התאוששות מהפרעות אכילה עם ד"ר דייויד גרנר
בוב מ: ערב טוב לכולם. אני רוצה לברך את כולם כאן הלילה לכנס שלנו להתאוששות מהפרעות אכילה. כל יום אני מקבלת מיילים מאלה הסובלים מהפרעות אכילה המדברים על כמה קשה להתאושש מהם. אתה מדבר על לנסות, אתה מדבר על קבלת טיפול והחזרת שוב ואני רוצה לדעת שזה לא כזה יוצא דופן. מחלים מהפרעות אכילה יכול להיות תהליך ארוך, קשה ומנסה. האורח שלנו הלילה הוא אחד החוקרים המובילים בנושא הפרעות אכילה במדינה ואנחנו נהיה לדון מדוע זה כל כך קשה ומה אתה צריך לדעת כדי להחלים את ההתאוששות שלך לאורך זמן ועוד יעיל. האורח שלנו הוא ד"ר דייוויד גרנר, ד"ר ד. ד"ר גרנר הוא מנהל מרכז טולדו להפרעות אכילה. הוא פרסם למעלה מ -140 מאמרים מדעיים ופרקי ספרים וכתב יחד או ערך עריכה של 6 ספרים בנושא הפרעות אכילה. הוא חבר מייסד באקדמיה להפרעות אכילה, יועץ מדעי להקרנה הארצית תוכנית להפרעות אכילה וחבר במועצת העורכים של כתב העת הבינלאומי לאכילה הפרעות. ערב טוב ד"ר גרנר וברוך הבא לאתר הייעוץ המודאג. ברצוני להתחיל עם השאלה: מדוע קשה לאנשים עם הפרעות אכילה להחלים כה מלאים ובר קיימא?
ד"ר גרנר: תודה על ההיכרות. זו שאלה קשה מכיוון שישנן סיבות רבות לאי התאוששות; עם זאת, המשמעותי ביותר הוא הקונפליקט סביב משקל ועלייה במשקל.
בוב מ: ומה זה הסכסוך?
ד"ר גרנר: רוב האנשים הסובלים מהפרעות אכילה סובלים מ"משאלה אנורקסית "- הרצון להחלים אך לא לעלות במשקל. זה מוביל להמשך ניסיונות לדכא משקל גוף מה שמוביל לדחיפות מוגברת לאכילה. המפתח לשבירת המחזור הופך להיות "אנטי דיאטה" חזק - בעיה אמיתית עבור מי שחושש מעלייה במשקל.
בוב מ: לפני שנמצא כיצד להשיג זאת, ברצוני שתגע גם בשאר הסיבות לאי התאוששות.
ד"ר גרנר: לפעמים הפרעת האכילה היא הערה על דפוסים בינלאומיים משפחתיים לא מתפקדים וכל עוד הדפוסים ממשיכים להתקיים, ההחלמה קשה. לדוגמה, בעיות ההחלמה עשויות להתייחס לטראומה, כגון התעללות מינית, ועד לטפל בבעיה זו, יש פגיעה בהחלמה.
בוב מ: אז האם אחת הסיבות לאי התאוששות מהפרעת אכילה... שהנושאים שהובילו אליה לא טופלו לחלוטין?
ד"ר גרנר: זה נכון. אחת נוספת היא שהרצון הפשוט לשמור על משקל נמוך אינו מתנגש עם המציאות הביולוגית הקשורה לנקודת המוצא של האדם למשקל גוף וזה פשוט לא מתקבל על הדעת והאדם ממשיך דיאטה. זה אולי נראה כמו נושא ישר, אבל עבור נשים בחברה שלנו, קשה מאוד לקבל משקל גוף גבוה ממה שרוצים.
בוב מ: האם יתכן ואז לעבוד בצורה יעילה באמצעות הפרעת האכילה שלך ובו בזמן להתמודד עם ההתעללות, או בעיות אחרות שעלולות היו להוביל לכך? או כדי להיות יעיל באמת, האם צריך לעבוד על הנושאים האחרים לפני שמתמודדים עם הפרעת האכילה?
ד"ר גרנר: סדר הטיפול בסוגיות משתנה. בדרך כלל צריך לעבוד על שניהם באותו זמן. בכל המקרים, אי אפשר להתקדם בחזית הפסיכולוגית תוך כדי המשך עיסוק בתסמינים. זלילה והקאה של b / v ודיאטה קפדנית משנים את התפיסות שלך עד כדי כך שאי אפשר לעבוד על סוגיות אחרות.
