סקירה כללית בנושא טיפול בהפרעות קשב וריכוז: תרופות שאינן מעוררות (סטרטרה) ותרופות אחרות להפרעות קשב וריכוז
תרופות ממריצות אינן הטיפול הרפואי היחיד לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. ישנן תרופות לא ממריצות, סטרטרה, לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון וכמה תרופות נגד לחץ דם.
ישנן תרופות רבות מלבד פסיכוסטימולנטים שניתן להשתמש בהן לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
טיפול לא ממריץ לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
סטרטרה הוא הלא-ממריץ הראשון שאושר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. זו גם התרופה היחידה שאושרה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים.
סטרטרה עובד על המוליך העצבי (כימי במוח המעביר דחפים עצביים) הנקרא נוראפינפרין. בדומה לתרופות הממריצות, גם סטרטרה יעילה בטיפול ובבקרה על תסמיני הפרעות קשב וריכוז, אך אין מדובר בחומר מבוקר ואנשים נוטים פחות להתעלל בתרופה או להיות תלויים בה.
בנוסף, סטרטרה אינה גורמת לרבים מתופעות הלוואי הפוטנציאליות הקשורות לתרופות פסיכוסטימיות, כמו חוסר שינה. בסך הכל, התרופה נסבלת היטב עם מינימום תופעות לוואי.
איך סטרטרה עובדת?
תרופה זו פועלת על ידי הגדלת כמות הנוראדרנלין, חומר כימי חשוב במוח. נראה כי פעולה זו מסייעת ל- ADHD על ידי הגדלת טווח הקשב והפחתת התנהגות אימפולסיבית והיפראקטיביות.
מהן תופעות הלוואי של סטרטרה?
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שנראו עם סטרטרה הן:
- בטן כועסת
- ירידה בתיאבון העלולה לגרום לירידה במשקל
- בחילה
- סחרחורת
- עייפות
- מצב רוח מתנדנד
באופן כללי, תופעות לוואי אלה אינן חמורות, ורק אחוז קטן מאוד ממשתתפי המחקר הקליני הפסיקו את סטרטרה עקב תופעות לוואי.
היו דיווחים על ירידה קלה בצמיחה בקרב ילדים ובני נוער. מומלץ לילדים ולמתבגרים להיבדק, נמדד ומשקלם מדי פעם בזמן שהם נמצאים בסטרטרה.
תגובות אלרגיות לסטרטרה הן נדירות אך אכן מתרחשות, בדרך כלל כנפיחות או כוורות. יש לייעץ מייד לרופא המרשם או למומחה רפואי אחר אם מישהו הנוטל סטרטרה מפתח פריחה בעור, נפיחות, כוורות או תסמינים אלרגיים אחרים.
בדצמבר 17, 2004, אלי לילי, יצרניות סטרטרה, הוסיפה אזהרה לתרופה ומציינת כי יש להפסיק את סטרטרה בחולים עם סימני צהבת - הצהבה של העור או לבנות העיניים. צהבת היא סימן לפגיעה בכבד. אם בדיקות דם מראות עדות לפגיעה בכבד, יש להפסיק גם את התרופה.
מי לא צריך לקחת סטרטרה?
ישנם מצבים מסוימים בהם אדם לא צריך לקחת את סטרטרה. אם יש לך או לילדך אחד מהתנאים הבאים, עליך לדון בהם עם נותן שירותי הבריאות שלך לפני שאתה לוקח סטראדרה:
- גלאוקומה זווית צרה (מצב הגורם ללחץ מוגבר בעיניים ויכול להוביל לעיוורון).
- טיפול בסוג של נוגד דיכאון המכונה מעכבי מונואמין אוקסידאז, כגון נרדיל או מצננים, תוך 14 יום מתחילת סטרטרה.
