הפרעה דו קוטבית: מצב פסיכיאטרי חמור
גלה על ההשלכות של הפרעה דו קוטבית לא מטופלת כולל סיכון מוגבר להתאבדות, התנהגויות מסוכנות, שימוש בסמים, שלא לדבר על ההשפעה על יקיריהם.
למרות העובדה כי תרופות מועילות מאוד עבור טיפול בהפרעה הדו קוטבית ביותר חולים, רק שליש מהם הפרעה דו קוטבית הסובלים מקבלים טיפול. הפרעה דו קוטבית לא מטופלת פותחת את השער לשלל בעיות.
הפרעה דו קוטבית וסיכון להתאבדות
חשוב לציין כי הערכה של 15% עד 20% מהמטופלים הסובלים מהפרעה דו קוטבית ואינם מקבלים טיפול רפואי מתאבדים. הסיכון גדול יותר בקרב האנשים הבאים:
- במחקר שנערך בשנת 2001 על הפרעה דו קוטביתיותר מ 50% מהחולים ניסו להתאבד; הסיכון היה גבוה ביותר במהלך פרקים דיכאוניים.
- כמה מחקרים העלו כי הסיכון עם הפרעה דו קוטבית II חולים אף גבוהים יותר מאשר בחולים עם הפרעה דו קוטבית אני או הפרעה דכאונית קשה.
- חולים עם מאניה מעורבת, ואולי גם כאשר היא מסומנת על ידי עצבנות ופרנויה, נמצאים גם הם בסיכון מיוחד.
- רבים מתבגרים צעירים לפני-מוקדם ילדים עם הפרעה דו קוטבית חולים יותר מאשר מבוגרים הסובלים מהמחלה. על פי מחקר משנת 2001, 25% מהילדים עם הפרעה דו קוטבית מתאבדים ברצינות. יש להם סיכון גבוה יותר למאניה מעורבת (דיכאון ומאניה סימולטנית), מחזורים מרובים ותכופים, ומשך מחלה ארוך ללא תקופות טובות.
אופניים מהיריםאף על פי ששינוי קשה יותר בהפרעה דו קוטבית, נראה שלא מגדיל את הסיכון להתאבדות בקרב חולים עם הפרעה דו קוטבית.
בעיות חשיבה וזיכרון בקרב אנשים עם הפרעה דו קוטבית
מחקר משנת 2000 דיווח כי לחולים בהפרעה דו קוטבית היו דרגות שונות של בעיות בזיכרון לטווח הקצר והארוך, מהירות עיבוד המידע והגמישות הנפשית. עם זאת, תרופות ששימשו להפרעה דו קוטבית יכולות להיות אחראיות לחלק מההפרעות הללו ויש צורך במחקר נוסף בכדי לאשש או להפריך ממצאים אלה.
השפעות התנהגותיות ורגשיות של שלבים מאניים על המטופל
אחוז קטן של חולים בהפרעה דו קוטבית מדגים פרודוקטיביות או יצירתיות מוגברת במהלך שלבים מאניים. אולם לעתים קרובות יותר, החשיבה המעוותת והשיפוט הלקוי המאפיינים פרקים מאניים עלולים להוביל להתנהגות מסוכנת, כולל את הדברים הבאים:
- אדם עלול לבזבז כסף עם נטישה, וגורם להרס כספי במקרים מסוימים.
- התנהגויות כועסות, פרנואידיות ואפילו אלימות אינן נדירות במהלך פרק מאני.
- יש אנשים המופקרים באופן גלוי.
לעתים קרובות התנהגויות כאלו נובעות מהערכה עצמית נמוכה ואשמה, אשר חווים במהלך השלבים המדוכאים. בכל שלבי המחלה יש להזכיר את החולים כי הפרעת מצב הרוח תעבור וניתן להפחית את חומרתה על ידי הטיפול.
הפרעה דו קוטבית והתעללות בחומרים
עישון סיגריות נפוץ בקרב חולים דו קוטביים, במיוחד אלה הסובלים מתסמינים פסיכוטיים תכופים או חמורים. יש מומחים המשערים כי כמו ב סכיזופרניה, שימוש בניקוטין עשוי להיות סוג של תרופה עצמית בגלל ההשפעות הספציפיות שלו על המוח; יש צורך במחקר נוסף.
עד 60% מהמטופלים הסובלים מהפרעה דו קוטבית משתמשים לרעה בחומרים אחרים (בדרך כלל אלכוהול, ואחריהם מריחואנה או קוקאין) בשלב כלשהו במהלך מחלתם.
