קודי אבחון להפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD)

האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי

קריטריוני אבחון מ- DSM-III-R

• 309.89 הפרעת לחץ פוסט-טראומטית / הופעת עיכוב
• 300.02 הפרעת חרדה כללית
• 300.40 דיסטמיה (או נוירוזה דיכאונית)
• 307.10 אנורקסיה נרבוזה

309.89 הפרעת לחץ פוסט-טראומטית

א. האדם חווה אירוע שהוא מחוץ לטווח החוויה האנושית הרגילה וזה זה יהיה כמעט מצער כמעט לכל אחד, למשל איום רציני על חייו או הפיזי של האדם יושרה; איום או פגיעה חמורים בילדיו, בן / בת הזוג או קרובי משפחה וחברים קרובים אחרים; הרס פתאומי של הבית או הקהילה של האדם; או לראות אדם אחר שנפצע או נהרג לאחרונה כתוצאה מתאונה או אלימות פיזית.

ב. האירוע הטראומטי מנוסה בהתמדה לפחות בדרכים הבאות:

1. זכרונות חוזרים ומעוררים חודרים ומעוררים את האירוע (בילדים צעירים, משחק חוזר בו נושאים או היבטים של הטראומה באים לידי ביטוי)
2. חלומות מציקים חוזרים ונשנים על האירוע
3. משחק או תחושה פתאומיים כאילו האירוע הטראומטי חוזר (כולל תחושה של חיי מחדש של ניסיון, אשליות, הזיות ואפיזודות דיסוציאטיביות, אפילו כאלה שמתרחשות לאחר ההתעוררות או מתי משכר)
4. מצוקה פסיכולוגית עזה בעת חשיפה לאירועים המסמלים או דומים לאספקט של האירוע הטראומטי, כולל ימי נישואין לטראומה

ג. הימנעות מתמדת מגירויים הקשורים לטראומה או לקהות בתגובה כללית (לא קיימת לפני הטראומה), כפי שמצביע על ידי לפחות שלוש מהפעולות הבאות:

1. מאמצים להימנע ממחשבות או רגשות הקשורים לטראומה
2. מאמצים להימנע מפעילויות או מצבים שמעוררים זיכרונות מהטראומה
3. חוסר יכולת לזכור היבט חשוב בטראומה (אמנזיה פסיכוגנית)
4. התערבות ניכרת באופן ניכר בפעילויות משמעותיות (בילדים צעירים, אובדן שנרכש לאחרונה מיומנויות התפתחותיות כמו אימונים בשירותים או כישורי שפה) תחושת ניתוק או ניכור אחרים
5. טווח השפעה מוגבל, למשל, אי יכולת להרגיש רגשות אוהבים
6. תחושה של עתיד מקוצר, למשל, לא מצפה לקריירה, נישואין, ילדים או חיים ארוכים

---

---

ד. תסמינים מתמידים של עוררות מוגברת (אין נוכח לפני הטראומה), כפי שמציינים לפחות שניים מהדברים הבאים:

1. קושי להירדם או להירדם
2. עצבנות או התפרצויות כעס
3. קושי בריכוז
4. יתר לחץ דם
5. תגובה מופרזת מוגזמת
6. תגובתיות פיזיולוגית לאחר חשיפה לאירועים המסמלים או דומים להיבט של האירוע הטראומטי (למשל, אישה שנאנסה במעלית פורצת בזיעה כשנכנסת למעלית כלשהי)

ה. משך ההפרעה (סימפטומים ב- B, C ו- D) של חודש לפחות. ציין הופעה מאוחרת אם הופעת הסימפטומים הייתה לפחות חצי שנה לאחר הטראומה.

300.02 הפרעת חרדה כללית

א. חרדות ודאגות לא מציאותיות או מוגזמות (ציפייה חשש) משני נסיבות חיים או יותר, למשל, דאגה מפני חוסר מזל אפשרי לילד של האדם (שנמצא ב אין שום סכנה) ודאגה מכספים (ללא סיבה טובה) לתקופה של שישה חודשים ומעלה, במהלכה הטריד אותו יותר ימים מאשר לא להיות אלה דאגות. אצל ילדים ומתבגרים הדבר עלול ללבוש צורה של חרדה ודאגה מביצועים אקדמיים, אתלטיים וחברתיים.