בוב מ: בתחילת הוועידה ציינתי שמי שחווה הישנות בדרך לא אמור להרגיש לבד. מה אומר המחקר על מספר האנשים שמנסים להתאושש ועברו הישנות... ומה המספר הממוצע של הישנות שאדם חווה?
ד"ר גרנר: אחוז האנשים עם בולימיה שמתאוששת במעקב של 7 שנים הוא כ 70%, כאשר עוד 15% מתקדמים משמעותית. באנורקסיה נרבוזה (AN) יש פחות מחקרים ושלב הטיפול ארוך יותר, אך 60-70% מהמטופלים מתאוששים עם טיפול באיכות גבוהה מתקן טיפול בהפרעות אכילה. חולים רבים מתאוששים לאחר לא מעט הישנות.
בוב מ: מהי צורת הטיפול הטובה ביותר כשמדובר בהחלמה משמעותית או מתמשכת?
ד"ר גרנר: הטיפול הנחקר ביותר הן באנורקסיה והן בבולימיה הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי (טיפול בשיחות ושינוי התנהגותי). עם זאת, עבור מטופלים מתחת לגיל 18, טיפול משפחתי חייב להיות חלק מכל טיפול שמוצע.
בוב מ: יש לנו כאן שאלות רבות. ד"ר גרנר מאנשים שרוצים לדעת, האם האשפוז הוא הדרך היעילה ביותר אליו להתמודד עם הפרעת אכילה, ואחריה טיפול אינטנסיבי של אשפוז או שפשוט תוכלו לקבל טיפול אחת לשבוע בסיס?
ד"ר גרנר: אני לא חושב שאשפוז הוא הכרחי או רצוי עבור מרבית המטופלים - טיפול אשפוז אינטנסיבי או יום אשפוז החליף לרוב את הטיפול האשפוז. מרבית המטופלים הבולימיים נהנים מטיפול חוץ אשפתי והפרעות אכילה חמורות בדרך כלל דורשות משהו יותר מאשר טיפול חוץ-חודשי שבועי.
בוב מ: הנה כמה שאלות קהל:
Rhys: איך הופכים להיות דיאטה חזקה ולא עולים במשקל? זה נראה כמו אוקסימורון.
ד"ר גרנר: זו הסיבה שרוב האנשים מחליטים ברמה מסוימת לבחור לנסות להמשיך ולדכא את משקלם. עלייה צנועה במשקל עשויה להתרחש אפילו ב טיפול בבולימיה.
פפה: מה אם אין לך בעיות אחרות והפרעת האכילה נמצאת רק בך? אתה חושב שאנשים מסוימים עשויים להיוולד עם זה ולא ניתן לרפא את זה?
ד"ר גרנר: אני לא מאמין לזה. מרבית האנשים הסובלים מהפרעות אכילה יכולים להסתדר טוב עם הטיפול. אין מעט ראיות לכך שלא ניתן לרפא אותו, אם אתה מוכן לבצע את העצות המוצעות בטיפול איכותי.
בוב מ: זו הפעם השנייה בה אתה משתמש במונח "טיפול איכותי". מה זה אומר בדיוק?
ד"ר גרנר: המשמעות היא טיפול המדגיש הן את השיקום התזונתי והן את ההתמודדות עם סוגיות פסיכולוגיות. אין פירוש הדבר, לעודד את החולים להגביל את צריכת המזון שלהם לרמות קלוריות נמוכות (למשל 1500) או שמא להימנע מהם מסוכרים או מקמח או מתוך הנחה שהפרעת האכילה שלהם היא "התמכרות".
אמת חי: האם אתה חושב שטיפול משפחתי צריך להיות חלק מהטיפול התאוששות מהפרעות אכילה תהליך רק עבור אנשים מתחת לגיל 18? מה אתה ממליץ לאנשים בגילאי 19-25 העוברים על סוגיות ההתפתחות של ההיפרדות מהוריהם? מה הדרך הטובה ביותר לעזור להורים להבין מה קורה? לעתים קרובות האדם הסובל מההפרעה תקוע צריך לספר לבני משפחתו. אז איך הם ממשיכים לספר להם על מנת שיוכלו להאמין לה ולתמוך בה?
