זעם: התגברות על תמליל ועידה מקוונת של כעס

ד"ר רונלד פוטר-אפרון, MSW, ד"ר ד., סופר של: "זעם: מדריך שלב אחר שלב להתגברות על כעס מתפרץ"דן בהבדלים בין זעם לכעס, מה גורם למישהו להיכנס לזעם ואיך לשלוט בכעס שלך (ניהול כעס).

נטלי הוא המנחה HealthyPlace.com.

האנשים ב כחול הם חברי קהל.

---

נטלי: ערב טוב. אני נטלי, המנחה של ועידת הלילה. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "זעם: להתגבר על כעס מתפרץ". האורח שלנו הוא ד"ר רונלד פוטר-אפרון, MSW, ד"ר, מחבר הספר: "זעם: מדריך שלב אחר שלב להתגברות על כעס מתפרץ". הוא פסיכותרפיסט בפרקטיקה פרטית באאו קלייר, WI, המתמחה בניהול כעסים, ייעוץ לבריאות הנפש וטיפול ב התמכרויות.

ערב טוב וברך את ד"ר פוטר-אפרון.

ד"ר פוטר-אפרון:שלום ותודה על ההזמנה.

נטלי:בספר שלך, זעם אתה אומר שזעם אינו רק כעס קיצוני. מהו, אם כן, ואיך מבדילים אותו מכעס עז?

ד"ר פוטר-אפרון:השניים שונים למדי בכמה אופנים:

ראשית, הכעס מכוון למטרה. בכך אני מתכוון שאדם זועם רוצה משהו ספציפי. זעם מכוון לאיום. האדם מאמין שהוא או היא מאוימים ומנסה להקל על האיום.

שנית, זעם הוא חוויה של ד"ר ג'קיל ומר הייד. האדם הסובל ממנו מרגיש כאילו הזעם קורה ללא הסכמתו. יש תחושה של חוסר אמון, אירוע "מה שקורה לי כאן".

שלישית, סועדים לפעמים מאבדים מודעות מודעת לפעילותם. יש להם הפסקות זעם שנמשכות משניות לשעות. זה לא קורה בכעס.

רביעית, סועדים לעתים קרובות מאבדים שליטה על עצמם בדרכים מדהימות. זה לא יוצא דופן, למשל, שהם מדווחים שלקחו שבעה גברים בוגרים כדי להרחיק אותם מהאדם שהם תוקפים. אפילו 120 נשים אמרו לי את זה.

נטלי: קטע בספרך נקרא "המוח הגועש", ובתוכו אתה מדבר על ההבדלים בין מוחם של סוערים ללא סוערים. תסביר את זה.

ד"ר פוטר-אפרון:חשבו שלכולנו יש פחות מוחות מושלמים אך חלק מהמוח אפילו פחות מושלם מאחרים. שלושה סוגים של בעיות מוחיות קשורות אולי להשתוללות, אך לא כל הזמן. אלו הם:

1. פגיעה באונות הזמניות בצידי המוח. אלה נפגעים בקלות. נזק יכול להוביל להתמוטטות מוחלטת מיידית שלכאורה מופעלת על ידי כלום. התרופות הטובות ביותר לכך הן אנטי פרכוסים כמו טגרטול (קרבמזפין).
2. אונות טרום חזיתיות שמתפקדות מתחת לתפקוד. זה משפיע על יכולת פיתרון הבעיות של האדם וגורם לסבירות גבוהה יותר שהם יתפוצצו בתסכול מוחלט.
3. גירוס קדומי צינגולטי תפקודי יתר. זה מוביל לתהליכי מחשבה אובססיביים, חוסר יכולת להרפות מהעלבונות שיכולים להתפתח לאט או במהירות לפרק זעם.

נטלי:זה מאוד מעניין. מהם כמה מהגורמים הפסיכולוגיים והרגשיים המעורבים בזעם, והאם יש חוויות שכיחות שגורמים מדווחים על קיומן בילדותם או בתחילת דרכם?

ד"ר פוטר-אפרון:לכל סוג של זעם יש סוגיות פסיכולוגיות משלו, אז הרשו לי לדחות על השאלה הזו עד מאוחר יותר כשאנחנו דנים בארבעת סוגי הזעם.

ילדים יכולים לעשות זעם, ככל הנראה יותר ממבוגרים, מכיוון שיש להם שליטה יחסית ירודה על כעסם. בואו נבדיל בין זעם מכוון מטרה ("אני רוצה את הגביע גלידה!) לבין זעם אמיתי (" אני לא יכול להפסיק לצרוח למרות שאני לא יודע למה אני עושה את זה "). וכמובן, טראומת הגיל הרך, מגלה רגישות לילדים להפוך למבוגרים זועמים.