ב. אם קיימת הפרעה נוספת בציר I, המוקד של החרדה והדאגה ב- A אינו קשור אליו, למשל, החרדה או הדאגה אינם קשורים להתקף חרדה (כמו בהפרעת פאניקה), נבוכים בציבור (כמו בפוביה חברתית), מזוהמים (כמו בהפרעה טורדנית-כפייתית), או עולים במשקל (כמו באנורקסיה) נרבוזה).

ג. ההפרעה אינה מתרחשת רק במהלך הפרעת מצב רוח או הפרעה פסיכוטית.

ד. לפחות שישה (6) מהשמונה עשרה (18) הסימפטומים הבאים מופיעים לרוב כאשר הם חרדים (אינם כוללים תסמינים הקיימים רק במהלך התקפי חרדה):

מתח מוטורי

• רועד, מתעוות או מרגיש רעוע
• מתח שרירים, כאבים או כאב
• אי שקט
• עמידות קלה

היפראקטיביות אוטונומית

• קוצר נשימה או תחושות מחניק
• דפיקות לב או דופק מואץ (טכיקרדיה)
• הזעה, או ידיים מגושמות קרות
• פה יבש
• סחרחורת או קלילות
• בחילה, שלשול או מצוקה אחרת בבטן
• סומק (גלי חום) או צמרמורות
• מתן שתן תכוף
• בעיות בליעה או "גוש בגרון"

ערנות וסריקה

• מרגיש מקודד או בקצה
• תגובה מופרזת מוגזמת
• קשיי ריכוז או "המוח מתרוקן" בגלל חרדה
• בעיות בהירדמות או בשהייה
• עצבנות

ה. לא ניתן לקבוע כי גורם אורגני יזם ושמר על ההפרעה, למשל: יתר של בלוטת התריס, שיכרון מקפאין.

300.40 דיסטמיה (או נוירוזה דיכאונית)

א. מצב רוח מדוכא (או יכול להיות מצב רוח רגיז אצל ילדים ומתבגרים) ברוב שעות היום, יותר ימים מאשר לא, כמו מצוין על ידי התייחסות סובייקטיבית או התבוננות על ידי אחרים במשך שנתיים לפחות (שנה לילדים וילדים מתבגרים)

ב. נוכחות מדוכאת, לפחות של שניים מאלה:

1. תיאבון לקוי או אכילת יתר
2. נדודי שינה או היפרומרניה
3. אנרגיה נמוכה או עייפות
4. הערכה עצמית נמוכה
5. ריכוז לקוי או קושי בקבלת החלטות
6. רגשות של חוסר תקווה

ג. במהלך תקופה של שנתיים (שנה לילדים ולמתבגרים) של ההפרעה, לעולם ללא הסימפטומים בסעיף A במשך יותר מחודשיים בכל פעם.

ד. אין שום עדות לפרק חד משמעי של דיכאון גדול במהלך השנתיים הראשונות (שנה לילדים ולמתבגרים) להפרעה.

ה. מעולם לא היה פרק מאני או פרק היפומני חד משמעי.

פ. לא הוטמע על הפרעה פסיכוטית כרונית, כמו סכיזופרניה או הפרעת הזיות.

ג. לא ניתן לקבוע כי גורם אורגני יזם ושמר על ההפרעה, למשל מתן ממושך של תרופה נגד יתר לחץ דם.

307.10 אנורקסיה נרבוזה

א. סירוב לשמור על משקל גוף על משקל תקין מינימלי לגיל וגובה, למשל ירידה במשקל המובילה לשמירה על משקל הגוף 15% מתחת לצפוי; או אי ביצוע עלייה במשקל צפוי בתקופת צמיחה, מה שמוביל למשקל גוף 15% מתחת לצפוי.

ב. פחד אינטנסיבי לעלות במשקל או להשמין, למרות שתת משקל.

ג. הפרעה באופן בו חווים משקל גופו, גודל או צורה של האדם, למשל, טוען האדם "להרגיש שומן" גם כאשר הוא מתפוגג, מאמין שאזור אחד בגוף הוא "שומן מדי", גם אם ברור תת משקל.

ד. אצל נקבות, היעדר לפחות שלושה מחזורי וסת ברציפות כאשר צפויים אחרת להתרחש (אמנוריאה ראשונית או משנית). (אישה נחשבת לחולי אמנוראה אם ​​התקופות שלה מתרחשות רק בעקבות הורמון, למשל אסטרוגן, מתן.)

הבא: איך אתה מגיב ללחץ
~ כל מאמרי הניצחון על הטרגדיה של הולי
~ כל מאמרי הספרייה לרעה
~ כל המאמרים בנושאי שימוש לרעה