ד"ר גרנר: אני מסכים שאסור להגביל טיפול משפחתי לאלה שמתחת לגיל 18 שנים - זה רק חובה למי שחי בבית או שתלויים כלכלית במשפחתו. טיפול משפחתי עבור אותם 19-25 יכול להועיל מאוד.
דוננה: ד"ר גרנר נגע בתחום בו אני מתמודד כעת. גיליתי כמה טראומות קשות בשנות ילדותי עד גילאי העשרה. יכול להיות שזו הסיבה שאני מתמודד עם הפרעת אכילה זו כבר 26 שנים? למרות שאני בתוכנית התאוששות מאז אפריל, אני מרגיש שזה לעולם לא ייגמר. זה כמעט כאילו החמיר יותר ויותר טוב. למה?
ד"ר גרנר: לעתים קרובות הפרעת אכילה מחמירה כשמגלים את הסוגיות הטראומטיות; עם זאת, זה אמור לשכוך בקרוב. הטיפול אמור לסייע לכם בזיהוי הסוגיות ואז לעבור מעבר להם.
שלבי: מה אם ההורים שלך יעמידו פנים כאילו הכל בסדר... נראה שלא אכפת להם אם תדלג על ארוחות או לא?
בוב מ: בעוד שד"ר גרנר עונה על כך, אני רוצה להזכיר שמצבו של שלבי ככל הנראה אינו חריג. אני מקבל כתריסר מיילים בשבוע מבני נוער ששואלים מה לעשות כי ההורים שלהם לא מאמינים להם, למרות שהאדם אומר להם שיש להם בעיית אכילה.
ד"ר גרנר: ואז יש משהו לא בסדר עם ההורים שלך. האם הם היו עושים את אותו הדבר אם היית לוקח תרופות, עוסק בפגיעה עצמית אחרת?? מדוע נראה שהם כל כך לא מודאגים? מה הם אומרים לך?
בוב מ: בואו ניקח זאת בערך הנקוב, ד"ר גרנר, שההורים מכחישים. מה עושה ילד בגיל העשרה כדי לקבל עזרה?
ד"ר גרנר: למרבה הצער, הורים יכולים להיות לא טובים וזה מצער שאתה סובל. אפשר להתייעץ עם מדריכי בתי הספר או לפעמים, גם אם ההורים מכחישים, הם יסכימו לאפשר לבני נוער לבקש טיפול. אל תתנו לקשיי ההורים להרתיע אתכם מלבקש טיפול.
JerrysGrlK: מה עם אנשים מעל גיל 25 עם הפרעת אכילה? איך מתגברים על הפחד ועושים את הצעד הראשון לקבלת עזרה?
ד"ר גרנר: הידיעה שניתן לרפא הפרעות אכילה זה מרגיע. אתה לא לבד. שיחת טלפון למטפל מנוסה, רק לשאול על מה כרוך הטיפול, היא הצעד הראשון.
נצנוץ: אנו מתמודדים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית / הפרעת אישיות מרובה ותהית האם יש לך עצות כיצד לבצע ניגשים להפרעת האכילה תוך כדי התמודדות עם כל כך הרבה נושאים אחרים, או שעלינו רק לחכות עד שנתמודד עם הנוגעים האחרים נושאים?
ד"ר גרנר: כפי שאמרתי קודם, לא ניתן לך להתקדם עם הפרעת האישיות או בעיות משמעותיות אחרות כל עוד אתה מתנפל או מקיא או מרעב. יש אנשים שמגלים שהפרעת האישיות שלהם כביכול נעלמת ברגע שהם מפסיקים את התסמינים האמורים. אז, להתמודד עם הפרעת האכילה ולראות מה נותר.
בוב מ: להלן מספר הערות קהל על ההצהרה הקודמת של שלבי על הקושי שלה לגרום להוריה לעזור לה:
דלעת: אבל מה קורה אם אפילו היועץ לא יכול לעבור להורה. אני יודע שזה קרה לי והרגשתי כאילו אולי באמת לא היה שום דבר רע בי והתחלפתי.
אמת חי: אני מצטער, אבל זה פשוט לא כל כך קל ד"ר גרנר. אני באופן אישי חוויתי את התמימות הזו של הורים עם ילדים הסובלים מהפרעות אכילה ובעיות בריאות נפשיות אחרות. יש כמה הורים בחוץ לצערי שלא נותנים לילדיהם לקבל עזרה. הם לא מעודדים אותם. הקשר ההורה-ילד כה חזק, בדרך כלל חזק יותר מהקשר בין הפרט להפרעת האכילה, עד כי יחידים יחלו להאמין להכחשת הוריהם.