סטרטרה: טיפים וזהירות
הקפד לומר לרופא שלך:
- אם את מניקה, בהריון או מתכננת להיכנס להריון
- אם אתם נוטלים או מתכננים ליטול תוספי תזונה, צמחי מרפא או תרופות ללא מרשם רופא
- אם יש לך בעיות רפואיות בעבר או בהווה, כולל לחץ דם גבוה, התקפים, מחלות לב, גלאוקומה או מחלות כבד או כליות
- אם יש לך היסטוריה של שימוש בסמים או אלכוהול או תלות או אם חוויתם בעיות בריאות נפשיות, כולל דיכאון, מאניה דיפרסיה או פסיכוזה.
תמיד יש ליטול סטרטרה בדיוק כפי שנקבע. לרוב הוא נלקח פעם או פעמיים ביום וניתן ליטול אותו עם או בלי אוכל. אין צורך לבצע בדיקות מעבדה ספציפיות בזמן נטילתו סטרטרה וזה עשוי לשמש לטיפול ממושך או לטווח ארוך כל עוד יש הערכות תקופתיות אצל נותן שירותי הבריאות שלך.
טיפול נגד דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
ניתן להשתמש במספר סוגים של תרופות נגד דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. טיפול בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז משמש לעיתים כטיפול שנבחר לבחירת ילדים או מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז.
עם זאת, נוגדי דיכאון בדרך כלל אינם יעילים כמו ממריצים או סטרטרה בשיפור טווח הקשב והריכוז.
תרופות נגד דיכאון המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז כוללות:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו פמלור, אוונטיל, טופראניל, נורפראמין, ו Pertofrane, הוכח כמועיל בילדים ובמבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, אך הם יכולים לגרום לתופעות לוואי לא נעימות, כגון יובש בפה, עצירות או בעיות בשתן. הם גם זולים יחסית.
- וולבוטרין
- הוא סוג אחר של דיכאון אשר יעיל מאוד לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים וילדים. זה בדרך כלל נסבל היטב אבל יש לו גם כמה תופעות לוואי שעלולות להוות בעיה אצל אנשים הסובלים מחרדה, כאבי ראש או התקפים.
- אפקסור ו אפקסור XR הם תרופות נוגדות דיכאון המגבירות את רמות הנוראדרנלין והסרוטונין במוח. התרופות יעילות בשיפור מצב הרוח והריכוז בקרב מבוגרים כמו גם בילדים ובני נוער.
- מעכבי MAO הם קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון שיכולות לטפל בהפרעות קשב וריכוז עם תועלת מסוימת אך לעתים רחוקות משתמשים בהן מכיוון שיש בהן תופעות לוואי משמעותיות ולעיתים מסוכנות ויכולות לקיים אינטראקציה מסוכנת עם מזון ואחרות תרופות. הם עשויים להועיל בקרב אנשים בהם תרופות אחרות נכשלו. דוגמאות לכך כוללות נרדיל או Parnate.
הערה: באוקטובר 2004 קבע ה- FDA כי תרופות נגד דיכאון מעלות את הסיכון ללקות בהן חשיבה והתנהגות אובדנית בילדים ומתבגרים הסובלים מדיכאון ופסיכיאטרים אחרים הפרעות. אם יש לך שאלות או חששות, דון בהן עם נותן שירותי הבריאות שלך. למד עוד
כיצד נוגדי דיכאון עובדים כדי לטפל בהפרעות קשב וריכוז?
מכיוון שרוב נוגדי הדיכאון פועלים על ידי העלאת רמות הכימיקלים של מסרים במוח (מעביר עצבים), כמו נוראדרנלין, סרוטונין ו- דופמין, הגיוני שהם עשויים להשפיע על דומים לטיפולים אחרים המעוררים הפרעות קשב וריכוז, ונדמה כי הם פועלים על ידי דומים מנגנונים.
נראה כי טיפול נגד דיכאון משפר את טווח הקשב כמו גם את שליטת הדחפים, היפראקטיביות ואגרסיביות. ילדים ומתבגרים המטופלים בתרופות נגד דיכאון לרוב מוכנים יותר לכוון ופחות משבשים.
