מהן הפרעות מוטוריות? סימנים, תסמינים, גורמים, טיפולים
הפרעות טיק מופיעות במהדורה החמישית של המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) כהפרעות מוטוריות המפורטות בקטגוריית הפרעת העצבים. ה- DSM-5 מחליף את המונח הפרעת טיק חולפת בהפרעת טיק זמנית, אך ביצע מעט שינויים משמעותיים אחרים.
המונח "טיקים" מתייחס לתנועות פתאומיות, פרכוסים או צלילים שאנשים מבצעים באופן חוזר ונשנה. אנשים הסובלים מהפרעות טיק או מוטוריות אינם יכולים להימנע מלעשות את הדברים האלה או להשמיע את הצלילים. אדם הסובל מהפרעת טיק מוטורית עשוי למצמץ שוב ושוב. מישהו עם טיק קולי עשוי להשמיע שוב ושוב קול רוטט.
הפרעות המנוע DSM-5
ההפרעות המוטוריות השונות נבדלות זו מזו ביחס לסוג ההווה המצוי ומשך הסימפטומים. אנשים עם הפרעות טיק יכולים להיות בעלי מוטוריקה, ווקאלית או שילוב של שני סוגי הטיקים. שבעת ההפרעות המוטוריות המפורטות ב- DSM-5 כוללות:
- הפרעת תיאום התפתחותי
- הפרעת תנועה סטראוטיפית
- תסמונת טורט (נקרא גם הפרעת טורט)
- הפרעה קולית או מוטורית מתמשכת (כרונית)
- הפרעת טיק זמנית
- הפרעת טיק מוגדרת אחרת
- הפרעת טיק לא מוגדרת
תסמינים, גורמים וטיפול בהפרעות מוטוריות
הכרת הסימפטומים, הגורמים והטיפול בהפרעות מוטוריות, כמו גם את השפעתם והפרוגנוזה שלהם, יכולה לסייע בזיהוי מוקדם ולעזור לכם לקבל טיפול יעיל. לכל הפרעה מאפיינים וסוגיות משלה.
הפרעת תיאום התפתחותי
הפרעת קואורדינציה התפתחותית (DCD) מתחילה בילדותה ומובילה לסרבול ולתאום לקוי. ילדים עם ההפרעה לקו בתיאום המוטורי בהשוואה לאחרים בקבוצת הגיל שלהם. התסמינים כוללים:
- סרבול
- בעיות יניקה ובליעה במהלך 12 החודשים הראשונים לחיים
- מתעכב בישיבה, זחילה והליכה
- קשיים עם כישורים מוטוריים גסים (כלומר קפיצה, קפיצה ועמידה על רגל אחת)
- קשיים עם כישורים מוטוריים עדינים (כלומר כתיבה, חיתוך עם מספריים, קשירת נעליים)
למומחים יש תיאוריות רבות, אך עדיין אין להם מושג ברור מה גורם ל- DCD. ילדים עם DCD לעיתים קרובות סובלים מקשיים אחרים הקשורים לבעיות המוטוריות שלהם, מה שלא סביר שגורם יחיד יגרום לבעיות התיאום בקבוצת ילדים זו. מחקרים מסוימים מציעים קשר בין המוח הקטן במוח לבין DCD, מכיוון שלמבנה מוחי זה יש תפקיד קריטי בפיתוח שליטת התנועה והיבטים אחרים של תנועה.
הטיפול בהפרעת קואורדינציה התפתחותית כולל אימון מוטורי תפיסתי וחינוך גופני. ילדים עם DCD עשויים להתגבר על סוגיות הכתיבה שלהם על ידי רישום הערות באמצעות מחשב. הפרוגנוזה תלויה בחומרת ה- DCD. בדרך כלל זה לא מחמיר עם הזמן, אלא ממשיך לבגרות.
הפרעת תנועה סטראוטיפית
המונח, הפרעת תנועה סטראוטיפית, מתייחס להפרעה תנועתית או מוטורית המאופיינת בתנועות חוזרות ונשנות, כמו דפיקות ראש או נדנדות גוף, במשך למעלה מארבעה שבועות. התנועות נוטות להתגבר או להתעצם עם רמות גבוהות של מתח או שעמום.
