הפרעה דו קוטבית: אבחון וטיפול
תיאור מפורט של הפרעה דו קוטבית, ההבדל בין דו קוטבי I ו דו קוטבי II, הקושי להגיע לאבחון מדויק ומה כרוך בטיפול בהפרעה דו קוטבית.
(אד. הערה: הפרק הראשון שלנו בסרט תוכנית טלוויזיה בריאה התמקד ב"הרס שנגרם מהפרעה דו קוטבית לא מטופלת. " אתה יכול להציג אותו על ידי לחיצה על כפתור "על פי דרישה" בנגן.)
הפרעה דו קוטבית היא הפרעה פסיכיאטרית קשה המאופיינת בשינויי מצב רוח הכוללים "שיאים וירידות" והיא אותה הפרעה שבעבר נקראה מחלת מאניה דיפרסיה. לאדם הסובל מהפרעה דו קוטבית יש לפחות פרק אחד "גבוה" (אם כי לעתים קרובות הם חזרו על פרקים כאלה), ולרוב יש פרקי דיכאון מרובים. מצבי מצב רוח אלה שונים מ"מצב הרוח הרגיל "של המטופל, ובאופן כללי נמשכים 4-7 ימים ומעלה.
להכין את אבחנה של הפרעה דו קוטבית, אדם חייב להיות לפחות פרק "גבוה" אחד. תקופות "גבוהות" אלה כוללות את האדם שמרגיש כל כך "גבוה, היפר, מלא בעצמם" או עצבני עד שאחרים מבחינים שהוא "לא עצמם. "בנוסף, בפרקי זמן אלה האדם מבחין: פחות צורך בשינה, מחשבות מירוץ, לחץ לדבר, אי שקט, ולעיתים קרובות מעורבים בהתנהגות שעלולה לגרום נזק (כמו הוצאות יתר, הימורים, נטילת סיכונים, עיסוק במין מסוכן או לא הולם פעילות).
ההבדל בין פרקים מאניים להיפומניים של הפרעה דו קוטבית
ישנם שני סוגים של "שיאים" הידועים בשם מאניה או היפומני פרקים. א פרק מאני בדרך כלל נמשך שבוע ויותר וכרוך בבעיות משמעותיות בפעילות חברתית או עבודה / בית ספרית ולעיתים קרובות מאופיין בחשיבה שהיא פסיכוטית (היכן שהאדם לא בקשר איתו מציאות). א פרק היפומני הוא בדרך כלל קצר יותר משך זמן (4 ימים ומעלה), פחות חמור, ובדרך כלל לא משבש פעילויות או פעילויות ביתיות, למרות שמבחינים בכך שהוא לא שגרתי ולא תקין עבור האדם. התקופות ההיפומניות הללו לרוב אינן מזוהות על ידי המטופל, אשר יתארו אותן לעתים קרובות כתקופות בהן הן "גבוהות, מלאות אנרגיה ויכולות להשיג הרבה. "תקופות גבוהות אלה מסתיימות על ידי מצב רוחו של האדם חוזר ל"רגיל" או עובר לתקופות של דיכאון. כל תקופה של מצב רוח לא תקין, בין אם זה גבוה או נמוך מכונה "פרק".
אלו עם פרקים דיכאוניים ומאניים אומרים שהם סובלים הפרעה דו קוטבית I, בעוד אלה עם פרקים דיכאוניים והיפומניים מתוארים כסובלים מ הפרעה דו קוטבית II. דו-קוטבית II שכיחה כיום יותר מאשר דו-קוטבית I, אך שתיהן הפרעות חמורות המשפיעות על 1% עד 10% מהאוכלוסייה הבוגרת. הפרעה דו קוטבית, בין אם זה סוג I או II, מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, אך יכולה להופיע בתחילת הילדות או גם בבגרות מאוחרת.
הקושי באבחון מדויק של הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית יכולה להתקיים שנים רבות לפני שהיא מאובחנת במדויק. עיכוב זה יכול להיות תוצאה של מספר גורמים.
- אם הפרקים המוקדמים הם אלה של היפומאניה, המטופל עשוי בטעות לחשוב שהוא סתם מרגיש "טוב או אולי לא דיכאון ארוך יותר. "מטופלים רבים אוהבים את תחושות ההיפומניה מכיוון שהם מרגישים כל כך טובים ויכולים להשיג הרבה השיג.
- אם הפרק הראשון הוא מאני, ניתן להאמין בטעות שהוא תוצאה של תרופות, מצבים רפואיים או מחלה פסיכיאטרית אחרת.