HelenSMH: יש הורים שחושבים שזה רק שלב. איך גורם להורה להבין שזה לא "רק שלב"?
בוב מ: אני חושב שיש גבול רק מה אפשר לעשות כשהם קטינים. ההצעה שלי תהיה לדבר עם יועץ בית ספר, מישהו שקשור לכנסייה או לבית הכנסת שלך, להתקשר לרופא המשפחה שלך. בדוק אם האנשים האלה יתקשרו להורים שלך וינסו להשפיע. ד"ר גרנר רק שלח לי תגובה נהדרת: "איך אנחנו הופכים את ההורים למיומנים?" זה לכנס נוסף. האם יש הבדל משמעותי בטיפול באנורקסיה ובולימיה, ד"ר גרנר?
ד"ר גרנר: אני מסכים, אני חושב שיש אנשים בחוץ שהאינטרס שלהם הוא לעזור לילדים, גם אם ההורים לא יעשו זאת. (להגיב קודם). עכשיו אתמודד עם שאלתך. אנורקסיה ובולימיה נרבוזה חולקות תכונות רבות המשותפות, ולכן אין זה מפתיע שגישות לטיפול בשתי ההפרעות חופפות במידה משמעותית. גישות נפוצות מומלצות לשתי ההפרעות כדי להתייחס לגישה אופיינית לגבי משקל וצורה. חינוך אודות דפוסי אכילה קבועים, ויסות משקל גוף, תסמיני רעב, הקאות והתעללות משלשלת, הוא נדבך אסטרטגי בטיפול בשתי ההפרעות. לבסוף, דרושות גם שיטות התנהגותיות דומות, במיוחד עבור אכילה מופרזת/ מנקה תת-קבוצה של חולי אנורקסיה נרבוזה. עם זאת, ישנם הבדלים בהמלצות הטיפול שניתנו לשתי הפרעות אכילה אלה. זה עשוי לשקף חלקית את ההבדלים באישיותם, הרקע וההדרכה של התורמים העיקריים לספרות לשתי הפרעות אכילה אלה. עם זאת, ניתן להבחין במפתח בין הפרעות אלה על סמך מוטיבציה לטיפול עלייה במשקל כסימפטום יעד, שניהם דורשים שונות בסגנון, בקצב ובתוכן של טיפול.
בוב מ: אז, שאלת המפתח, אם חששות במשקל הם הנושא העיקרי, ואנשים עם הפרעות אכילה תמיד מדברים על "הקולות" שהם שומעים על היותם "שמנים", מהי הדרך היעילה ביותר לסיים אותם דאגות. במה אנשים שרוצים להתאושש יתרכזו בכל הנוגע לנושא הזה?
ד"ר גרנר: הנושא של משקל הגוף ניגש מנקודת מבט שונה לחלוטין עבור אנורקסיה ובולימיה נרבוזה. מומחים בתחום טיפול בבולימיה נרבוזה ממליץ לחוות בולימיה נרבוזה כי ברוב המקרים לטיפול אין השפעה מועטה או לא על משקל הגוף, לא במהלך הטיפול עצמו או לאחר מכן. באנורקסיה נרבוזה, הרגעה זו אינה זמינה מכיוון שעליה במשקל היא מטרה עיקרית של הטיפול. לא ניתן להדגיש את משמעות הניגודיות הזו. אני לא יודע איך בעצם לגרום לקולות האלה להיעלם. המחקר הראשון שעשיתי לפני 20 שנה ניסה לפתור זאת. במקום זאת, עליכם להתעלם מהקולות, כמו עיוור צבעים הלומד להתעלם מאותות שווא על צבע.
בוב מ: וכאשר האדם חש שבחזרה או תקופה קשה, מה הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם זה?