לתרופות נוגדות דיכאון יש יתרון שיש פוטנציאל נמוך להתעללות ואין שום עדות לכך שהם מדכאים צמיחה או תורמים לירידה משמעותית במשקל.
מי לא צריך לקחת תרופות נגד דיכאון?
אין להשתמש בתרופות נגד דיכאון
- אם יש לך היסטוריה או נטייה להתנהגות מאנית או מאניה דיפרסיה (הפרעה דו קוטבית)
- וולבוטרין לא ניתן לקחת אם יש לך היסטוריה של התקפים או אפילפסיה.
- אין להתחיל בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון אם נטלת נוגד דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז, כגון נרדיל או מצננים, במהלך 14 הימים האחרונים.
- לכל סוג של נוגד דיכאון יש התוויות נגד והתרעות שימוש משלו, וכדאי לדון על כך עם הרופא המטפל.
תופעות לוואי של תרופות נגד דיכאון
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שחוו עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות:
- כאב בטן
- עצירות
- פה יבש
- ראייה מטושטשת
- נמנום
- לחץ דם נמוך
- עלייה במשקל
- רעד
- מזיע
- קושי במתן שתן
וולבוטרין גורם לעיתים להפרעת בטן, חרדה, כאבי ראש ופריחות.
אפקסור יכולה לגרום לבחילות, חרדות, בעיות שינה, רעד, יובש בפה ובעיות מיניות אצל מבוגרים.
מעכבי MAO יכולים לגרום למגוון רחב של תופעות לוואי, כולל לחץ דם מוגבר בצורה מסוכנת בשילוב עם מזונות או תרופות מסוימות.
טיפול נגד דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז: טיפים וזהירות
כשאתם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הקפידו לספר לרופא המטפל:
- אם את מניקה, בהריון או מתכננת להיכנס להריון
- אם אתם נוטלים או מתכננים ליטול תוספי תזונה, צמחי מרפא או תרופות ללא מרשם רופא
- אם יש לך בעיות רפואיות בעבר או בהווה, כולל לחץ דם גבוה, התקפים, מחלות לב ובעיות בדרכי השתן
- אם יש לך היסטוריה של שימוש בסמים או אלכוהול או תלות או אם חוויתם בעיות בריאות נפשיות, כולל דיכאון, מאניה דיפרסיה או פסיכוזה.
להלן הנחיות שימושיות שיש לזכור בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון או מתן לילדך לטיפול בהפרעות קשב וריכוז:
- תן תמיד את התרופות בדיוק כפי שנקבע. אם יש בעיות או שאלות, התקשר לרופא שלך.
- נוגדי דיכאון נמשכים בדרך כלל 2-4 שבועות לפני שההשפעות המלאות ניכרות. היו סבלניים ואל תוותרו לפני שתיתנו להם הזדמנות לעבוד!
- הרופא שלך כנראה ירצה להתחיל במינון נמוך ולהגדיל בהדרגה עד לשלוט בתסמינים.
- עדיף לא להחמיץ מינונים של תרופות נגד דיכאון. רובן ניתנות פעם או פעמיים ביום. אם אתה מתגעגע ליום או יומיים של אפקסור, זה יכול לגרום לתסמונת גמילה לא נעימה.
- ספר לרופא שלך אם אתה מבחין בתופעות לוואי חדשות או חריגות. נטילת חומרים משלשלים בתפזורת (סיבים תזונתיים) ושתיית מים רבים זה רעיון טוב עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות שכן הם נוטים לגרום לעצירות וצואה קשה.
- אם אתה מעציר כתוצאה מנטילת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, קח משלשל משלל (סיבים תזונתיים) ושתה הרבה מים.
- עקוב אחר ילדך, במיוחד כשאתה מתחיל טיפול נגד דיכאון, למחשבות והתנהגויות אובדניות אפשריות.