נטלי: אתה מדבר על ארבעת הזעם השונים. מה הם?

ד"ר פוטר-אפרון:זעם הישרדות. תגובה לאיום בהישרדות גופנית כמו אונס, תקיפה וכו '. הנה דוגמא. לקוח שלי עמד להכות על ידי אביו כשהיה בן 16. הדבר האחרון שהוא זוכר הוא לצרוח "לא". שעתיים לאחר מכן הוא התעורר ממצב הזעם שלו וגילה את אביו שוכב ללא הכרה (לא מת) על הרצפה. אביו שקל מעל 250 פאונד.

זעם חסר אונים. האיום כאן הוא על הצורך האנושי בשליטה על חייו. התסכול בונה כשמישהו מרגיש חסר אונים לשנות בעיות משמעותיות. דוגמא אחת יכולה להיות גילוי שלילדך יש סרטן סופני.

זעם מבויש. כעת האיום הוא על המקום המכובד של האדם בקהילה (וכבוד עצמי). יש אנשים המגיבים בזעם לזמנים בהם הם חשים חוסר כבוד.

זעם הנטישה. הפעם האיום הוא אובדן מערכת יחסים אינטימית. "אני לא יכול לחיות בלעדיך" מוביל לקנאה ולניסיונות נואשים לקיים מערכת יחסים.

נטלי: האם ההשתוללות נפוצה יותר בקרב גברים או נשים, או שהיא מופיעה בשיעור זהה בכל אוכלוסיה?

ד"ר פוטר-אפרון:גברים לעומת נשים. ככל הנראה התעריפים זהים בערך. מכיוון שגברים חזקים יותר, הם עלולים להיות מסוכנים יותר כאשר הם משתוללים, אך יש נשים שחזקות להפליא כאשר סוערות וכלי נשק מעלים את הסיכון.

נטלי: בואו נדמיין לקוח היפותטי שמגיע אליך ואומר "הזעמות שלי הורסות את חיי. אני לא יכול לשלוט בהם. הם כמעט הרסו את הנישואים שלי ופטרו אותי ממשרות ". מה הדבר הראשון שאתה עושה עם לקוח זה כדי לשלוט בזעם שלו?

ד"ר פוטר-אפרון:א) יש לי שאלונים בספרי, זעם: מדריך שלב אחר שלב להתגברות על כעס מתפרץ, שעוזרים לאנשים לזהות שהם זעמים, איזה זעם יש להם, ופרטי הזעם הספציפיים. השגת מידע רב ככל האפשר במהירות האפשרית הוא הצעד הראשון.

ב) שאל את הסוער מה עשה הוא או היא בעבר כדי לעצור או להפחית את הזעם. הם בטח יודעים מניסיון העבר מה עובד הכי טוב (למשל, להתרחק לכמה ימים, לנסוע לפגישת AA או לקחת תרופה).

ג) קבל לאותו אדם להבטיח שיעשה כל מה שעובד באופן מיידי, להזכיר לו את הסיכונים אם הוא לא יצליח לעשות זאת. גלה אם הם באמת יכולים וננקוט באמצעי הבטיחות המיידיים הללו.

ד) אם יש ספק, בואו להסכים להפניית חירום לפסיכיאטר לקבלת תרופות מתאימות.

ה) כל מה שקונה זמן לפיתוח תוכנית משחק לטווח הארוך.

נטלי: בנוסף ל ארבעה סוגים של זעם כבר דיברנו, אתה כולל פרק שנקרא "זעם קוצני, ונדטות אישיות, והשתוללות." כותרת זו מעלה סצינות מהסרט סיפורי חדשות מפחידים שכולנו ראינו על עובד ממורמר או בן זוג לשעבר כועס שכנראה "מצליפה" ומשחרר מבול של אלימות. איך מונעים זעם מסוג זה?

ד"ר פוטר-אפרון:זעם זורם דומה לשריפות תת קרקעיות. אנשים מרגשים לעתים קרובות מבלי שאיש יבין עד כמה זועם על החיים שלהם. ואז הם מתפוצצים לפעמים בברד של ירי, והולכים על השתוללות מסוג קולומבינה ווירג'יניה טק. הגישה הטובה ביותר כאן היא לגרום לאנשים לדון בתרעומת שלהם לפני שהם מצטברים לשנאה. זרעים זקוקים לעזרה בלימוד להרפות את העבר ולהיכנס להווה. עבודת הסליחה עוזרת לאנשים מסוימים אך מדובר בתהליך לטווח ארוך. גם כמו סוערים חסרי אוניםהם צריכים לכוון את זעמם לכיוון יעיל כלשהו כמו פוליטיקה או סנגור.