ד"ר גרנר: יש להדגיש כי הפגיעות לתסמיני הפרעות אכילה יכולה להימשך שנים רבות, גם אם יש התאוששות מתסמיני האכילה. אסטרטגיה חשובה בהימנעות מהישנות נותרה ערנית לתחומי פגיעות פוטנציאלית. אלה כוללים לחץ מקצועי, חגים, מערכות יחסים בינאישיות קשות כמו גם מעברים חיים גדולים. חולים עלולים להיווצר במצוקה אם ימשיכו לעלות במשקל. הם עשויים להיות פגיעים גם במהלך ההיריון. חולים ללא תסמינים גלויים עשויים להישאר רגישים למדי לגבי משקל וצורתם. הם צריכים להיות מוכנים למפגשים עם אנשים שאולי ראו אותם במשקל גוף נמוך. בשלב סיום הטיפול, המטופלים צריכים לתרגל תגובות קוגניטיביות אדפטיביות להערות מכוונות היטב כמו "אני רואה שעלית במשקל" או "שלי, איך השתנית". מטופלים עשויים אפילו להיות מוכנים להערות מפעם לפעם על משקלם. הפגיעות להישנות הולכת וגוברת בתקופות של מצוקה פסיכולוגית. הרגישות להישנות עשויה להתגבר גם עם שינויים בחיים חיוביים וביטחון עצמי מוגבר. מערכות יחסים טריות, קידום בקריירה, כושר גופני מוגבר ושיפור כללי בביטחון העצמי יכולים הפעל אמונות סמויות כמו "עכשיו שהדברים הולכים כל כך טוב, אולי אוכל לרדת קצת ממשקל והדברים יהיו אחידים טוב יותר". יש להזכיר חולים כי ירידה במשקל מפתה ומגניבה בהשפעותיה. תוצאות ראשוניות עשויות להיות חיוביות; עם זאת, ההשפעה השלילית על מצב הרוח והאכילה בלתי נמנעת לאורך זמן.
OMC: מדוע לדעתך אין תרופה למחלה קטלנית כל כך כמו אנורקסיה, למרות שהיא נחקרה במשך דורות?
ד"ר גרנר: חולים רבים מתאוששים לחלוטין מאנורקסיה, ממש כמו עם הפרעות אחרות. זה נחקר בקפידה רק בעשרים השנים האחרונות.
ZZZ אני צריך למות: מאיזה סוג של הפרעת אכילה היית אומר שהקשה ביותר לאדם להתאושש ממנו?
ד"ר גרנר: אנורקסיה - כאשר האדם נמצא במשקל נמוך מאוד והוא בינוני. השפעות רעב מקשות מאוד על התייחסות לאחרים והתמקדות בכל היבט של הטיפול.
בוב מ: להלן מספר הערות קהל, ואז נמשיך עם השאלות:
לטינה: תודה שציינת כי ד"ר גרנר בדבר הפרעות אכילה נחשבת התמכרות. כל כך הרבה אנשים הסובלים מהפרעות אלה נראים מוכרים את עצמם לעובדה שמדובר במחלה או בהתמכרות ושהם אינם ניתנים לטיפול. אני מבין מאוד את הנקודה של דונה. אפילו לאחרונה אמרו לי בני משפחה שהחמירתי רק בחמש השנים האחרונות. אבל האמת היא שהייתי צריך לרדת לתחתית כדי לבנות מחדש את דרכי לגבות. אני רק גולש.
ZZZ אני צריך למות: סבלתי מהפרעת אכילה כל עוד אני זוכרת. אני לא זוכר את החיים בלעדיהם. אני לא מזמן רוצה את הכאב הזה. אני חושש להתגבר על זה מכמה סיבות. 1) אני חושש בגלל חוסר הביטחון שיהיה לי; ו, 2) אני לא רוצה לעלות במשקל (אחד הפחדים הכי גדולים שלי).
ברברים: אני בן 51, גדל בבית אלכוהוליסטי ופוגעני מינית. נחטפתי בגיל 5 על ידי זר ואנסתי בין השאר. אני רוצה להפסיק להקיא, ואני עברתי 3 שבועות, אבל אני תמיד הולך להתנהגות הרסנית אחרת ואז לחזור להקאות ומשלשלים. נמאס לי להילחם בזה. האם יש תקווה להחלמה?
ארומה: האם ד"ר גרנר חושב שעצות תזונתיות הן חלק מהתהליך הפסיכותרפי?
