"לא יכולתי לסבול מהפרעות קשב וריכוז... יכולתי?"

כשאתה גר בסכנה מוחלטת - עוגיות במגירת המכנסיים שלך, מכנסיים במגירת העוגיות שלך, וניקל, שמלות, ישנים ניו יורקרים, וזרעי תפוחים במיטה שלך - קשה לדעת איפה להסתכל כשאתה מאבד את המפתחות שלך. שלשום, אחרי שבועיים של חיפושים ללא פירות, מצאתי את המפתחות שלי במקרר על גבי חומוס השום הקלוי. אני לא יכול לומר שהופתעתי. הופתעתי כשהפסיכיאטר שלי איבחן אותי עם הפרעות קשב וריכוז לפני שנתיים, כשהייתי צעיר בייל.

במאמרי המערכת ובחדרי ההמתנה חששות של אבחנות ליברליות מדי ותרופות יתר שולטות בדיונים שלנו בנושא הפרעות קשב וריכוז. ה ניו יורק טיימס דיווחו לפני מספר חודשים בבהלה רבה על ממצאי מרכזים חדשים לבקרת מחלות מחקר מניעה: 11 אחוז מילדי גיל בית הספר קיבלו אבחנה של הפרעות קשב וריכוז, עליה של 16 אחוזים מאז 2007. ואילו אבחנות גוברות משמעותן טיפולים עולה - תרופות כמו אדדרל וריטלין נגישות מתמיד, בין אם נקבעו על ידי רופא ובין אם נרכשו בספריה באוניברסיטה. ההשלכות של שימוש לרעה ושימוש בסמים אלה הן מסוכנות, לעיתים קטלניות.

עם זאת, גם מזיקים הם ההשלכות של הפרעות קשב וריכוז שאינן מטופלות, סיפור נפוץ מדי לנשים כמוני, שלא רק מפתחים תסמינים בהמשך החיים, אלא גם סובלים מתסמינים - חוסר התארגנות ושכחה, ​​למשל - זה

נראים שונים מאלו שבאים לידי ביטוי אצל גברים. בזמן ש ניו יורק טיימס' בעל טור באופ-אד רוג'ר כהן עשוי לטעון כי אדדרל ותרופות "חכמות" אחרות הפכו לקולג '"מה זה סטרואידים לבייסבול", אלה תרופות העניקו לי, מבוגר צעיר יחסית שאפתני, שאינו צריך לדחוס למבחנים או מועדון עד שש בבוקר, רגיל יותר, מיושב החיים.

אינך יכול לסבול מ- ADHD - אתה חכם

הרעיון שמבוגרים צעירים, במיוחד נשים, סובלים מהפרעות קשב וריכוז מעורר באופן שגרתי ספקנות. כגברת מבוגרת מונעת למדי, שמצאה את הכוח לשבת בהרצאות ביולוגיה ולהימנע מכישלונות אקדמיים או חברתיים גדולים, גם אני התחילה להיות נבוכה מהאבחנה שלי. בני גילי היו גם מבולבלים, ובטוחים שהפסיכיאטר שלי הוטעה על ידי טעות.

"ברור שאין לך הפרעות קשב וריכוז. אתה חכם ", אמר לי חבר באופן מוחלט לפני שעבר לנושא המשכנע בהרבה: תרופות. "אז אתה מתכוון לקחת את אדדרל ולהיות סופר רזה?" "אתה מתכוון למכור את זה?" "אתה מתכוון לנשנש את זה?"

התשובה לכל השאלות הללו לא הייתה. הייתי לוקח את קונצרטה, קרובת משפחתו של ריטלין. ד"ר אלן ליטמן, מחברת הספר הבנת בנות עם הפרעות קשב וריכוז, חקר מבוגרים ומתבגרים בעלי מנת משכל גבוהה עם יותר מה 25 שנה. היא מייחסת את האבחנה התחתונה של בנות וכ - לפי הערכות, היא כ -4 מיליון שאינן מאובחנות, או חצי עד שלושת רבעים מכלל הנשים עם הפרעת קשב וריכוז - וההבנות שהתעוררו לגבי ההפרעה כפי שהיא באה לידי ביטוי אצל נשים, למחקרים הקליניים המוקדמים של הפרעות קשב וריכוז אצל שנות השבעים.

"מחקרים אלו התבססו על נערים לבנים צעירים והיפראקטיביים שנלקחו למרפאות", אומר ליטמן. "הקריטריונים האבחוניים פותחו על סמך מחקרים אלה. כתוצאה, הקריטריונים הללו מייצגים יתר על המידה את התסמינים שרואים אצל בנים צעירים, ומקשים על אבחנת הבנות אלא אם כן הן מתנהגות כמו בנים היפראקטיביים. "

הפרעות קשב וריכוז לא נראות אותו דבר אצל בנים ובנות. נשים הסובלות מההפרעה נוטות להיות פחות היפראקטיביות ואימפולסיביות, יותר לא מאורגנות, מפוזרות, שוכחות ומופנמות. "לסירוגין הם היו חרדים או מדוכאים במשך שנים," אומר ליטמן. "זו התחושה הזו של אי יכולת להחזיק הכל ביחד."

יתרה מזאת, בעוד שירידה בסימפטומים בגיל ההתבגרות שכיחה אצל בנים, ההיפך הוא הנכון לבנות, שהסימפטומים שלהן מתעצמות ככל שהאסטרוגן גדל במערכת שלהם, ובכך מסבך את התפיסה הכללית שלפיה ADHD נפתר על ידי גיל ההתבגרות. אחד הקריטריונים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הנמצאת זמן רב בידי ה- מדריך לאבחון וסטטיסטיקה (DSM)שפורסם על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני הוא שהתסמינים מופיעים עד גיל שבע. אמנם עידן זה שונה ל 12 בחדש DSM-V, תסמינים עשויים שלא להופיע עד למכללה אצל בנות רבות, כאשר המבנה המארגן של חיי הבית - הורים, חוקים, מטלות ובית ספר חובה יומיומי - מבוטל, וככל שרמת האסטרוגן עולה.

