים כהשפעות מהותיות על ויסות אכילה לא מסתגלת תגובות.
הרחקת נשים ממחקרי מחקר בולטים, כמו מחקר על מחלות לב, סרטן והזדקנות, תועדה היטב. הדרה זו הביאה להתפתחות מחקרים ומחקרים קליניים המתרכזים במיוחד בנשים. כשבוחנים מחקרים שנערכו בנושא הפרעות אכילה, ישנו דגש עיקרי על תינוקות, ילדים ונשים בוגרות, נשים קווקזיות. קיים מחסור במחקרי מחקר, המעריכים את השכיחות של הפרעות אכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות. בהערכת הספרות, יש סיבה לשאול אם זוהתה תמונה אמיתית של הפרעות אכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות.
עקרונות ותרגול סיעוד פסיכיאטרי (Stuart & Laraia, 2001) מגדירים הפרעות אכילה כשימוש במזון "... לספק צרכים רגשיים לא מסופקים, למתן לחץ ומתן תגמולים או עונשים ". יתר על כן, "חוסר היכולת לווסת את הרגלי האכילה ואת הנטייה התכופה לשימוש יתר או תחת שימוש אוכל מפריע לשלמות ביולוגית, פסיכולוגית וסוציו-תרבותית "(Stuart & Laraia, 2001, ע. 526-527). אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה בולמוס הן מחלות הקשורות בתגובות לוויסות אכילה לא מסתגלות ונפוצות בעיקר אצל נשים. גורמים מכריעים לאנורקסיה נרבוזה שהוקמה על ידי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה רביעית; DSM-IV) כוללים ירידה קיצונית במשקל, פחד משומן ואובדן הווסת. בולימיה נרבוזה מוגדרת על ידי הערכה עצמית המושפעת בצורה לא מבוטלת ממשקל וצורה ושניהם בולמוסים אכילה והתנהגויות פיצוי בלתי הולמות (למשל, הקאות שנגרמו על ידי עצמן) בתדרים מוגדרים. הפרעת אכילה זלילה שלא צוינה אחרת (EDNOS) מתאימה ל"הפרעות באכילה זו אינם עומדים בקריטריונים להפרעת אכילה ספציפית כלשהי "(איגוד הפסיכיאטרים האמריקני, 1994, ע. 550). DSM-IV (1994) מפרט שש דוגמאות ל- EDNOS, כולל עמידה בכל הקריטריונים לאנורקסיה למעט אובדן הווסת, עמידה בכל הקריטריונים לבולימיה למעט תדירות, שימוש בהתנהגויות פיצוי בלתי הולמות לאחר אכילת כמויות קטנות של אוכל, ואכילה זלילה בהיעדר התנהגויות פיצוי לא הולמות (אכילה זלילה הפרעה). הפרעות אכילה בארצות הברית נחוות בערך זהה בקרב היספנים ולבנים שכיחה יותר בקרב ילידים אמריקנים, ופחות נפוצה בקרב שחורים ואסייתים (סטיוארט ולראיה, 2001). מכיוון שנשים רבות אינן עומדות בקריטריונים אבחנתיים, עם זאת הן סימפטומטיות על ידי מעורבות מדי פעם בהתנהגויות האופייניות לאכילה הפרעות, כולל הקאות על ידי עצמית, שימוש במשלשלים ואכילה מוגזמת, חשוב להעריך נשים הסימפטומטיות לאכילה הפרעות.
ב"שכיחות הפרעות אכילה בקרב נשים אפריקאיות אמריקאיות "(Mulholland & Mintz, 2001), נערך מחקר משמעותי במחקר גדול האוניברסיטה הציבורית במזרח התיכון של ארצות הברית, אשר זיהתה שני אחוזים (2%) מהנשים המשתתפות אפרו-אמריקאיות כאוכלות לא מסודר. לעומת זאת, "השוואה בין נשים שחורות ולבנות עם הפרעת אכילה זלילה" (פייק, דוהם, סטיגל-מור, Wilfley, & Fairburn, 2001) מעריכים את ההבדלים בקרב נשים קווקזיות ואפרו-אמריקאיות באכילה הפרעה; המחקר הראה כי הנשים שונות בכל ההיבטים של הפרעת אכילה בולמוס. בדיקה נוספת של מחקרים קליניים אלה הכרחית כדי להעריך אם הפרעות אכילה באפריקה אמריקאית קיימת נשים, והאם קיימת תמיכה משמעותית לזיהוי שכיחות הפרעות האכילה בקרב אלה תת קבוצה.