ד"ר גרנר: כן. אני חושב שעצות תזונתיות יכולות לעזור. בנושא הישנות ומתי לחזור לטיפול: אנשים עם הפרעות אכילה צריכים להיות בעלי סף נמוך לחזרה לטיפול. אין זה נדיר שמטופלים מאמינים כי חזרה לטיפול תהיה הודאה של כישלון משפיל או פסול. אמונות נפוצות המפריעות לטיפול יזום מחדש הן: "הייתי צריך להיות מסוגל לעשות זאת לבד; אם אני שוב נתקל בבעיות, פירוש הדבר שההחלמה היא חסרת סיכוי; המטפל יתאכזב או יכעס ". מכיוון שמטופלים בדרך כלל מעכבים את התחלת הטיפול מחדש זמן רב מדי, גישה שמרנית היא מדיניות טובה. אם המטופלים אינם בטוחים אם עליהם לחזור לפגישת מעקב, המשמעות היא שעליהם לעשות זאת. לעיתים מטפלים צריכים להגדיר את תפקידם כ"רופא משפחה "להפרעות אכילה. "בדיקות" קבועות הן זהירות, והפגישות בסימן המוקדם ביותר של הישנות הן ההגנה הטובה ביותר מפני הסלמת הסימפטומים. הישארו ערניים לסימני אזהרה של הישנות: כדאי לבדוק סימנים מוקדמים של הישנות עם תשומת לב מיוחדת עיסוק במשקל או בצורה, אכילה זלילה, עלייה במשקל זורמת, ירידה במשקל הדרגתית או מהירה ואובדן הווסת תקופות. חולים צריכים לשאול את עצמם מדי פעם: "האם אני חושב יותר מדי על משקל?" לפעמים ירידה במשקל מתרחשת מסיבות אחרות כמו דיכאון או מחלה.
HelenSMH: תהיתי, קיבלתי טיפול שנקרא ECT (Electro Convulsive Therapy) לדיכאון מוחי. אני לא חושב שהדבר השפיע על הפרעת האכילה שלי, אבל אנשים אחרים של אשפוזים קיבלו טיפול ב- ECT גם בגלל הפרעת האכילה שלהם. תהיתי שצריך / יכול ECT עזרה בהפרעות אכילה?
ד"ר גרנר: ECT הוא התווית מוחלטת מהפרעות אכילה מקריאת הספרות שלי.
סוזי: תהיתי למה זה נראה כאילו אני מאבד את כל החברים שלי בגלל הפרעת האכילה שלי. אני לא פוגע באף אחד חוץ מעצמי?
ד"ר גרנר: הפרעת אכילה מפריעה ליכולת לקיים קשרים חברתיים מסיבות רבות. עם זאת, אלא אם כן יש לך תכנית להתאוששות - אלא אם כן אתה יודע כיצד להמשיך בהתאוששות, אתה לא אמור להאשים את עצמך בכך שאתה מסלק אחרים.
בוב מ: השאלה של סוזי מעלה סוגיה נוספת: כיצד מסבירים את הפרעת האכילה שלהם לחבר או בן משפחה מבלי להתנכר להם?
ד"ר גרנר: הפרעת אכילה היא בעיה. ניתן לפתור בעיות. אם זה מוצג כבעיה פתירה, ולא כמחלה, זה אמור לעזור להימנע מנוכר של חברים או בני משפחה.
Suebee: לאחרונה קראתי כי אסור לנסות לרדת במשקל תוך ניסיון להתאושש מבולימיה. זה נכון?
ד"ר גרנר: בהחלט. זהו המפתח !!!
Penny33: האם חוויות עם בולימיה יכולות להשפיע על ילדים נושאים, לאחר תקופת החלמה ממושכת? כמו כן, באילו אזורים בגופכם מושפעים קשות?
ד"ר גרנר: כל עוד ההחלמה הושלמה, נראה שלא קיימת בעיה בהולדת ילדים. ההשפעות לטווח הארוך אינן ברורות. לגבי אנורקסיה, אובדן עצם הוא בעיה גדולה ובעיות שיניים יכולות להיות חמורות אצל אלו הסובלים מ- B / V.
clk: מהן תופעות הלוואי של גלולת דיאטה לטווח הארוך והתעללות משלשלת ואיך עוזר להישאר אשפוז בכדי להשיג שליטה על כך?
ד"ר גרנר: אנשים הסובלים מהפרעות אכילה צריכים להיות מודעים לסיבוכים הגופניים הקשים הקשורים ברעב, הקאות שנגרמו על ידי עצמם והתעללות נקייה. אלה כוללים הפרעות אלקטרוליטים, עייפות כללית, חולשת שרירים, התכווצויות, בצקות, עצירות, הפרעות קצב לב, paresthesia, הפרעות בכליות, בלוטות רוק נפוחות, הידרדרות שיניים, נקבוב באצבעות, בצקות, התייבשות, פירוק עצמות ומוח מוחי אטרופיה. שימוש לרעה במריעה הוא מסוכן מכיוון שהוא תורם לחוסר איזון אלקטרוליט וסיבוכים גופניים אחרים. אולי הטענה המשכנעת ביותר להפסקת השימוש בהם היא שהם שיטה לא יעילה לנסות למנוע את ספיגת הקלוריות. שהות אשפוז יכולה להיות מועילה בהורדת משלשלים, אם זה לא אפשרי כחולה אשפוז.