- וכדי לסבך את האבחנה עוד יותר היא העובדה שהפרק הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית עשוי להיראות כמו תסמיני הדיכאון של דיכאון חמור (שגרתי או דיכאון מוחי). למעשה הסימפטומים של דיכאון דו קוטבי ודיכאון חד קוטבי נפוצים זהים, ולעיתים קרובות חולים עם להפרעה דו קוטבית יש כמה פרקים דיכאוניים חוזרים ונשנים שלפני אי פעם היו המאניה או ההיפומניים הראשונים שלהם פרק. (זכור כי האבחנה של הפרעה דו קוטבית דורשת לפחות פרק מאני או היפומני).
החשיבות של אבחון הפרעה דו קוטבית נכונה
הבעיה באבחון שגוי של הפרעה דו קוטבית כדיכאון חד קוטבי נפוץ היא שהטיפולים בשני המצבים שונים. למעשה, התרופות המשמשות לטיפול בפרקים בודדים או חוזרים ונשנים של דיכאון משמעותי (חד קוטבי) - נקראות תרופות נגד דיכאון. - יכול לגרום לאדם הסובל מהפרעה דו קוטבית להיכנס לאפיזודה מאנית או היפומנית, או לגרום להחמרת הדו קוטבית הפרעה.
לסבך עוד יותר את האבחנה של הפרעה דו קוטבית היא המציאות שלמטופלים יכולים להופיע הפרעות פסיכיאטריות אחרות המשותפות כמו: שימוש בסמים, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות חרדה, הפרעות פסיכוטיות וכו ', כמו גם הפרעות רפואיות אחרות (בעיות בבלוטת התריס, סוכרת, וכו). הפרעות דו-קיימות אלה יכולות להסוות או להחמיר את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית שמקשים על האבחנה הנכונה.
טיפול בהפרעה דו קוטבית
אבחון נכון חשוב עם זאת מכיוון טיפול מתאים בהפרעה דו קוטבית תלוי בזה. טיפול הולם כולל בדרך כלל שימוש ב: תרופות, פסיכותרפיה ושימוש במערכת תמיכה חברתית (משפחה או אחרות). בעזרת טיפול מתאים ניתן לשלוט בהפרעה דו קוטבית באותה דרך בה ניתן לשלוט בסוכרת.
טיפול תרופתי לטיפול דו קוטבי יכלול שימוש בתרופות הנקראות "מייצבי מצב רוח, "כדי לשמור על שינויים במצב הרוח. מעת לעת, האדם עשוי להזדקק לתרופות לטיפול בפרקים המאניים או ההיפומניים ויכול להזדקק לתרופות אחרות לטיפול בפרקים הדיכאוניים. לרוע המזל, לכל התרופות יכולות להיות כמה תופעות לוואי, אלא אם החולה "קונה" לצורך בתרופות, אם הם חווים תופעות לוואי, לעיתים קרובות הם מפסיקים את התרופות הדו קוטביות ובכך מסכנים את עצמם ליותר מצב רוח פרקים. בעיה נוספת במהלך פרקים מאניים או היפומניים היא שהמטופל עשוי להתחיל ליהנות מה"גובה "ומפסיק מרצונו את הטיפול התרופתי.
תמיכה בחולים עם הפרעה דו קוטבית
החלק הראשון של הטיפול אז צריך להיות עזרה למטופל, למשפחה ולמערכת התמיכה להבין ולקבל את האבחנה של הפרעה דו קוטבית והצורך בטיפול. ניתן לעשות זאת באמצעות חינוך והבנה, ומחוזק באמצעות פסיכותרפיה. טיפול פסיכולוגי יכול להיות לא יסולא בפז בהתמודדות עם גורמי לחץ ולחיים פסיכולוגיים שיכולים להביא ל"פרקים ". בנוסף, טיפול יכול לעזור בבירור חשיבה מעוותת ובשיפור ההערכה העצמית.
אנשים תומכים במשפחה ואחרים הם קריטיים בעזרה לחולה בהפרעה דו קוטבית לקבל ולהתמודד עם מחלתם. זו יכולה להיות משימה קשה, במיוחד כאשר הם נמצאים בפרק מאני או היפומני, ומכחישים את הצורך בטיפול. כאשר המטופל נמצא ב"שלב הרגיל ", פרקים בין לבין, זה הזמן בו הבנות או אפילו" מתכווצות "עם ניתן לבצע מטופלים כך שיקבלו תצפיות או המלצות מאנשי תמיכה כאשר הם יהיו מאניים או מדוכא.
החדשות הטובות הן כי בעזרת תרופות, טיפול ותמיכה מתאימים ניתן לשלוט ביעילות על התסמינים של הפרעה דו קוטבית ולעיתים קרובות המטופל יכול לחיות חיים יצרניים ומספקים.
ד"ר הארי קרופט הוא פסיכיאטר מוסמך בלוח ומנהל רפואי של HealthyPlace.com. ד"ר קרופט הוא גם המארח המשותף של תוכנית טלוויזיה בריאה.
הבא: הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים: מצב פסיכיאטרי אמיתי
~ מאמרים נוספים בנושא בריאות הנפש מאת ד"ר קרופט
