מהו PTSD מורכב (C-PTSD)?
הפרעת דחק מורכבת פוסט-טראומטית (C-PTSD) היא אבחנה שלא נמצאה ב- מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית (המגדיר את כל מחלות הנפש המוכרות), אלא, אחת מהן שהוצעה וכזו שמציינת סוג מסוים של PTSD. C-PTSD הוצע כאבחון לסוג של PTSD המתרחש כאשר טראומה חוזרת או מתמשכת כמו במקרה של אסיר מלחמה או מישהו שנלכד בטבעת ניצול מיני (PTSD בנפגעות אונס והתעללות). צורה זו של PTSD מכילה את ה- תסמינים של PTSD רגיל ב- DSM-5 אך גם כאלה.
שם אחר המשמש לעיתים לתאר זאת "הפרעות של לחץ קיצוני שלא צוין אחרת" (DESNOS) או "הפרעת טראומה התפתחותית" כאשר הטראומה הכרונית חווה על ידי מתבגרים ילדים עם PTSD.
תסמינים מורכבים של PTSD (C-PTSD)
כ- 92% מהאנשים הסובלים מ- C-PTSD עומדים גם בקריטריונים של אבחון PTSD. משמעות הדבר היא כי בעלי C-PTSD חווים את הרגיל השפעות פיזיות ורגשיות של PTSD כמו:
- התנסות מחודשת של האירוע הטראומטי (פלאשבקים)
- סיוטים
- תגובה מוגברת כאשר נבהלים
- הימנעות מדברים שמזכירים לאדם את הטראומה
- עצבנות או התפרצויות כועסות
ותסמינים אחרים של PTSD רגיל. נוסף על כך, אנשים עם C-PTSD חווים גם תסמיני C-PTSD אלה, הספציפיים למצב זה:
- קושי בוויסות רגשי - עשוי לכלול עצב מתמשך, מחשבות אובדניות, כעס מתפרץ או מעוכב.
- קושי במודעות קוגניטיבית - עשוי לכלול שכחת הטראומה, חי מחדש את הטראומה או קיום פרקי ניתוק (כאשר האדם מרגיש מנותק מהעצמי או מהעולם הסובב אותו או אותה).
- קשיים באיך שאתה רואה את עצמך - זה עשוי לכלול תחושות של חוסר אונים, בושה, אשמה, סטיגמה ותחושה של לא להיות כמו אנשים אחרים.
- לאחר השקפות מעוותות של מבצע הטראומה - דוגמאות לכך כוללות ייחוס כוח מוחלט למבצע, התעסקות במערכת היחסים עם העבריין או התעסקות בנקמה (PTSD מאלימות במשפחה, התעללות רגשית, התעללות בילדים).
- קשיים במערכות יחסים - זה עשוי לכלול בידוד, חוסר אמון או חיפוש חוזר אחר מציל.
- שינויים שליליים באמונותיו של האדם - כמו אובדן אמונה או תחושת חוסר תקווה וייאוש.
סיבוך האבחנה הנכונה הוא שתופעות מורכבות של PTSD עלולות להיות שגויות על ידי רופאים שלא יובילו לאבחון שגוי כמו זה של הפרעת אישיות גבולית. כמו כן, חבר המושבעים עדיין לא בעניין אם משתמשים בטווח הארוך מריחואנה ל- PTSD עוזר או פוגע במטופל. עם זאת, שימוש במריחואנה לאורך זמן מחקה כמה מתופעות ה- C-PTSD שתוארו לעיל.
טיפול מורכב ב- PTSD
בעוד ש- C-PTSD יכול להוות הפרעה קשה ומתישה, טיפולי C-PTSD אכן קיימים ויעילים. בעיקר, אותם טיפולים המשמשים עם PTSD רגיל עוזרים גם לאנשים עם C-PTSD. טיפולים אלה ו טיפולי PTSD כולל:
- שונות תרופות PTSD לטיפול בתסמינים
- טיפול בחשיפה
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- רגישות עיבוד מחדש של תנועות העיניים (EMDR)
שילוב של האמור לעיל עשוי להיות הטוב ביותר עבור אלו עם C-PTSD. בעלי חיים יכולים להועיל גם כן, לכן בדקו את האפשרות לקיים א כלב שירות PTSDגם.
עם זאת, טיפול נוסף כמו פסיכותרפיה מסורתית עשוי להידרש גם כדי לעבוד בתסמיני ה- C-PTSD הספציפיים שצוינו לעיל ולטיפול בקשיים בינאישיים.
ד"ר ג'ודית הרמן מאוניברסיטת הרווארד, מומחית ל- C-PTSD, קובעת כי:
... התאוששות מ- PTSD מורכבת דורשת שחזור שליטה וכוח לאדם הטראומה. ניצולים יכולים להיות מועצמים על ידי ריפוי מערכות יחסים היוצרים בטיחות, מאפשרים זיכרון ואבל, ומקדמים חיבור מחדש לחיי היומיום.
למרות שטיפול ב- C-PTSD יכול להיות מאתגר, כדאי כי באמצעות טיפולים אלו ניתן יהיה להחלים ב- C-PTSD.
הפניות למאמר
