אלצהיימר: תרופות לטיפול בדיכאון
מידע על תרופות נגד דיכאון לטיפול בחולי אלצהיימר בדיכאון.
חוקרים גילו שלטיפול בדיכאון בקרב חולי אלצהיימר יכולה להיות השפעה משמעותית על רווחתם של חולים אלה. הם גם מצאו שטיפול בדיכאון יכול להפחית את הלחץ המטפל.
אצל חולי אלצהיימר ודמנציה, תסמיני דיכאון נפוצים מאוד. בשלבים הראשונים הם בדרך כלל תגובה למודעותו של האדם לאבחון שלו. בשלבים המאוחרים יותר של מחלת אלצהיימר, דיכאון עשוי להיות גם תוצאה של תפקוד משדר כימי מופחת במוח. התערבויות פשוטות שאינן תרופתיות, כגון פעילות או תוכנית אימונים, יכולות להועיל מאוד. בנוסף, ניתן לטפל ביעילות בשני סוגי הדיכאון באמצעות תרופות נוגדות דיכאון, אך יש להקפיד לוודא כי הדבר נעשה במינימום תופעות לוואי.
תרופות נוגדות דיכאון עשויות להועיל לא רק בשיפור מצב הרוח הנמוך בהתמדה, אלא גם בשליטה על הרגזנות ושינויים במצב הרוח המהירים המופיעים לעתים קרובות בשיטיון ובעקבות אירוע מוחי.
לאחר התחלתו, הרופא בדרך כלל ימליץ על מרשם לתרופות נגד דיכאון למשך תקופה של לפחות שישה חודשים. בכדי שיהיו יעילים, חשוב שייקחו באופן קבוע מבלי לפספס אף מינון.
שיפור במצב הרוח לוקח בדרך כלל שבועיים-שלושה או יותר להתרחש, ואילו תופעות לוואי עשויות להופיע תוך מספר ימים מרגע תחילת הטיפול.
תופעות לוואי נגד דיכאון
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין, imipramine או דוקספין, המשמשים בדרך כלל לטיפול בדיכאון בקרב אנשים צעירים יותר, עשויים להגביר את הבלבול אצל מישהו הסובלים מאלצהיימר. הם עלולים גם לגרום לפה יבש, ראייה מטושטשת, עצירות, קושי במתן שתן (במיוחד אצל גברים) וסחרחורות בעמידה, מה שעלול להוביל לנפילות ופציעות.
- עדיפים נוגדי דיכאון חדשים יותר כטיפולי קו ראשון לדיכאון באלצהיימר.
- תרופות כמו פלואוקסטין, paroxetine, פלובוקסמין, ו ציטלופרם (המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית) אין תופעות לוואי של טריציקלים והם נסבלים היטב על ידי אנשים מבוגרים. הם יכולים לייצר כאבי ראש ובחילה, במיוחד בשבוע או בשבועיים הראשונים לטיפול. יש מידע מוגבל מאוד על השימוש בתרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר בקרב אנשים עם אלצהיימר, אם כי כזה גדול מחקר טיפולי (M Roth, CQ Mountjoy ו- R Amrein, 1996) מעלה כי moclobemide (MAOI שלא נמכר בארה"ב) הוא יעיל טיפול. Venlafaxine (Effexor) יש הרבה מתופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אך יכולות להועיל מאוד בקרב אנשים שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
מקורות:
- Lyketsos CG, et al. טיפול בדיכאון במחלת אלצהיימר. יעילות ובטיחות הטיפול בסרטרלין והיתרונות של הפחתת דיכאון: ה- DIADS. פסיכיאטריה של Arch Gen ביולי 2003; 60: 737-46.
- שניידר LS: שיקולים פרמקולוגיים בטיפול בדיכאון מאוחר החיים. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ ו- Amrein, R (1996) 'Moclobemide אצל קשישים עם ירידה קוגניטיבית ודיכאון'. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה 168: 149-157.
- איגוד האלצהיימר: דיכאון ואלצהיימר
הבא: אלצהיימר: תרופות לטיפול בחרדה