תרופות נגד לחץ דם המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
שתי תרופות, קטאפרס ו גואנאפציןבדרך כלל נלקחו לטיפול בלחץ דם גבוה, הוכח כי הוא מועיל במידה מסוימת עבור הפרעות קשב וריכוז כאשר משתמשים בהם לבד או בשילוב עם תרופות ממריצות. התרופות יכולות לשפר את התפקוד הנפשי כמו גם את ההתנהגות בהפרעות קשב וריכוז.
כיצד תרופות נגד לחץ דם מטפלות בהפרעות קשב וריכוז?
עדיין לא ידוע כיצד פועלות תרופות אלו בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך ברור כי יש להן השפעה מרגיעה על אזורים מסוימים במוח.
ניתן ליישם קטאפרס בטופס תיקון שבועי לשחרור הדרגתי של תרופות. שיטת משלוח זו מסייעת בהפחתת כמה תופעות לוואי, כגון יובש בפה ועייפות. לאחר מספר שבועות תופעות הלוואי בדרך כלל פוחתות במידה ניכרת.
Catapres ו- guanfacine יכולים לסייע בהפחתת חלק מתופעות הלוואי של טיפול ממריץ, בעיקר חוסר שינה והתנהגות אגרסיבית. עם זאת, שילוב של ממריצים עם אחת מהתרופות הללו שנוי במחלוקת, מכיוון שהיו כמה מקרי מוות בקרב ילדים הנוטלים גם ממריצים וגם Catapres.
לא ידוע אם מקרי מוות אלה נבעו משילוב של תרופות, אך יש לנקוט בזהירות בכל פעם שמשתמשים בשילובים כאלה. סינון קפדני של חריגות בקצב הלב וניטור קבוע של לחץ דם ואלקטרוקרדיוגרמות מסייעים בהפחתת הסיכונים הללו. אם הרופא שלך חושב ששילוב של שני טיפולים אלה מציע יתרונות רבים יותר מאשר סיכונים, זו עשויה להיות אפשרות טובה.
מי לא צריך לקחת תרופות נגד לחץ דם?
התוויות נגד גנאפצין עשויים להיות התווית אם קיימת היסטוריה של לחץ דם נמוך או היסטוריה אישית או משפחתית אחרת של בעיית לב משמעותית.
מהן תופעות הלוואי של תרופות נגד לחץ דם?
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שנראו בתרופות אלו כוללות:
- נמנום
- הוריד לחץ דם
- כאב ראש
- גודש בסינוסים
- סחרחורת
- כאב בטן
לעתים רחוקות תרופות אלה עלולות לגרום לדופק לא סדיר.
תרופת לחץ דם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז: טיפים וזהירות
כשאתם נוטלים אחת התרופות הללו לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הקפידו לספר לרופא המטפל:
- אם את מניקה, בהריון או מתכננת להיכנס להריון
- אם אתם נוטלים או מתכננים ליטול תוספי תזונה, צמחי מרפא או תרופות ללא מרשם רופא
- אם יש לך בעיות רפואיות בעבר או בהווה, כולל לחץ דם נמוך, התקפים, הפרעות בקצב הלב ובעיות בדרכי השתן
להלן הנחיות שימושיות שיש לזכור בעת נטילת Catapres או guanfacine או מתן לילדך לטיפול בהפרעות קשב וריכוז:
- קח או תתן תמיד את התרופה בדיוק כפי שנקבע. אם יש בעיות או שאלות, התקשר לרופא שלך. עדיף שלא להחמיץ מינונים או טלאים שכן הדבר עלול לגרום לעליית לחץ הדם במהירות העלולה לגרום לכאבי ראש ותסמינים אחרים.
- ספק שירותי הבריאות שלך כנראה ירצה להתחיל במינון נמוך ולהגדיל בהדרגה עד לשלוט בתסמינים.
- טלאי Catapres מגיעים בגדלים שונים. סובב את מיקום התיקון בכדי למנוע גירוי בעור.
- עבור ילדים צעירים מאוד, טבליות Catapres ניתנות לגיבוש לנוזל על ידי הרוקח כדי להקל על מתן התרופות.
הבא: סקירת טיפול בהפרעות קשב וריכוז: פסיכותרפיה
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
