הסיבות לבולימיה נרבוזה
מהם הגורמים לבולימיה? מדוע בולימיה שכיחה כל כך בצפון אמריקה?
בארצות הברית כמיליון גברים וכ -7 מיליון נשים סובלים מהפרעת אכילה, ושכיחות חייהם של בולימיה בקרב נשים היא 1% - 3%. (ראה נתונים סטטיסטיים של בולימיה) על פי החשד גורמים רבים לבולימיה אך ברור כי הפרעות אכילה קשורות לאובססיה תרבותית לרזון ויופי. הגורמים ל בולימיה נרבוזה כוללים גורמים שהם ביולוגיים, גנטיים, תרבותיים, סביבתיים ופסיכולוגיים.
גורמים ביולוגיים לבולימיה
ישנם חלקים בגוף שחשבו לתרום להתנהגויות אכילה כולל ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA). מערכת זו מקורה בכמה אזורים במוח והיא אחראית לשחרור מעבירים עצביים (מסרים כימיים) המווסתים מתח, מצב רוח ותאבון. חשיבות מיוחדת להפרעות אכילה היא סרוטונין שליח כימי שנחשב קשור לרווחה, חרדה ותאבון. חסר בסרוטונין נחשב כאחד הגורמים להתפתחות בולימיה1 וייתכן שבגלל זה משתמשים לעתים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) טיפול בולימיה.
סיבות גנטיות
אף גן ספציפי לא נקשר לבולימיה, אך ידוע כי היסטוריה משפחתית של הפרעות אכילה מגדיל את הסיכון של הילד לפתח הפרעת אכילה פי 20-20 מהסך הכללי אוכלוסייה. מחקרים מראים גם כי לתאומים יש נטייה לחלוק הפרעות אכילה ספציפיות, כולל בולימיה. בשלב זה נראה כי אזורים בשני כרומוזומים הם אחד הגורמים לבולימיה נרבוזה
אנורקסיה אך מדענים בספק אם יתגלה אי פעם גן אחד. במקום זאת, סביר להניח שמספר גנים תורמים לרגישות כוללת לבולימיה.2גורמי סיכון
גורמי הסיכון לבולימיה מתרכזים בתכונות גופניות, התנהגותיות ופסיכולוגיות. בולימיה נרבוזה מופיעה כמעט לחלוטין אצל נשים כאשר רק 2% - 8% מהמקרים הם גברים. לבולימיה הופיעה חציונית החל מגיל 18. נשים בולימיות נוטות להיות בעלות משקל תקין או מעט מעודף משקל. בולימיה שכיחה גם בקרב אנשים עם סוכרת סוג I.
נהוג לחשוב כי חמש תכונות אישיות מעמידות את האדם בסיכון הגבוה ביותר לבולימיה או אנורקסיה:
- אובססיבי
- פרפקציוניסט
- חרדה
- מחפש חידושים
- אימפולסיבי
דיאטה ומתח
נהוג לחשוב כי אלה שכבר פגיעים לגורמי בולימיה כמפורט לעיל עלולים לגרום לבולימיה המופעלת על ידי דיאטה. אמנם לא נחשבים כי דיאטה היא אחד הגורמים הישירים לבולימיה, אך לעיתים קרובות מקדימה בולימיה מקרה אחד או יותר של דיאטה. (לקרוא על סכנות של דיאטה)
באופן דומה, גורמי לחץ לחיים עשויים להיות אחד הגורמים לבולימיה ונוטים להקדים ישירות את התפתחותה של הפרעת אכילה. גורמי לחץ אלה כוללים מקרים שכיחים כמו פרידה עם חבר, למעברים בחיים כמו מעבר למדינה חדשה או מות הורה.
הגורמים הסביבתיים לבולימיה
קשה להפריד בין גורמים גנטיים וסביבתיים מכיוון שרוב בני המשפחה נוטים לחלוק סביבות דומות. בולימיה נוטים לגדול במשפחות שמציבות לחץ והרצון להיות מושלמים על הבולימיה. לעתים קרובות משפחות שולטות ולכן הבולימי לומד לשלוט בצריכת המזון שלהם כמנגנון התמודדות ללחץ.
גורמים סביבתיים אחרים הם:
- דיאטה של בני משפחה אחרים, במיוחד האם
- מאמן או דמות סמכות אחרת המתמקדת במשקל
- זוכה לשבחים על הירידה במשקל
- משפחה ביקורתית מדי, במיוחד ביקורת על מראה הבולימי
- קשר משפחתי מופרע
גורמי תרבות
בעוד שגזע אינו גורם סיכון, אמונות תרבות יכולות להיות אחד הגורמים לבולימיה. תרבויות, בהן יופי ורזון מוערכים, יוצרות סביבה בה נשים נוטות להתרכז בלהיות רזות יותר ולהיות פחות מרוצות מגופן שלהן. נשים אלו נוטות יותר לדיאטה, לשלוט בצריכת מזון, לאובססיביות לדימוי הגוף ולעשות דברים אחרים הידועים כתורמים לבולימיה.
סוגיות פסיכולוגיות הקשורות לבולימיה
אלו המאובחנים עם הפרעת אכילה חולקים תכונות פסיכולוגיות מסוימות. בנוסף לחלוקת תכונות אישיות כמו פרפקציוניזם וחרדות, בולימיות גם מראה שכיחות גבוהה יותר של הפרעות במצב הרוח והאישיות כמו דיכאון, הפרעה טורדנית כפייתית ואישיות גבולית הפרעה. אף ששום נושא פסיכולוגי אחד אינו גורם ידוע לבולימיה, נושאים תורמים אחרים כוללים:
- שימוש לרעה בחומרים
- היסטוריה של התעללות פיזית או מינית
- היסטוריה של אנורקסיה
הפרעת גוף דיסמורפית
הפרעת דימוי הגוף העיקרית הידועה כאחת הגורמים לבולימיה ידועה בשם הפרעת dysmorphic body (BDD). הפרעה זו נופלת בקשת ההפרעות האובססיביות-כפייתיות והיא פוגעת בכ- 1 מכל 50 איש. אדם עם BDD אובססיבי לתקלה הנתפסת בגופו או בגופו ורק מסוגל להתמקד בתקלה זו. האדם הסובל מ- BDD הוא יתר על המידה של גופו ומסוגל להתמודד עם התנהגות קיצונית, כמו בולימיה, כדי לתקן זאת. עם זאת, האדם הסובל מ- BDD אף פעם לא מרגיש שהאשמה חולפת וזה יכול להגביר את חומרת הפרעת האכילה. אנשים עם BDD נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לחשיבה אובדנית ולנסיונות התאבדות.3
הפניות למאמר