תנועות חסרות תכלית אלה פוגעות בפעילות יומיומית רגילה ועלולות לגרום נזק גופני לתנועת הסובבים אותו. התסמינים כוללים חוזרים ונשנים:
- דפיקות ראש (כנגד קיר או צורה מוצקה אחרת)
- מתנדנד קדימה ואחורה
- לוחץ או מנופף ביד ללא סיבה
- כסיסת ציפורניים
- נשיכת עצמי
- מכה את עצמי
יותר ילדים וילדות סובלים מהפרעת תנועה סטראוטיפית בילדותם, אולם זה יכול להתפתח גם אצל מבוגרים. מומחים אינם יודעים מה הסיבה להפרעה זו כאשר היא מתרחשת ללא נוכחות של תנאים קשורים אחרים. שימוש לרעה בחומרים ממריצים כמו קוקאין או אמפטמינים יכול לגרום להופעה מהירה אך תקופה קצרה של הפרעה בתנועה סטראוטיפית. פגיעות ראש עלולות לגרום גם לתנועות סטראוטיפיות אלה.
הטיפול בהפרעות מוטוריות תלוי בסיבות האפשריות, בגיל הפרט והתסמינים. טכניקות שינוי התנהגות ופסיכותרפיה מייצגות את הטיפולים היעילים ביותר. הפרוגנוזה לאנשים עם הפרעה בתנועה סטראוטיפית תלויה בסיבה הבסיסית, אם ניתן לזהות אותה. אם נוצר תרופה, המצב בדרך כלל מתממש מעצמו לאחר שהתרופה עוזבת את הגוף. תנועות סטריאוטיפיות הנובעות מפגיעת ראש עשויות להישאר ללא הגבלת זמן.
הפרעת טורט
ההפרעה של טורט, המכונה גם תסמונת טורט, היא הפרעה טיקית המתחילה בילדות. זה כרוך בטיקים לא רצוניים, הכוללים תנועות חסרות תכלית או צלילים לא רצויים. אנשים הסובלים מהפרעות טיק, כמו תסמונת טורט, עשויים למצמץ את העיניים בצורה מוגזמת, למשוך בכתפיים ללא הרף למעלה או למטה, או להטלטל את הראש. הם עשויים גם לנהום ברצינות חוזרות ונשנות או באופן אקראי במילים וביטויים פוגעניים. אנשים עם הפרעה זו אינם יכולים לשלוט על תנועותיהם או צליליהם. הסימנים מופיעים בדרך כלל בין הגילאים שנתיים עד 12 שנים. בנים מפתחים תסמונת טורט בתדירות גבוהה פי ארבע מבנות. התסמינים של ההפרעה של טורט כוללים:
- טיקים פשוטים - תנועות קטנות פתאומיות, קצרות וחוזרות על עצמן
- טיקים מורכבים - מיתרים מתואמים של תנועות גדולות ומורכבות יותר
- טיקים ווקאליים - צלילים או מילים קצרות, אקראיות
טיקים מוטוריים מופיעים בדרך כלל לפני טיקים קוליים, אך לא תמיד. התסמינים נעים בכל מקום בין קל מאוד לחמור. תסמינים חמורים מפריעים לתקשורת ולאיכות החיים. כמו בהפרעות עצביות רבות, מומחים לא יודעים מה הסיבה המדויקת לתסמונת טורט. חוקרים רבים מאמינים כי גם הגנטיקה וגם הסביבה ממלאים תפקיד בהתפתחותה. עדויות מסוימות מראות שרמות לא תקינות של כימיקלים מסוימים במוח עשויות לתרום להתפתחות ההפרעה.
מכיוון שאין תרופה להפרעה של טורט, הטיפול מתמקד בשליטה על טיקים שמפריעים לחיי היומיום. הצלחה מסוימת נמצאה בפסיכותרפיה, טיפול בשינוי התנהגות וגירוי מוחי עמוק. אין טיפול תרופתי פסיכיאטרי שמסייע לכולם עם תסמונת טורט, אך חלקם נקבעים להפחתת תסמינים של תוספת או תנאים קשורים, כמו הפרעות קשב וריכוז או הפרעה טורדנית כפייתית. תרופות אפשריות המשמשות למזעור התסמינים כוללות: תרופות נגד דיכאון, ממריצים (כלומר ריטלן ואדרדר) או חוסמי דופמין.
בדרך כלל טיקים מורידים בעוצמתם ובתדירותם עם הגיל. חשוב למי שמתמודד עם הפרעות טיק לפנות לאחרים כדי לעזור להם להתמודד ולתת תמיכה.
