טיפול בכאב גופני דו קוטבי - כאב נוירופתי

כאב פיזי בהפרעה דו קוטבית הוא אחד הקשים ביותר תסמינים דו קוטביים לטפל (וכמובן שלא כולם חווים זאת). הכאב הגופני בהפרעה דו קוטבית מכונה כאב נוירופתי. כאבים נוירופתיים קשורים לרוב לפגיעות בעמוד השדרה או קטיעה אך יכולים להופיע בהפרעות פסיכיאטריות ובמחלות אחרות. כאב נוירופתי זה, כאב פיזי בהפרעה דו קוטבית, יכול להיות מתיש אך ישנן אפשרויות לטיפול.

כאב פיזי, כאב נוירופתי, בהפרעה דו קוטבית

אתמול הייתי אצלי מינוי פסיכיאטר והתלוננתי על כאב בכל רחבי שיש לי שאין לו סיבה. זה מתרחש כל יום ולפעמים הוא כל כך גרוע שהתנועה גורמת לי לרצות לבכות. (שלא לדבר על העובדה שאפילו מים ממקלחת כואבים.)

הוא כינה זאת "תסמונת הכאב." וכן, זה בטוח איך זה מרגיש לי. זה מרגיש כמו תסמונת המוגדרת על ידי כאב, כאב, כאב וכמעט כלום אחר.

הוא הודה בנקל כי כאב נוירופתי בהפרעה דו קוטבית (בדרך כלל דיכאון דו קוטבי) קשה מאוד לטפל. אם אתה נמצא בהפוגה, זה אולי ייעלם, אבל אין לי מזל. בכנות, ציפיתי שיגיד שלא ניתן לעשות דבר. עברתי את הכאב הזה כל כך הרבה זמן שפשוט הנחתי שעליי להיות לי תמיד. באופן מפתיע, זה לא מה שהוא אמר.

טיפול בכאב נוירופתי

הטיפול בכאב נוירופתי בהפרעה דו קוטבית לא ממש נחקר, אולי בגלל שהוא נדיר או אולי בגלל שהוא לא מוכר, אני לא יודע. אך הטיפול בכאב נוירופתי במצבים אחרים נחקר.

לפי מאמר זה של Medscape, טיפולי התרופות מהשורה הראשונה לכאב נוירופתי הם:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אלה נוגדי הדיכאון הישנים שאוהבים אמיטריפטילין (אלוויל). נוגדי דיכאון הם, כמובן, בחירה טובה עבור מישהו שחווה כאב נוירופתי בגלל דיכאון, אך יתכן שהוא לא מתאים למישהו עם הפרעה דו קוטבית בגלל האפשרות של מצב רוח מעורב או מאניה / היפומניה אינדוקציה.
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות כולל ראיות בטיפול בכאב נוירופתי venlafaxine (Effexor) ו דולוקסטין (Cymbalta). לדולוקסטין יש למעשה אינדיקציות לאישור המזון והתרופות (FDA) לטיפול בכמה הפרעות כאב. שוב, יתכן כי אלה אינם מתאימים לאדם הסובל מהפרעה דו קוטבית.
• גבפנטין (נוירונטין) - זהו נוגד פרכוסים שאינו משמש בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית, אך עשוי להיות; וכמו נוגדי פרכוסים אחרים, זה עשוי להתייצב במצב הרוח גבפנטין לא ידוע כגורם מצבי רוח מעורבים או היפומאניה / מאניה.
• פרגאבאלין (ליריקה) - זהו נוגד פרכוסים נוסף שיש לו את היתרונות שצוינו לעיל אך הוא יקר לאין שיעור עבור רבים. פרגבלין יש גם אינדיקציות שאושרו על ידי ה- FDA להפרעות כאב.
• לידוקאין אקטואלי (לידופן) - זהו נוגד הפרעות קצב (המשמש לטיפול בחריגות בקצב הלב) שהוא יקר ומטפל רק בכאב מקומי.
• משככי כאבים אופיואידים אלה הן תרופות הכאב כמו מורפין, אוקסיקודון (OxyContin) וטרמדול (Ultram) בהן ניתן להשתמש אך ישנן עדויות תומכות מוגבלות ונמצאות, ככל הנראה, בשימוש לרעה והתמכרות. אלו הם לא בחירה טובה לכל מי שיש לו רקע של התמכרות, ברור.

ניתן להשתמש בשילובים של תרופות לטיפול בכאבים נוירופתיים גם בגלל המחקר הנוכחי על שילובי תרופות קובע,

שיעורי התרופות הנחקרים ביותר בהקשר של כאבים נוירופתיים - נוגדי דיכאון, נוגדי פרכוסים ואופיואידים - הם בעלי יעילות מוגבלת בלבד ותופעות לוואי מוגבלות במינון תכופות.. .

כך שגם אם האמור לעיל נכשל עבורך, שילוב של תרופות עשוי להיות יעיל.

הטובים והרעים בטיפול בכאב פיזי, דו קוטבי

יש חדשות טובות וחדשות רעות על טיפול בכאב פיזי, דו קוטבי. החדשות הרעות הן שהטיפול אינו מוצלח במיוחד עבור רבים (אך אנשים עם הפרעה דו קוטבית רגילים לכך בזכות כל שאר התרופות שעובדות רק בחלקן או בחלקן).

החדשות הטובות הן שכאב פיזי, דו קוטבי פחית טופלו וכי תרופה כמו גבפנטין (מתאימה לרבים עם הפרעה דו קוטבית) עשויה לפעול לטיפול בכאב נוירופתי בהפרעה דו קוטבית. כמו שאמרתי, זה לא נחקר, אבל אם אתה סובל מכאבים מתישים ופיזיים הקשורים להפרעה דו קוטבית, אלה עדיין חדשות טובות. חדשות טובות שרק בגלל שיש לנו מחלה פסיכיאטרית לא אומר שאנחנו חייבים לחיות בכאב פיזי (יחד עם כאבים פסיכיאטריים) לנצח.

ואל תניח (כמו שעשיתי) שרופא לא יכול לעזור לך בתסמין דו קוטבי שנראה בלתי אפשרי לטפל בו. דבר איתו או אותה בכל מקרה שכן הוא או היא עשויים להפתיע אותך.

כמובן, אני לא רופא ולכן תמיד עליך להציץ במקור (המקושר למעלה) ולדון בכל מה שמעניין אותך עם הרופא שלך. מכיוון שזכור, סמים מיועדים רק לאנשים מסוימים בחלק מהזמן, אך למרבה המזל, ישנן אפשרויות רבות, כך שסביר להניח שישנה אחת שתתאים לך (לפחות לנסות, בכל מקרה).

אתה יכול למצוא נטשה טרייסי בפייסבוק או Google+ או @Natasha_Tracy בטוויטר או ב פילבול דו קוטבי, הבלוג שלה.

תמונת המוח מאת אלן עג'יפו [CC BY 2.0], באמצעות Wikimedia Commons.