נטלי: בשנה שעברה יצא מחקר על המסקנה כי הפרעה מתפרצת לסירוגין שכיחה יותר ממה שחשבו בעבר. מהו ה- IED, כמה מפעילים באמת יש את זה, ומדוע יש מחלוקת סביב האבחנה הזו?

ד"ר פוטר-אפרון:ה- IED מייצג הפרעת נפץ לסירוגין, ואמר כי הוא משפיע אולי על 7% מהאוכלוסייה לאורך חיים שלמים. זוהי קטגוריית האבחון היחידה לכעסים ואלימות בספר האבחנות הפסיכולוגי (DSM-4) וכך הפכה לסוג של פח זבל. ה- IED מתאים בצורה הטובה ביותר לאנשים שבדרך כלל הם בשליטה אך מעת לעת "נמסים". זה מה שרוב הסועדים עושים כך שזו האבחנה היחידה הטובה ביותר לזעם.

נטלי:איזה תפקיד ממלא שימוש בסמים בזעם?

ד"ר פוטר-אפרון:יש לי עכשיו לקוח אחד שהשתכר 3 ימים ברציפות והיו לו את 3 הזעם היחיד בחייו באותם הימים. עם זאת, בדרך כלל, אין קישור כל כך ברור. במקום זאת, שיכרון מוריד מעצורים פנימיים מפני סוער ומעיב על שיקול דעתו של האדם בו זמנית. שימוש לטווח ארוך עשוי לתרום לנזק מוחי שיעלה אז את הסבירות לזעם.

נטלי: תודה, דוקטור פוטר, עכשיו נשיג כמה שאלות מהקהל.

lisa8467:האם אנשים מסוימים נוטים גנטית להפרעות זעם, או שמא מדובר בהתנהגות נלמדת?

ד"ר פוטר-אפרון: יש אנשים שרגישים יותר גנטית ככל הנראה. יש אנשים שסובלים מנזק מוחי בהמשך החיים ולדעתי זו יכולה להיות התנהגות מלומדת אם היא מעוצבת על ידי הורים ומחוזקת חזק.

לא מספיק טוב:אין לי זעם, אבל נראה שאני כועסת כל הזמן. אני צועק על אנשים בלי סיבה. תהיתי מה אוכל לעשות כדי להפסיק לכעוס?

ד"ר פוטר-אפרון: ראשית, הבטיחו לעצמכם להפסיק לצעוק, לצעוק וכו '. - לא הבטחה לנסות אלא הבטחה לפעול. ואז למד כל מה שאתה יכול על הפרטים של איך אתה מתרגז. לשנות אפילו דבר אחד בתבנית (ראשית אני עושה את זה, אחר כך את זה, ואז את זה וכו '). וזו התחלה טובה. מצא אנשים שאתה סומך עליהם ושהם רגועים ומתנהגים "כאילו" הייתם.

קאלי:אני מאוד אובססיבי. זה מוביל לכעס קיצוני, אך לא בהכרח לזעם. התרופות שלי עוזרות לנקודה מסוימת. האם יש עוד משהו שאני יכול לעשות כדי לשמור על זה תחת שליטה?

ד"ר פוטר-אפרון:מחשבה קוגניטיבית מאתגרת עובדת הכי טוב עם אובססיות. אתה צריך למצוא מחשבה חיובית אמיתית שאתה יכול להתעקש שהיא נכנסת למוח שלך. המחשבה החיובית עוזרת אם כן להתנתק מהמחשבה האובססיבית.

felinine: נראה כי הזעם שלי מצטבר מכעס לזעם. כיצד אוכל לאתר את ההצטברות ולהפסיק אותה?

ד"ר פוטר-אפרון:תמיד יש רמזים שזעם הולך ונבנה. גופני (נושם ...) נפשי ("אני לא יכול לקחת את זה") אפילו רוחני (מה קורה לי?). קבל את כל המידע שאתה יכול על התפתחות התבנית. קח פסק זמן לפני שתנשף, לא אחרי. גייסי תמיכה מאחרים מהימנים שיגידו לך שאתה מתחיל לאבד שליטה ולהקשיב להם כשאומרים לך.

קשוח:איך איכשהו אני שוברת את המחזור ומפסיק את הכעס הזה לפני שהוא מתחיל, ואם זה מתחיל איך אני גורם לבעלי להצביע לי על זה כדי שאוכל לעצור אותו?

