הבחירה נגד דיכאון: להבין את זה

אף על פי שהשונות של מטופלים בודדים ממלאת תפקיד בשאלה האם נוגד דיכאון עובד או לא, סוגיות אחרות נמצאות גם כאן. ראשית, אמר ד"ר דאן, מנהל הנוסחאות והחוזה בחברת SelectHealth בסולט לייק סיטי, יוטה, רופאים לעתים קרובות אל תשתמש בשאלוני דיכאון כדי לבדוק אם הטיפול בתרופות הדיכאון עובד לפני הניתוח למעלה. הם גם לא נותנים לתרופות נגד דיכאון מספיק זמן לעבוד. מחקר STAR * D, למשל, מצא כי בממוצע נדרשו כשבעה שבועות של תרופות נוגדות דיכאון כדי שהחולים יגיעו להפוגה מלאה, כאשר כ -40 אחוזים נדרשים שמונה שבועות או יותר.^iv

הורד עותקים של תרשימים למעקב עצמי נגד דיכאון ושתף את התוצאות עם הרופא שלך:

• תרשים לניטור תופעות לוואי נגד דיכאון
• תרשים פיקוח על תסמיני דיכאון

שנית, מטופלים מפסיקים ליטול תרופה ברגע שהם מתחילים להרגיש טוב יותר. מחקרים מגלים שרק 60 אחוז מהאנשים עדיין נוטלים תרופה נגד דיכאון לאחר שלושה חודשים; רק 40 אחוז אחרי שישה חודשים. עם זאת, הנחיות קליניות ממליצות להמשיך בטיפול תרופתי בדיכאון לאחר הפוגה במשך שישה חודשים לפחות, רצוי 12. זה נקרא טיפול בתחזוקת דיכאון ומחקרים מגלים שהוא יכול להפחית את הסיכון להישנות עד 70 אחוז.^vii

זה חשוב מכיוון שהמטרה הסופית של הטיפול היא לא רק להרגיש טוב יותר, או "להגיב" לתרופות; אבל תרופה מלאה, המכונה גם "הפוגה". הסיבה? אם תפסיק ליטול את הדיכאון שלך מוקדם מדי, יש סיכוי גבוה יותר שתחזור. למעשה, מחקרים מראים כי שיעור הישנות של 76 אחוז בקרב אנשים שהפסיקו טיפול אך עדיין סובלים מתופעות דיכאוניות מסוימות לעומת 25 אחוז מהאנשים שמגיעים להפוגה מלאה. הסכנה כאן היא שככל שיש לך יותר הישנות, כך סביר להניח שיש לך יותר הישנות.^{viii, ix, x}

כאשר סם הדיכאון הראשון אינו עובד

אז אם התרופה הראשונה לדיכאון לא עובדת, מה רופא לעשות? האפשרות הראשונה היא להגדיל את המינון, בדרך כלל כארבעה שבועות לאחר ההתחלה. למרבה הצער, מספר מחקרים מגלים כי הרופאים לא רק שלא מחזיקים את מטופליהם בתרופה נוגדת דיכאון מספיק זמן, אלא שהם גם לא מגדילים את המינונים לרמות המוכיחות כי הם בעלי היתרון הגדול ביותר.^{xi, xii, xiii}

לדוגמה, נניח שהרופא שלך הגדיל את המינון שלך מספר פעמים ושמר על הטיפול בתרופות נגד דיכאון במשך שבעה או שמונה שבועות. אתה מרגיש טוב יותר, אבל אתה לא נמצא בהפוגה. לרופא שלך יש כמה אפשרויות:

• הוסף פסיכותרפיה לתרופה נגד דיכאון
• הוסף נוגד דיכאון נוסף
• עבור לתרופה נגד דיכאון אחרת
• הוסף תרופה נוספת, שנקראת "הגדלה"

---

---