למרות שמעט מאוד מחקרים נערכו על נשים אפרו-אמריקאיות והפרעות אכילה, ישנו דחיפה משמעותית לכסות את שכיחותן של הפרעות אכילה בקרב נשים מיעוטות. איימי מ. מולהולנד, ולורי ב. מינץ (2001) ערך סקר לבחינת ההשפעה של תגובות רגולציה לא-מסתגלות בקרב נשים אפרו-אמריקאיות. מטרת המחקר שלהם הייתה "... לבחון שיעורי שכיחות אנורקסיה, בולימיה ובעיקר EDNOS "כמו גם ..." שיעורי שכיחות עבור נשים שנחשבו לסימפטומטיות (כלומר כאלה עם תסמינים מסוימים אך ללא הפרעות ממש) "(Mulholland & Mintz, 2001). מדגם הסקר התקבל מנקבות אפרו-אמריקאיות שלמדו באוניברסיטה קווקזית ברובה במערב מערב ארצות הברית. תוצאות הסקר דווחו בסעיף "שכיחות הפרעות אכילה בקרב נשים אפריקאיות אמריקאיות" (Mulholland & Mintz, 2001) וזיהו כי שתיים אחוז (2%) מתוך 413 המשתתפות בת-קיימא סווגו כהפרעות אכילה, כאשר כל הנשים עם הפרעות האכילה היו אחת מארבעת הסוגים של EDNOS. עשרים ושלושה אחוזים (23%) מהמשתתפים שאינם קשורים להפרעות אכילה היו סימפטומטיים ושבעים וחמישה אחוזים (75%) היו אסימפטומטיים. הממצאים משקפים קבוצה של נשים אפריקאיות אמריקאיות שהן מיעוט בסביבתם.
על פי כתב העת של השחורים בהשכלה גבוהה (2002), האוסף סטטיסטיקות הנוגעות לנתונים במעמד היחסי של שחורים ולבנים, מספרם של אפריקאים אמריקאים שנרשמו לקולג 'היה 1,640,700 בשנת 1999. נכון לעכשיו, אפריקאים אמריקאים מייצגים רק אחד עשרה אחוזים (11%) מכלל הבוגרים (מחלקת החינוך האמריקנית). לפיכך ייצוג אמיתי של מדגם הנשים האפרו-אמריקניות במחקר מלהולנד ומינץ הוא מינימלי לאוכלוסייה הרחבה יותר של נשים אפרו-אמריקאיות בארצות הברית. המחקר אכן מכיר "... ממצאים של פחות תסמינים של הפרעות אכילה בקרב נשים אפריקאיות אמריקאיות באוניברסיטאות שחורות לעומת בעיקר אוניברסיטאות קווקזיות "(Gray et al., 1987; וויליאמס, 1994), אך מבלי להכיר בהשפעות ההסתברות של הנשים שנסקרו. אם הנשים האפריקניות האמריקניות שנסקרו ביקשו להניח את ערכיהן, התכונות וההתנהגות של בני גילם הקווקזים כדי להיות מקובלים חברי התרבות, במקרה זה האוניברסיטה, אז איך יכולה להיות שכיחות אמיתית של הפרעות האכילה בקרב תת-הקבוצה האמריקאית? מזוהה? האחוז המצומצם של נשים אפרו-אמריקאיות שזוהו כהפרעות אכילה (2%) ואלה שאינן הפרעות אכילה משתתפים שזוהו כסימפטומטיים (23%) יתכן שהושפעו מפעילותם של בני גילם הקווקזים שאוכלים לא מסודר.