ד"ר פוטר-אפרון:אני לא יכול לענות על החלק הראשון כי אני לא מכיר אותך. לגבי השאלה הבאה, שניכם צריכים להיות צוות. סוער הוא באמת מסוכן והרסני. אתה זקוק לעזרתו אבל אתה גם צריך לוודא שאתה מקשיב לו, לא להעניש אותו, על שאומר לך מה הוא רואה.

jbrinar: מלבד המובן מאליו של לתת להם רמזים וליידע אותם שזה הולך ונבנה, מה אתה יכול לעשות למען הזעם של הילד שיצא כל כך משליטה שהם מכניסים חורים לקירות ושוברים דברים? הזעם כה בנוי, שהם לא יקשיבו לרציונליות.

ד"ר פוטר-אפרון:ילדים הזועפים לרוב זקוקים להגנה בזמן שהם חווים את הזעם. אתה צריך להתערב מוקדם מאוד כפי שאתה בטח יודע, לפני שהם מאבדים שליטה. אני מציע למספר ביטויים שאתה אומר רק כשהם מתחילים לאבד את זה, יחד עם כיוון ברור כשאתה אומר את זה. זה עוזר לצמצם את הבלבול שלהם. משפטים זוגיים פשוטים מאוד.

lyda027:האם אתה יכול לדבר על זעם מיידי לכאורה משום מקום?

ד"ר פוטר-אפרון:נראה שזעם מסוים מופיע משום מקום ללא שום סיבה. אם זה קורה בעקביות, אני חושב שאתה חייב לשקול תרופות. אם אינך יכול לראות את זה בא, אתה לא יכול לעצור אותו. אך המשך לחפש רמזים, רמזים עדינים, שאתה מתחיל לאבד שליטה.

קימבי:יש לחבר שלי זעם מבוסס בושה, אני חושב, ושולט מאוד. מהו הטיפול היעיל ביותר לסוג זה / התנהגות מסוג זה?

ד"ר פוטר-אפרון:זעם על בסיס בושה מתרכזת בלקוחות המקבלים חמישה הודעות ביקורתיות על עצמם: אני טוב, אני מספיק טוב, אני שייך, אני חביב, אני קיים. האחרון הוא בסופו של דבר החשוב והקשה ביותר להשגה. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לאפשר לאותו אדם בעקביות לדעת שאתה מחזיק אותו / ה בכבוד מכיוון שכבוד הוא מה שמהמרים המבוססים על בושה כמהים אליו.

היפי. איך נפטרים מהזעם שנשמר בפנים כבר שנים? חש פחד אפילו לא להסכים עם אדם אחר. מה אם זה בכלל ייצא?

ד"ר פוטר-אפרון: אתה מתאר זעם רוטט. נסה לשחרר מעט ממנה במקום בטוח מאוד. אולי עם חברים או מטפלים. לעיתים קרובות הפחד לגעת בזעם הוא גרוע יותר אז הזעם יהיה אם אתה נותן לו להתגלות.

angelicababy:מה הדרך הטובה ביותר להתמודד עם מישהו שברור שהוא בעיצומו של התקף סוער?

ד"ר פוטר-אפרון:הבטיחות היא השיקול היחיד. שיחה אינה מועילה. פשוט נסה לשמור על ההתרפקות ועל עצמך. חייג 911 במקרה הצורך ותוכל. המתן לדבר עד לאחר שהזעם בילה.

amayzingme:איזה סוג של תרופות עובד היטב עם זעם?

ד"ר פוטר-אפרון: כמה עובדים לפעמים. אנטי פרכוסים אוהבים טגרטול (קרבמזפין) הם הנפוצים ביותר. גם תרופות נגד דיכאון SSRI וגם תרופות דמויות ריטלין (מתילפנידאט) לאנשים הזקוקים לעזרה בשמירה על האונות הקדמיות שלהם.

נטלי: הזמן שלנו נגמר הלילה. תודה לך, ד"ר פוטר-אפרון שהיית האורח שלנו. אנו מעריכים אותך שבאת ומדברת איתנו על זעם וכעס.

ד"ר פוטר-אפרון: תודה. זה היה כבוד.

נטלי:תודה לכולם שהגעתם. אני מקווה שמצאת את הצ'אט מעניין ומועיל. למידע נוסף על הזעם וכיצד לשלוט בו, תוכלו לרכוש את ספרו של דוקטור פוטר-אפרון זעם: מדריך שלב אחר שלב להתגברות על כעס מתפרץ.

יש לנו גם תעתיק נוסף מצ'אט קודם: ניהול כעס לזעם בלתי נשלט, זעם מתפרץ.

לילה טוב לכולם.

הצהרה: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למעשה אנו ממליצים לך בחום לשוחח על הרופא שלך על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתה מיישם אותם או יבצע שינויים כלשהם בטיפול שלך.