פרוזאק: סקירת תרופות נגד דיכאון

מה זה פרוזאק?

פרוזאק (שם כללי: פלואוקסטין הידרוכלוריד) הוא תרופה מעכבת לספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). נלקח דרך הפה המשמש בעיקר לטיפול בהפרעת דיכאון משמעותית (MDD) בקרב חולים מעל גיל שמונה. זה יכול לעזור להקל על העצב, קושי בשינה ושינויים בתיאבון ובמצב הרוח הקשורים לדיכאון. רופאים עשויים להמליץ ​​על מינון מופחת למבוגרים מעל גיל 65.

פרוזאק יכול לשמש גם לטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) בקרב חולים מעל גיל שבע, בולימיה נרבוזה אצל מבוגרים והפרעת פאניקה אצל מבוגרים. ניתן להשתמש בפרוזאק בשילוב עם אולנזפין לטיפול בפרקים דיכאוניים המגיעים עם הפרעה דו קוטבית I, ודיכאון עמיד לטיפול אצל חולים מעל גיל 10.

כיצד להשתמש בפרוזאק

לפני שתתחיל או ממלא מחדש מרשם פרוזאק, קרא את מדריך התרופות הכלול בכדורים שלך, מכיוון שהוא עשוי להתעדכן במידע חדש.

מדריך זה לא אמור להחליף שיחה עם הרופא שלך, שיש לו השקפה הוליסטית של ההיסטוריה הרפואית שלך, אבחנות אחרות ומרשמים אחרים. אם יש לך שאלות, שאל את הרופא או הרוקח לפני שתתחיל ליטול את התרופה.

מינון לפרוזאק

כמו בכל התרופות, עקוב אחר הוראות מרשם הפרוזאק שלך במדויק. המינון האופטימלי משתנה לפי מצב המטופל, גיל ובריאות המטופל. אם אתה מעל גיל 65, או שיש לך מצבים בריאותיים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מינון נמוך יותר.

פרוזאק זמין בשתי ניסוחים:

• Pulvules: זמין בחישובים של 10 mg, 20 mg ו- 40 mg. נלקח דרך הפה עם או בלי אוכל, פעם או פעמיים ביום.
• כמוסות שבועיות: זמין במינון של 90 מג. נלקח דרך הפה עם או בלי אוכל, פעם בשבוע.

על חולים לחוות שיפור מסוים בסימפטומים במהלך השבועיים עד השבועיים הראשונים, אך יתכן שלא תושג יעילות מלאה במשך עד חמישה שבועות.

הרופא שלך עשוי להתאים באופן הדרגתי את המינון היומי שלך עד שתחווה את התגובה הטובה ביותר - כלומר, עד שתמצאו את המינון הנמוך ביותר בו אתם חווים את השיפור הגדול ביותר בתסמינים ללא צד השפעות.

הגבל את השימוש שלך באלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

כאשר מפסיקים את הטיפול, או מורידים את המינון, על החולים לעבוד עם רופא כדי להתחדד בהדרגה את רמת התרופות. עצירת פרוזאק פתאום יכולה ליצור תסמינים חמורים הכוללים חרדה, עצבנות, שינויים במצב הרוח, תחושות של אי שקט, קשיי שינה, כאבי ראש, הזעה, בחילה, סחרחורת, תחושות דמויי זעזוע חשמלי, רעד, או בלבול.

תופעות לוואי הקשורות לפרוזאק

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פרוזאק דומות לאלו שקשורות ל- SSRIs אחרים, כמו לקספרו, והן כדלקמן: בחילה, חולשה, סחרחורת, תחושת חרדה, קשיי שינה, בעיות מיניות, הזעה, רעד, שינוי התיאבון, יובש בפה, תסמיני שפעת, גלי חום, פריחה.

ילדים ומתבגרים עשויים לחוות צמא מוגבר, עווית שרירים, דימומי אף, שתן תכוף, מחזור כבד או קצב גדילה האטה או עלייה במשקל. אנשים עם סוכרת עשויים להתקשות בשליטה על רמת הסוכר בדם, והם נדרשים להתאים את הטיפול כאשר מתחילים או מפסיקים את פרוזאק.

תופעות לוואי חמורות אחרות כוללות סיכון מוגבר לאובדנות או פרקי מאניה, חום גבוה, עווית שרירים בלתי מבוקרת, שרירים נוקשים, קצב לב מהיר, בלבול או עילפון. פנה מייד לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים אלה. יש לעקוב אחר המטופלים ולעקוב מקרוב אחר החמרת הדיכאון, שינויים בהתנהגות או אובדנות, במיוחד בעת תחילת הטיפול או שינוי המינון.

נטילת פרוזאק עלולה לפגוע ביכולתך לנהוג, להפעיל מכונות או לבצע משימות שעלולות להיות מסוכנות. תופעת לוואי זו בדרך כלל נעלמת עם הזמן. אם תופעות לוואי מטרידות או אינן נעלמות, דברו עם הרופא המטפל.

רוב האנשים הנוטלים תרופה זו אינם חווים אף אחת מתופעות הלוואי הללו.