המחקר אינו כולל השפעות חיצוניות שעומדות בפני אפריקאים אמריקאים; זה לא מתייחס לאפליה היום-יומית של נשים אפריקאיות אמריקאיות בחברה האמריקאית. יש צורך במחקר נוסף בכדי לבחון כיצד גורמי לחץ כמו גזענות, קלאסיזם וסקסיזם משפיעים על תגובות רגולציה לא-מסתגלות בקרב נשים אפריקאיות ומיעוטים אחרים. כפי שמרמז המחקר, קיימת ספרות עצומה המתעוררת על הגורמים הייחודיים הקשורים להפרעות אכילה בקרב נשים אפריקאיות, שצריך לשתף עם נשים צעירות.
כפי שזיהה "השוואה בין נשים שחורות ולבנות עם הפרעת אכילה זלילה" (Pike et al., 2001) כאשר סקרו נשים שאובחנו. עם הפרעת אכילה בולמוס, נשים אפרו-אמריקאיות דיווחו על פחות דאגה מצורת הגוף, למשקלן ולאכילה בהשוואה לקווקז שלהן עמיתיהם. מחקר זה זיהה כי התרבות האפרו-אמריקאית משפיעה על הדאגה הגישה של דימוי הגוף בקרב נשים אפרו-אמריקאיות; החברה האפרו-אמריקאית מקבלת יותר צורות גוף גדולות ופחות דואגת לריסון תזונתי. הנשים שגויסו למחקר היו מוגבלות; קריטריוני ההדרה היו גיל מעל גיל 40 ומתחת לגיל 18 שנים, מצבים גופניים יודעים להשפיע על הרגלי אכילה או על משקלם הריון, נוכחות של הפרעה פסיכוטית, לא להיות לבן או שחור, או לא להיוולד בארצות הברית "(Pike et al., 2001). המחקר זיהה כי הנשים האפריקאיות האמריקניות שנסקרו חוו משקל גבוה יותר ואכילה זלמנית תכופה יותר; עם זאת, לא זוהו מקורות לסטרס המעוררים אכילה בולמוס. הערכה של מידת ההתאמה וגורמי לחץ אחרים כמו גזענות, קלאסיזם וסקסיזם בקרב נשים אפרו-אמריקאיות והפרעת האכילה שלהם זוהתה על ידי המחקר כתחום להמשך בדיקה אם כי לא הוערך במחקר השוואה.
נשים הוחרגו בעקביות ממחקרי מחקר, והשפעתה של תופעה זו על נשים אפרו-אמריקאיות היא משמעותית. התרבות האפרו-אמריקאית ספוגה במשפחה ובעלת חוט מטריארך חזק. נשים אפריקאיות אמריקאיות מפגינות ומעדיפות להעביר אהבה באמצעות אוכל. ארוחות וזמני שבירת לחם הם אפיקי סוציאליזציה במשפחות ובקהילות אפריקאיות אמריקאיות.
כאשר אפריקאים אמריקאים נכנסים למיינסטרים אמריקאים דרך עבודה ובית ספר, תופעת ההצטברות פולשת לקודש ביותר של התרבות האפרו-אמריקאית - אוכל. השכיחות של הפרעות אכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות לא הגיעה לממדי מגיפה; עם זאת, הפוטנציאל קיים. נשים אפריקאיות אמריקאיות מתמודדות עם גורמי לחץ משולשים פי שלוש; גזענות, קלאסיזם וסקסיזם מוכרים זה מכבר כגורמי לחץ ייחודיים לנשים אפרו-אמריקאיות בהשוואה לעמיתיהם הקווקזים. לאחר מכן, על המחקר לבחון כיצד נשים מגיבות אפרו-אמריקניות, ואם מזוהות תגובות לוויסות אכילה לא מסתגלות, יש צורך בתוכניות ייעוץ זמין לנשים אפרו-אמריקאיות - יש להחליף את המחסומים לבריאות כדי להעצים נשים אפרו-אמריקאיות להזין את הדורות הבאים של גברים בריאים מבחינה גופנית נשים.
הבא: הפרעות אכילה בעלייה באסיה
~ ספריית הפרעות אכילה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות אכילה