"עדיין עלולים להופיע תסמינים אצל נערות אלה בשלב מוקדם", אומרת ד"ר פטרישיה קווין, מייסדת המרכז הלאומי לבנות ולנשים עם הפרעות קשב וריכוז. "יתכן שהם לא ישפיעו על התפקוד עד שבחורה תהיה מבוגרת." גם אם בנות אכן מביעות סימפטומים, יש להן פחות סיכוי לקבל אבחנות. מחקר משנת 2009, שנערך באוניברסיטת קווינלנד, מצא כי נערות המציגות תסמיני הפרעות קשב וריכוז נוטות פחות להפנות לשירותים.

בספר "חייהם הסודיים של בנות עם הפרעות קשב וריכוז", שפורסם בגיליון דצמבר 2012 של תשומת הלבליטמן בוחנת את העלות הרגשית של בנות IQ גבוה הסובלות מהפרעות קשב וריכוז, במיוחד עבור אלה שאינן מאובחנות. מבולבלות ומתביישות מהמאבקים שלהן, בנות יפנימו את חוסר יכולתן לעמוד בציפיות חברתיות. סארי סולדן, מטפלת וסופרת נשים עם הפרעת קשב, אומרת, "הרבה זמן, הבנות הללו רואות את הבעיות שלהן בתעדוף, בארגון, בתיאום, ובשמה לב כאופי פגמים. אף אחד לא אמר להם שזה נוירוביולוגי. "

נשים המאובחנות סוף סוף עם הפרעות קשב וריכוז בשנות העשרים לחייהן ומעלה, חרדות או מדוכאות במשך שנים. מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, מצאתי את זה לבנות עם הפרעות קשב וריכוז יש שיעורים גבוהים של פגיעה עצמית והתאבדות בשנות העשרה שלהם, סוף סוף הביא את תשומת הלב לחומרה המובהקת של הפרעות קשב וריכוז אצל נשים. בתוך רופאי ילדים, מחקר אוכלוסייה גדול מצא כי מרבית המבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סבלו מהפרעה פסיכיאטרית אחרת לפחות, החל מהתעללות באלכוהול ועד לאפיזודות היפומניות ועד דיכאון מוחי. זה מהווה איום מסוים על נשים, שעבורן אבחוני הפרעות קשב וריכוז נוטות להגיע בהמשך החיים.

כשהתסמינים שלי פרצו

במשך שני העשורים שקדמו לאבחנתי, מעולם לא הייתי חושד שהתסמינים שלי היו תסמינים. שקלתי את התכונות האלה - הבלגן, השכחה שלי, בעיות ריכוז, אובדן מסמכים חשוב - להיות כישלונות אישיים מביכים.

העניינים התדרדרו במכללה, כאשר התיר לי שלא בצדק לחדר משלי, והשאיר אותי בלי אם לבדוק למעלה על "המרחב הזה בין המיטה שלך לקיר", שם היו שוכנים ספל תה, כסף ומסמכים חשובים רדום. שמרתי על חדר עמוס כל כך שמפקחי האש לא רק איימו לקנוס 200 דולר אם לא הייתי מנקה זה, הם התעקשו שזה החדר הכי מבולגן שהם ראו אי פעם (כלולים בנים!) בעשרים שנות השנה שלהם שירות. לאורך המכללה הייתי מאבד את תעודת הזהות והמפתחות שלי כחמש פעמים בסמסטר. הייתי עולה בעקביות לעבודה שלוש שעות מוקדם או שלוש שעות באיחור. פעם לא מיקמתי את הטלפון הנייד שלי רק כדי למצוא אותו, שבועות אחר כך, בנעל.

כמי שבוגר לאחרונה במכללה משא ומתן בזהירות על בגרות בעיר ניו יורק, אני נבוך ומותש ממאבקיי לעקוב אחר חפצים וזמן. בעוד שההימור נעשה גבוה משמעותית - כרטיסי אשראי, דרכונים ומצלמות גלשו לי דרך אצבעותיי - התרופות צמצמו את תדירות האירועים הללו.

אני לא יכול לומר שאני יודע איזה חלק הוא הפרעת קשב וריכוז, איזה חלק אני או האם יש הבדל. אני יכול לומר שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז - בשילוב עם SSRI - העניק לי רמת בסיס פונקציונליות. זה נתן לי את האנרגיה הקוגניטיבית לשבת בעבודותיי, לעקוב אחר לוח הזמנים שלי ורוב רכושיי, ולשמור על מראית עין של שליטה במשימות הקווידיאניות, הסטנדרטיות למדי שהציפו אותי - כמו לעשות כביסה או למצוא מקום הגיוני להציב את שלי דרכון.

תרופות היא בהחלט לא תרופה לכולם, אך כאשר היא משויכת למודעות שמקבלת אבחנה, היא הפכה את הסימפטומים שלי נסבלים יותר - פחות ידועים, פחות מבישים. ובעוד אני בטוח שאמשיך למקם ולא אשכח חפצים, גיליתי את המעלות של א מעט אהבה עצמית, הרבה סליחה עצמית ואפילו שימוש במגירות שונות לאחסון שונה דברים.

עם זאת, המגירה היא עבודה שמתבצעת. בפעם הבאה שאחליף את המפתחות שלי לא נכון, המקרר יהיה המקום הראשון בו אני מסתכל.

עודכן ב- 15 בספטמבר 2017