בוב מ: עד כמה מקובל האדם לעבור מאנורקסיה לבולימיה או להפך? ואיך השילוב של שניהם משפיע על הסיכוי להחלמה מוצלחת?
ד"ר גרנר: מקובל מאוד לעבור מאנורקסיה לבולימיה ופחות שכיחה, אך היא עדיין מתרחשת, עבור מטופלים לעבור בכיוון השני. עם זאת, הדבר שחשוב לזכור הוא שהנושאים הבסיסיים דומים, חשש לעלייה במשקל. לאחר אנורקסיה ובולימיה בו זמנית זה כיום בלתי אפשרי מבחינה טכנית בגלל אופן ניסוח הקריטריונים האבחוניים. עם זאת, סובל מאנורקסיה ו- b / v אינו מעניק פרוגנוזה נוראית - הפרעת האכילה שבבסיס דומה ללא קשר למשקל.
גיבור: מה הטיפול המשמש באוכל יתר כפייתי? הפסדתי והרווחתי את חיי כל כך נמאס לי מהחיים שמסתובבים סביב אוכל. האם טיפול יכול להתרחש ללא תרופות?
ד"ר גרנר: הטיפול שבחר הוא 1) לא דיאטה (כלומר 3 ארוחות המפוזרות לאורך היום, 2) לא פחות מ 2000 קלוריות, ו 3) אכילת "מזונות זלילים" לשעבר כחלק מהתזונה הרגילה שלך. כדאי להשתמש בתרופות כמיטב לטיפולים ההתנהגותיים הקוגניטיביים שקיבלו כיום תמיכה רבה אמפירית (בדיקת מחקרים). אם תעשה כמו שציינתי כאן, אתה לא תמשיך לעלות ותאבד משקל למשך שארית חייך.
אליסוןאב: כשדיברת על נושא המשקל ואיך יש לנו עדיין "משקל יעד" - ובכן מה אם אנחנו במצב רפואי גרוע וצריך לצאת ממעגל זה, אבל בגלל נושא המשקל אנחנו לא יכול. האם יש דרך אחרת סביב נושא המשקל?
ד"ר גרנר: כמעט כל מצב רפואי גרוע מחמיר על ידי רכיבה על אופניים למעלה ולמטה. אני חושב שהדבר הטוב ביותר הוא לכוון לייצב את המשקל ולחפש שיטות אחרות לשיפור מצבך הרפואי.
jbandlow: קראתי לאחרונה שכאשר אוכלים אנורקסיים אוכלים, יש ירידה כתוצאה בכימיקלים מוחיים כלשהם שיכולים לגרום לאדם להרגיש גרוע יותר מאכילה. זה נכון? אם כן, האם ניתן לנטרל אותו?
ד"ר גרנר: אני לא חושב שזה פשוט כל כך. מרבית חולי האנורקסיה חשים נורא כאשר הם אוכלים אוכל וזה קשור יותר לרגשות לגבי אכילה ועלייה במשקל ואובדן שליטה מאשר מעביר עצבים. עם זאת, אנו עדיין בחיתולינו בהבנתנו את השפעות האכילה על כימיה מוחית.
luvsmycats: הי - איך אתה מרגיש עם ניהול יומני אוכל?
ד"ר גרנר: אני חושב שזה יכול להיות מועיל מאוד ותכנון ארוחות יכול להיות אפילו טוב יותר למי שמפוחד מאכילה.
JazzyBelle: מדוע אנשים הולכים לפעמים לחתוך את עצמם אם יש להם הפרעת אכילה?
בוב מ: אנחנו מדברים כאן על פגיעה עצמית. ונראה כי עבור חלק, הפרעות אכילה ופציעה עצמית הולכות יד ביד.
ד"ר גרנר: פגיעה עצמית מתרחשת אצל כ 15% מהמטופלים עם הפרעת האכילה. ישנן כמה סיבות. 1) להגביר את הכאב כדי למחוק רגשות אחרים. 2) להגביר את התחושות אצל אלה המתקשים לחוות רגשות, 3) לשלוט באחרים, מאז זה מעורר תגובות כה חזקות, והאדם לא מרגיש שיש לה דרך אחרת להשיג שליטה.