להלן גורמי סיכון לאלכוהוליזם והתעללות בסמים בקרב חולים בהפרעה דו קוטבית:
- לאחר פרקים של מדינות מעורבות ולא כאלה של מאניה טהורה.
- להיות אדם עם הפרעה דו קוטבית.
השפעות של הפרעה דו קוטבית לא מטופלת על אנשים אהובים
המטופלים אינם עובדים על התנהגויות שליליות שלהם (למשל, לבלות זרעים או אפילו להפוך לאגרסיביות מילולית או פיזית) בוואקום. יש להם השפעה ישירה על אחרים סביבם. קשה מאוד אפילו למשפחות או למטפלות האוהבות ביותר להיות אובייקטיביים ואוהדים בעקביות עם אדם שיוצר סביבם תוהו ובוהו באופן בלתי צפוי.
לפיכך, חולים רבים ובני משפחותיהם אינם יכולים להודות כי פרקים אלה הם חלק ממחלה ולא רק מאפיינים קיצוניים, אלא נורמליים. הכחשה כזו מתחזקת לרוב על ידי מטופלים המאמרים והמכוונים ביותר ויכולים להצדיק באופן מושכל את התנהגותם ההרסנית, לא רק לאחרים, אלא גם לעצמם.
לעתים קרובות בני משפחה חשים מנוכרים חברתית מהעובדה שיש להם קרוב משפחה עם מחלה נפשית, והם מסתירים מידע זה ממכרים. (הדבר נכון במיוחד אם החולה הוא נשי וחי הרחק מהבית.) אנשים עם השכלה גבוהה יותר נוטים לחוש מנודה על ידי מכריהם מאשר אנשים עם פחות השכלה.
נטל כלכלי
הנטל הכלכלי של הפרעה דו קוטבית הוא משמעותי. בשנת 1991 העריך המכון הלאומי לבריאות הנפש כי ההפרעה עלתה במדינה 45 מיליארד דולר, כולל עלויות ישירות (טיפול בחולים, התאבדויות ומיסוד) ועלויות עקיפות (תפוקה אבודה ומעורבות של הצדק הפלילי מערכת). למרות הצורך הברור בעזרה מקצועית, גישה לטיפולים רפואיים אינה זמינה תמיד לחולים עם הפרעה דו קוטבית. בסקר אחד גדול, 13% מהמטופלים לא היו ביטוחים ו -15% לא הצליחו להעניק טיפול רפואי.
האגודה הדו קוטבית למחלות גופניות
סוכרת.סוכרת מאובחנת כמעט פי שלוש באנשים עם הפרעה דו קוטבית מאשר באוכלוסייה הכללית. מחקר שנערך ב -2002 דיווח כי 58% מהחולים הדו-קוטביים היו בעלי עודף משקל, כאשר 26% עמדו בקריטריונים להשמנה. עודף משקל הוא גורם סיכון משמעותי לסוכרת ולכן זה עשוי להיות הגורם השכיח בשתי המחלות. תרופות המשמשות לטיפול דו קוטבי מהוות גם סיכון לעלייה במשקל וסוכרת. גורמים גנטיים נפוצים הושפעו גם בסוכרת ובהפרעה דו קוטבית, כולל אלה הגורמים להפרעה נדירה המכונה תסמונת וולפרם וכאלה המווסתים את חילוף החומרים של הפחמימות.
מיגרנה. מיגרנות שכיחות בקרב חולים עם מספר מחלות נפשיות, אך הן שכיחות במיוחד בקרב חולים דו קוטביים II. במחקר אחד, 77% מחולי הדו-קוטביים השנייה סבלו ממיגרנות, בעוד שרק 14% מה- דו-קוטביים סבלו מכאב-ראש זה, מה שמרמז כי גורמים ביולוגיים שונים יכולים להיות מעורבים בכל צורה דו-קוטבית.
תת פעילות של בלוטת התריס. תת פעילות של בלוטת התריס (רמות נמוכות של בלוטת התריס) היא תופעת לוואי שכיחה של ליתיום, הטיפול הדו קוטבי הסטנדרטי. עם זאת, עדויות מצביעות גם על כך שחולים דו קוטביים, במיוחד נשים, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לרמות נמוכות של בלוטת התריס ללא קשר לתרופות. זה עשוי, למעשה, להיות גורם סיכון להפרעה דו קוטבית אצל חלק מהמטופלים.
לקבלת מידע מקיף על הפרעה דו קוטבית, בקר באתר HealthyPlace.com קהילה להפרעה דו קוטבית.
מקור: פרסום דו-קוטבי של NIMH. אפריל 2008.
