השפעות של תרופות פסיכיאטריות במהלך ההריון

האם תרופות פסיכיאטריות בטוחות במהלך ההיריון וההנקה? מידע מפורט על נטילת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, מייצבי מצב רוח, תרופות נגד חרדות במהלך ההריון וההנקה.

על פי מדריך למארקיותר מ 90% מהנשים ההרות נוטלות תרופות מרשם או ללא מרשם (ללא מרשם רופא) או משתמשים בסמים חברתיים (כמו טבק ואלכוהול) או סמים לא חוקיים בזמן כלשהו במהלך ההיריון. ה מדריך למארק אומר "באופן כללי, אין להשתמש בתרופות, אלא אם כן הכרחיות לחלוטין, במהלך ההריון מכיוון שרבים יכולים להזיק לעובר. כ -2 עד 3% מכלל מומי הלידה נובעים משימוש בסמים שאינם אלכוהול. "

לעיתים תרופות חיוניות לבריאות האישה ההרה והעובר. למשל, א מאמר של כתב העת הרפואי הבריטי על תרופות אנטי-פסיכוטיות במהלך דיווחי הריון "מניעה של טיפול אנטי-פסיכוטי עלולה לחשוף את האם והעובר לנזק רב יותר מאשר תועלת שכן בנוסף להתנהגות הפרעה העלולה לסכן את שתיהן, שינויים פיזיולוגיים הקשורים לפסיכוזה עלולים להשפיע על שלמות העוברים ועל התפתחות העצבים המרכזיים מערכת."

במקרים כאלה על אישה לשוחח עם הרופא שלה או עם רופא אחר בתחום הבריאות על הסיכונים והיתרונות של נטילת תרופות פסיכיאטריות. לפני נטילת תרופה כלשהי (כולל תרופות ללא מרשם רופא) או תוסף תזונה (כולל צמחי מרפא), אישה בהריון צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בה. מטפלת בתחום הבריאות עשויה להמליץ ​​לאישה ליטול ויטמינים ומינרלים מסוימים במהלך ההיריון.

במדריך Merck נכתב: "נראה כי מרבית התרופות נגד דיכאון הן יחסית בטיחותיות בעת השימוש במהלך ההיריון." אם אתה לוקח תרופות נגד דיכאון לאורך כל ההיריון או במהלך השליש האחרון, אתר Mayo Clinic קובע: "התינוק שלך עלול לחוות תסמיני גמילה זמניים - כמו צמרמורת או עצבנות - ב לידה. "

תרופות פסיכיאטריות העלולות לגרום לבעיות במהלך ההריון
סוג	דוגמאות	בעיות
תרופת נוגדות חרדה	דיאזפאם (ואליום)	כאשר התרופה נלקחת מאוחר בהריון, דיכאון, עצבנות, טלטול ורפלקסים מוגזמים אצל הרך הנולד. בנזודיאזפינים (קסאנקס) קשורים גם לתסמונת לפני הלידה, כולל בעיות האכלה, היפותרמיה ומחסור בטונוס השרירים של התינוק.
תרופה נגד דיכאון
תרופות נגד דיכאון SSRI	ציטלופרם (סלקסה), פלואוקסטין (פרוזאק, סרף), סרטרלין (זולופט)	קשורה לבעיה בריאה נדירה אך חמורה של יילוד (יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של הילוד, או PPHN) כאשר נלקחה במחצית האחרונה של ההריון. נחשב לאופציה במהלך ההיריון. יש להימנע מפרוקסטין (פקסיל) במהלך ההיריון שכן הוא קשור במומים בלב העובר כאשר הוא נלקח בשלושת החודשים הראשונים להריון.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות	אמטריפטילין, נורטריפטילין (פמלור)	הציע סיכון למום גפיים במחקרים מוקדמים, אך לא אושרו במחקרים חדשים יותר. נחשב לאופציה במהלך ההיריון.
תרופות נגד דיכאון של MOAI	פנלזין (נרדיל), טרניסלצפרומין (פרנאט)	עלול לגרום לעלייה קשה בלחץ הדם שמעורר אירוע מוחי ויש להימנע ממנו במהלך ההיריון.
אחר	בופרופיון (וולבוטרין)	אין סיכונים קבועים במהלך ההיריון. נחשב לאופציה במהלך ההיריון.
נוגדי פרכוסים	קרבמזפין (טגרטול)	קצת סיכון למומים מולדים. בעיות דימום אצל הילוד, אשר ניתן למנוע אם נשים בהריון נוטלות ויטמין K דרך הפה כל יום במשך חודש לפני הלידה או אם ליילוד ניתנת זריקה של ויטמין K זמן קצר לאחר מכן לידה
פנוברביטל (לומיניל)	זהה לאלה של קרבמזפין.
פניטואין (דילנטין)	זהה לאלה של קרבמזפין.
טרימטדיונה (טרידיונה)	סיכון מוגבר להפלה אצל האישה. סיכון גבוה (70%) למומים מולדים, כולל חיך שסוע ומומים בלב, בפנים, בגולגולת, בידיים או באיברי בטן
Valproate (דיפרן)	יש (1%) הסיכון למומים מולדים, כולל חיך שסוע ומומים בלב, בפנים, בגולגולת, בעמוד השדרה או בגפיים.
סם מייצב מצב רוח	ליתיום (ליתן, ליתונט)	מומים מולדים (בעיקר של הלב), עייפות, טונוס שרירים מופחת, הזנה לקויה, חוסר פעילות של בלוטת התריס וסוכרת נפרוגנית אינפידוס אצל הילוד.
תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית	olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel)	אפשרות למשקל לידה נמוך; לידות מוקדמות. חששות הועלו כי אולנזפין בפרט נוטה להיות קשור לעלייה משמעותית במשקל. תיאורטית, במהלך ההיריון זה יכול להיות קשור עם שכיחות מוגברת של התוצאות, כולל עלייה בשיעורים של מומים מולדים כמו מומים בצינור העצבים ועלייה בסיכון למיילדות סיבוכים. (יש מעט מאוד נתונים על שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות במהלך ההיריון)

שוב, תזכורת חזקה, לא לקחת שום דבר בדף זה כייעוץ רפואי. חשוב מאוד לדון עם הרופא שלך בנושא נטילת תרופות פסיכיאטריות במהלך ההיריון. התקן הרפואי להחלטה האם מתן תרופות פסיכיאטריות במהלך ההיריון הוא או לא יש לשקול בזהירות את הסיכונים והיתרונות של נטילת התרופות במהלך ההריון בכל מקרה לגופו בסיס. עבוד עם הרופא שלך בכדי לבחור בחירה מושכלת המעניקה לך ולתינוק שלך את הסיכוי הטוב ביותר לבריאות לאורך זמן.

(מאמרים נוספים בנושא לקיחת סוגים שונים של תרופות פסיכיאטריות בהריון או סיעודי)

מקורות:

• מדריך Merck (נבדק לאחרונה במאי 2007)
• BMJ 2004; 329: 933-934 (23 באוקטובר), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• מק'קנה ק, קורן ג'י, טטלבאום מ 'ואח'. תוצאת הריון של נשים המשתמשות בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: מחקר השוואתי פרוספקטיבי. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
• אתר Mayo Clinic, תרופות נגד דיכאון: האם הן בטוחות במהלך ההיריון?, דצמבר 2007