כיצד מאבחנים הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID)?
אבחון הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID) נעשה בשני דברים:
- פוסל אבחנות אפשריות אחרות
- פוסק ב הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID)
למעשה, שלילת אבחנות אחרות היא כה קריטית לאבחון של הפרעת זהות דיסוציאטיבית, עד שאפשר אפילו לומר כי אבחנה של הפרעת זהות דיסוציאטיבית היא תהליך הרחקה. הסיבה לכך היא שהפרעות רבות אחרות בבריאות הנפש צריכות להילקח ראשונות ברוב המקרים, שרוב האנשים אינם מקבלים אבחנה DID מייד. ההערכה היא שאנשים עם DID בילו שבע שנים במערכת בריאות הנפש לפני שקיבלו את האבחנה הנכונה (איך זה לחיות עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית).
כאשר מאבחנים DID, מה עוד יכול להיות?
הרבה מה סימנים ותסמינים של הפרעת זהות דיסוציאטיבית חפיפה עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. לדוגמא, הזיות שמיעתיות נפוצות ב- DID כמו גם בסכיזופרניה. אצל קלינאים שאינם בעלי השכלה טובה בהפרעת זהות דיסוציאטיבית, אבחנה לא נכונה של סכיזופרניה שכיחה.
בנוסף, במחקר של Tecan ואח ' בקרב חולים עם הפרעות דיסוציאטיביות, כל החולים סבלו מהפרעה נוספת. הפרעות קומורבידיות, כידוע, מקשות על האבחון של הפרעת זהות דיסוציאטיבית.
בעת אבחון הפרעת זהות דיסוציאטיבית, יש לשלול את הדברים הבאים:
- אפילפסיה של אונה זמנית - ניתוק נפוץ יותר באפילפסיה של אונה זמנית מאשר בכל הפרעה נוירולוגית אחרת.
- הפרעות סכיזופרניות - כאמור, חלק מהתסמינים אכן חופפים אך ישנן מספר דרכים להבדיל בין סכיזופרניה ל- DID. אחד מהם הוא שאנשים עם סכיזופרניה שומעים קולות מחוץ לראשיהם ואילו ב- DID הקולות שנשמעו הם מבפנים.
- הפרעת אישיות גבולית - על פי שני מחקרים, אנשים עם DID בדרך כלל סובלים מהפרעת אישיות גבולית גורמת; עם זאת, לא כולם עושים זאת. במקרה בו קיימות שתי ההפרעות, סביר להניח ש- DID יטופל תחילה כעבודה עם חלופי אישים מספקים שדרת טיפול שאינה זמינה כאשר מטפלים באדם בלבד כאל שלם.
- התעללויות - מתמרים ממאירים או מנפחים תסמינים להיראות חולים כאשר הם לא נובעים מרווח משני (מכיוון שיש יתרון מסוים למטופל). אין לשלול זאת על סמך נסיבותיו של האדם.
- הפרעה אמנזית דיסוציאטיבית - זה יכול להיות קשה להבדיל בין שתי הפרעות אלה, אך על פי Medscape, "עם הפרעות אמנזיות דיסוציאטיביות אחרות, התנהגות עשויה להיות להיות מורכב, אך לרוב ההחלמה הושלמה, הישנות שכיחות פחות, וההתפתחות של כישוף אמנזית עשויה להיות קשורה באופן אינטימי לאירועים מלחיצים, או לליעה או שיכרון. "
כיצד מאבחנים הפרעת זהות דיסוציאטיבית?
אבחון הפרעת זהות דיסוציאטיבית חייב להיעשות תמיד על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש כמו פסיכיאטר או פסיכולוג, רצוי כזה שיש לו ניסיון עם הפרעות דיסוציאטיביות. הערכה ראשונית עשויה להיעשות על ידי רופא כללי (רופא משפחה) עם הפניה לפסיכיאטר או פסיכולוג לאחר פסק תנאים אחרים (קרא אודות מקרים של הפרעת זהות דיסוציאטיבית מפורסמת).
הערכת הפרעות זהות דיסוציאטיבית תתחיל בהיסטוריה בריאותית פסיכולוגית ופיזית מלאה. אמנם אין מבחן ספציפי להפרעת זהות דיסוציאטיבית, אך ניתן להורות על בדיקות רפואיות שיעזרו לפסוק גורמים אחרים לתסמינים דיסוציאטיביים כגון הפרעה נוירולוגית, תופעות לוואי תרופתיות או שיכרון.
לאחר שלילת גורמים אחרים לתסמינים דיסוציאטיביים, ראיון שעוצב במיוחד ו כלים להערכת אישיות משמשים כדי להעריך אדם הסובל מהפרעת זהות דיסוציאטיבית אבחנה.
הפניות למאמר