בוב מ: אני לא מכיר את החלק הזה של המחקר, אבל האם אנשים נוטים גנטית לסבול מהפרעת אכילה ו / או שזה נראה שהם "רצים" במשפחות? אז אם יש לי הפרעת אכילה, האם עלי לדאוג שילדיי יש כאלה?
ד"ר גרנר: ישנן עדויות לכך שהפרעות אכילה פועלות במשפחות. לדוגמא, אנורקסיה מתרחשת אצל 10% מהאחיות והתאומים האחווה, אולם 50% מהתאומים זהים. יתר על כן, לילדים של אנשים עם הפרעות אכילה יש סיכוי גדול יותר להתפתח באכילה הפרעות, אך האם זה קשור לגנים או להוראת הילד דברים שעושים הפרעת אכילה יותר סביר? זה לא ידוע.
בוב מ: גם טרם נגענו בחלק הזה... מה עם גברים עם הפרעות אכילה. האם הם מתמודדים עם סוגיות שונות בכל הנוגע להתאוששות? והאם קשה / קל יותר לגברים להתאושש והאם הם סובלים יותר / פחות הישנות? למה?
ד"ר גרנר: גברים מתמודדים עם סוגיות שונות מכיוון שלעתים קרובות נחשבים להפרעות אכילה כ"הפרעות נשים "אשר יכולות להקשות על גברים לחפש טיפול בהפרעת האכילה שלהם. כמו כן, היו מחקרים המראים כי סוגיות של קונפליקט בין זהות מינית נפוצות יותר בקרב גברים עם הפרעות אכילה. ארנולד אנדרסן מאוניברסיטת איווה ביצע מחקר רב בנושא זה. לא נראה שגברים נוטים להחלים פחות. אני רק רוצה לומר לפני שאני מתנתק שאחרי שעבדתי עם אנשים עם הפרעות אכילה במשך שנים, אני ממש אופטימי לגבי סיכויי ההחלמה. על כל מטופל לדעת כי החלמה אפשרית, גם לאחר שנים רבות של מחלה קשה.
שרלין: מה ניתן לעשות כשלא עוסקים באופן פעיל בהתנהגות שאינה מופרעת באכילה, אבל אתה עדיין מוטרד כל הזמן מהמחשבות? האם יש משהו מלבד טיפול יקר?
ד"ר גרנר: היו לנו שני מטופלים בתוכנית שלנו לאחרונה שסבלו מהפרעת אכילה במשך 20 שנה והתקדמו בצורה יוצאת דופן בהתאוששות. לא כולם מתקדמים מסוג זה, אבל אז, החולים שעברו התקדמות לא ידעו שהם יתקדמו טוב רק לאחר שהשתתפו בטיפול. לפיכך, אני מעודד את כולם להמשיך לנסות ולשמור על האמונה באפשרות להחלמה ולחיים ללא הפרעת אכילה. אני רוצה להודות לבוב ולייעוץ המודאג שהעניקו את ההזדמנות הזו לדון בהתאוששות- עכשיו לצ'רלין:
אם המחשבות באמת פולשניות, אני חושב שהמשך הטיפול יהיה מועיל. התייעץ עם ד"ר שלך לקבלת חוות דעת והמלצה. הערכה אחת לא צריכה להיות כל כך יקרה. לא הייתי מעריך את הכאב הנגרם ממחשבות והם עשויים בהחלט להצדיק טיפול. איחולים, ד"ר גרנר.
בוב מ: היו לנו יותר מ -150 אנשים שנכנסו ויצאו מהוועידה ואני יודע שלא הגענו לשאלות של כולם. אני רוצה להודות לד"ר גרנר על היותו כאן הערב ושיתף איתנו את הידע והמידע שלו. ותודה לכל הקהל שהגיע הלילה. אני מקווה שלכולם יש מנוחה טובה של השבוע. יש לנו אנשים רבים עם הפרעות אכילה, שלושתם, אנורקסיה, בולימיה, אכילת יתר כפייתית המבקרים באתר שלנו מדי יום. אז אם אתם זקוקים או רוצים לתת תמיכה, אנא עצרו אתכם.
ד"ר גרנר: לילה טוב ומודה לבוב שהוא סיפק לי את ההזדמנות הזו.
בוב מ: לילה טוב לכולם.