חשף בפני הרופא שלך את כל סוגיות בריאות הנפש, כולל כל היסטוריה משפחתית של התאבדות, הפרעה דו קוטבית, מאניה או דיכאון. ה- FDA ממליץ להעריך מטופלים הסובלים מהפרעה דו קוטבית לפני מתן פרוזאק, כדי להימנע מהתפתחות של מאניה. פרוזאק עלול ליצור בעיות התנהגות חדשות או מחמירות, הפרעה דו קוטבית או רעיון אובדני, במיוחד בחודשים הראשונים לטיפול או לאחר שינוי במינון. התקשר לרופא מיד אם אתה חווה תסמינים חדשים לבריאות הנפש, או מחמירים בהם התנהגות פזיזה, פאניקה או אושר מוגזם או עצבנות פתאומיים.

פרוזאק מעלה את רמות הסרוטונין במוח, ולעתים נדירות יכול להוביל לתסמונת סרוטונין מסכנת חיים, או רעילות. אם אתם חווים שינויים במצב הנפשי, בעיות קואורדינציה, עוויתות שרירים, פעימות לב מירוציות, לחץ דם גבוה או נמוך, הזעה, הקאות או שלשול, פנו מייד לעזרה רפואית.

דון עם הרופא שלך בכל הפרעת דימום או ברמות נתרן לא סדירות. פרוזאק יכול לגרום לדימום לא תקין עבור חלק מהמטופלים, ולריכוז מלח נמוך בדם. קשישים עשויים להיות בסיכון גדול יותר לבעיות אלה.

האמור לעיל אינו רשימה מלאה של תופעות לוואי פוטנציאליות. אם אתה מבחין בשינויים בריאותיים שלא צוינו לעיל, דון בהם עם הרופא או הרוקח שלך.

אמצעי זהירות הקשורים לפרוזאק

יש לאחסן את פרוזאק במקום בטוח מחוץ להישג ידם של ילדים, ובטמפרטורת החדר. אל תשתף את מרשם הפרוזאק שלך עם אף אחד, אפילו לא אדם אחר הסובל מדיכאון או חרדה. שיתוף תרופות מרשם אינו חוקי ויכול לגרום נזק.

אסור ליטול פרוזאק אם יש לך אלרגיה לפלואוקסטין הידרוכלוריד או לאחד מהמרכיבים האחרים בפרוזאק.

אסור ליטול פרוזאק אם לקחתם מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) תוך חמישה שבועות; מכיוון שהדבר יכול לגרום לתגובה קשה ואפילו מסכנת חיים.

אסור ליטול פרוזאק אם אתה לוקח את התרופות האנטי-פסיכוטיות Orap או Mellaril (thioridazine), או שלקחו את זה תוך חמישה שבועות, מכיוון שהוא יכול לגרום לבעיות קצב לב קשות או אפילו מוות.

עליך לנקוט בזהירות כשאתה נוטל תרופות מסוג SSRI, כולל פרוזאק, ולדבר עם הרופא שלך אם יש לך בעיות בכבד או בכליות, לב בעיות, גלאוקומה, פרכוסים, הפרעה דו קוטבית, רמות נתרן בדם נמוכות, היסטוריה של אירוע מוחי או לחץ דם גבוה, או היסטוריה של דימום בעיות.

אם אתה חושב להיכנס להריון, דון בשימוש בפרוזאק עם הרופא שלך. לא ידוע אם פרוזאק יכול לגרום נזק לעובר במהלך ההריון. מומלץ לאמהות לא לינוק בזמן נטילת פרוזאק, מכיוון שבטיחותה אצל תינוקות אינה ידועה, ופרוזאק עובר לחלב אם.

אינטראקציות הקשורות לפרוזאק

לפני נטילת פרוזאק, יש לדון ברופא שלך בכל תרופות המרשם הפעילות האחרות. לפרוזאק יכולה להיות אינטראקציה מסוכנת, אולי קטלנית, עם תרופות נוגדות דיכאון, כולל MAOIs, התרופות האנטי-פסיכוטיות Orap ומלאיליל (thioridazine).

נטילת פרוזאק בזמן נטילת מדללי דם כמו קומדין, איבופרופן או אספירין יכולה להעלות את הסיכון לדימום חריג. שימוש בפרוזאק במקביל לתרופות המגבירות סרוטונין - כמו ווורט סיינט ג'ון, SSRI, טריפטופן, או תרופות רחוב כמו MDMA - יכול להגדיל את הסיכון לתסמונת סרוטונין.

פרוזאק יכול להשפיע על האופן בו גופך מעבד תרופות מסוימות, כולל אטומוקסטין, נוגדי דיכאון אחרים, צימטידין, פנטניל, מטרופולול, פימוזיד, פרוציקלידין וטמוקסיפן. זה עשוי להשפיע על אופן עבודתם.

שתף רשימה של כל תוספי הוויטמין או הצמחי מרפא, ותרופות ללא מרשם, אתה לוקח עם הרוקח כשאתה ממלא את המרשם שלך, במיוחד כל התרופות הגורמות נמנום. תן לכל הרופאים והרופאים לדעת שאתה לוקח פרוזאק לפני שאתה מבצע ניתוחים או בדיקות מעבדה.

האמור לעיל אינו רשימה מלאה של כל האינטראקציות התרופתיות האפשריות.

מקורות:

http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf#page=28
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299