תרופות פסיכיאטריות ובעיות שינה

גלה כיצד תרופות פסיכיאטריות יכולות לגרום להפרעות שינה, בעיות שינה וטיפול בבעיות שינה אלה. כולל את כל סוגי התרופות נגד דיכאון והפרעות שינה.

מבוא

בדרך כלל קשורות תרופות פסיכיאטריות להפרעות שינה. זה מפעיל את הסולם מהשפעה על חלומות, הגדלת זמן השינה, עידוד השינה או יצירת נדודי שינה. סוג ההשפעה קשור בעיקר לסוג התרופות אך לעיתים הוא ספציפי לתרופות.

תרופות נוגדות דיכאון ושינה

תרופות נוגדות דיכאון הם הנפוצים ביותר עבור דיכאון אך ניתן לרשום אותם למחלות אחרות כגון דו דו קוטבי או הפרעת חרדה. גם ההפרעה הבסיסית וגם התרופות נגד דיכאון עצמן יכולות להשפיע על השינה. ידוע כי רוב נוגדי הדיכאון משפיעים לרעה על קצב שינה טבעי, אם כי ידוע כי חלקם משפרים אותו.

תרופות נוגדות דיכאון מקובצות לארבעה סוגים עיקריים:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs)
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs)
• אחר

SSRIs ושינה

ידוע ש- SSRI מדכא עמוקות את שלב תנועת העיניים המהירה (REM) של שינה, ושם מתרחשים חלומות. זה יכול להוביל לעייפות בשעות היום. SSRI עשוי להיות קשור גם להפרעת התנהגות REM.^אני RBD מתרחש כשאתה מנהל חלומות מלאי חיים תוך כדי שינה. לעיתים קרובות הוא נמצא יחד עם הפרעות שינה אחרות, כמו דום נשימה בשינה, הפרעת תנועה בגפיים תקופתיות ונרקולפסיה, אשר כל אלה עלולים לגרום לישנוניות בשעות היום.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ושינה

רוב נוגדי הדיכאון הטריציקליים גורמים לנמנום ⁱⁱ וידועים כמפחיתים בצורה דרסטית את שנת ה- REM בשלב. Trimipramine הוא החריג היחיד וניתן להשתמש בו לטיפול בנדודי שינה מבלי לשנות את מחזור השינה הרגיל ואולי אפילו לשפר את שינה בשלב REM.

MAOIs

MAOIs מדכאים את שינה בשלב REM כמעט לחלוטין ויכולים לפעמים לגרום לנדודי שינה. הפסקה פתאומית של MAOIs יכולה לגרום לתופעה זמנית המכונה ריבאונד REM, בה אדם חווה חלומות או סיוטים עזים במיוחד.^iv

נוגדי דיכאון אחרים ושינה

בעוד ש- SSRI, TCAs ו- MAOIs הם המעמדות הגדולים ביותר של נוגדי דיכאון, ישנם סוגים רבים אחרים קטנים יותר שעובדים על מעבירים עצביים אחרים במוח. ישנם כמה מהתרופות האנטי דיכאוניות הללו הידועות לא להשפיע לרעה על השינה:

• מירטזפין: נוגד דיכאון המשפיע על סרוטונין. זהו אחד המעטים בתרופות נוגדות דיכאון שאינן משפיעות על שינה בשלב REM ולעתים נקבע ככלי שינה.
• טרזודוןתרופה המגבירה סרוטונין. מקובל לרשום לטיפול בנדודי שינה.
• בופריפיוןתרופה הידועה כפועלת בכמה מעבירים עצביים. נהוג לחשוב שהוא מגביר או מעצים את השינה בשלב REM.^v
• נפזודון:¹ תרופה הידועה כפועלת בכמה מעבירים עצביים. זה לא משפיע לרעה על שינה בשלב REM.ⁱⁱⁱ

לחץ כאן להערות סיום

הפניות:

¹Serzone, מותג המותג לנפזודון, הוצא מהשוק בארה"ב בשנת 2004 ונאסר במספר מדינות בגלל חשש לפגיעה בכבד ואי ספיקת כבד אפשרית. תרופה זו זמינה עדיין בארה"ב בצורה גנרית. מומלץ לחולים לדון בסיכונים עם הרופא שלהם ועשויים לרצות לערוך בדיקות אנזימים כבד באופן קבוע בזמן הטיפול.