הפרעה ווקלית או מוטורית טיק מתמשכת (כרונית)
הפרעת טיק כרונית או מוטורית כרוכה בתנועות קצרות וחוזרות על עצמן או צלילים קוליים לא רצויים, אך לא את שניהם. זה נפוץ יותר מתסמונת טורט, אך פחות נפוץ מהפרעת טיק זמנית. חוקרים אינם יודעים את הגורם להפרעה זו, אולם יש המשערים כי טיקים כרוניים הם סוגים של תסמונת טורט. תסמינים של הפרעת טיק כרונית מוטורית או ווקלית כוללים כרוניים ומוגזמים:
- עפעף מהבהב
- מעוות פנים
- מטלטל את הידיים, הרגליים או הראש
- קולות ווקאליים (נהמות, ניקוי גרון)
אנשים עם הפרעה מוטורית כרונית מדווחים כי הם חשים תחושת הקלה בעת ביצוע התנועות או הצלילים הללו. הם יכולים להימנע מביצועם לתקופה קצרה, אך לא לאורך זמן. כשנשאלים, אנשים מתארים את תנועותיהם או צליליהם כתגובה לדחף פנימי עז. הטיקים לרוב נמשכים בזמן שהאדם ישן ועלול להחמיר בעייפות, לחץ, תסכול או התרגשות.
הטיפולים מתמקדים בהפחתת הסימפטומים, מכיוון שאין תרופה ידועה. רופאים רושמים פסיכותרפיה ותרופות רק כאשר הטיקים משפיעים באופן משמעותי על הפעילות היומית ועל איכות החיים. לתרופות המשמשות לטיפול בסימפטומים של הפרעות טיק יש תופעות לוואי שליליות שיש לשקללן כנגד כל תועלת. ילדים המפתחים הפרעה מוטורית כרונית לפני גיל 8 בדרך כלל מגלים כי התסמינים נפסקים ברגע שהם מגיעים לבגרות מינית. אך כאשר ילדים גדולים או מבוגרים מפתחים את ההפרעה, הסימפטומים עשויים להימשך כל החיים.
הפרעת טיק זמנית
הפרעה טיק זמנית נקראת בעבר הפרעת טיק חולפת, כוללת נוכחות של טיק מוטורי אחד או יותר או טיקים קוליים המופיעים מספר פעמים ביום. זהו מצב זמני ואנשים הסובלים מהפרעה זו מבצעים תנועה או רעשים מהירים וחוזרים על עצמם. הפרעת טיק זמנית מתפתחת לפני גיל 18. התסמינים כוללים:
- תנועות חוזרות, לא קצביות
- דחף עז לבצע את התנועה
- תנועות מהירות הכוללות:
- עפעף מהבהב
- אגרוף קופץ
- מסתלסל הבוהן
- נחירוב מתרחש
- מעוות פנים
- מטלטל זרועות או רגליים
- הרמת גבות
- כתף מושכת בכתפיה
- תנועות קצרות אחרות, חסרות תכלית
- טיקים ווקאליים עשויים לכלול:
- נוהם
- גונחת
- מרחרח
- ניקוי גרון
- לחיצה
- לחש
- נחר
מומחים בתחום שירותי הבריאות ממליצים לבני משפחה להימנע מפניית תשומת לב לטטיקים מכיוון שתשומת לב זו עשויה להעלות את רמות הלחץ, ולגרום להחמרת הטיקים. טיפוסי ילדות פשוטים אלה בדרך כלל נעלמים במהלך מספר חודשים.
הפרעת טיק מוגדרת אחרת והפרעת טיק לא מוגדרת
הפרעות טיק מוגדרות אחרות הן אלה בהן הטיקים אינם עומדים בתקני האבחון של הפרעת טיק מסוימת. אבחנה זו עשויה לכלול טיקים שנמשכים פחות מחודש, או טיקים שמתחילים ונמשכים לאחר גיל 18. הקלינאי יפרט את הסיבה לכך שהטיקים אינם עומדים בקריטריונים אלה. הפרעת טיקים לא מוגדרת זהה; אלא שהקלינאי אינו מפרט את הסיבה לכך שהטיקים אינם עומדים בקריטריונים לאבחון ספציפי.
התמודדות עם הפרעות מוטוריות
הפרעות מוטוריות הן לרוב מצבים המתרחשים בילדות והן יכולות לגרום לבושה ומבוכה רבה בקרב האנשים הסובלים מהן. מגורים על הטיקים והגזמת הופעתם לאחרים יכולים לגרום לחרדה ולחץ קיצוני, ולמעשה להחמיר את הטיקים. אנשים הסובלים מהפרעות מוטוריות או הפרעות טיק צריכים לחנך את עצמם על מצבם כדי שיוכלו להודיע לאחרים על כך. גם הצטרפות לקבוצת תמיכה עם אחרים העוסקים בהפרעות מוטוריות עוזרת. הפרעות מוטוריות אינן משהו שאתה יכול לשלוט בו, ולכן אין סיבה להיות נבוך. הימנעות ממצבים מלחיצים וקבלת מנוחה רבה יכולה להפחית גם את הסימפטומים של הפרעות מוטוריות.
הפניות למאמר
