נשים, הורמונים והפרעות קשב וריכוז

כיצד הפרעות קשב וריכוז משפיעות על נשים באופן שונה?

עשה את שלך תסמיני הפרעות קשב וריכוז להחמיר בתקופות מסוימות בחודש? האם החשיבה שלך מעט מעורפלת בשבוע שלפני התקופה שלך? האם אתה מסודר ויעיל באמצע המחזור?

רופאים ציינו קשרים בין סימפטומים של הפרעות קשב וריכוז והורמונים, לא רק חודשי אלא לאורך כל חייה של אישה.

"גיל האבחנה הממוצע לנשים עם הפרעות קשב וריכוז, שלא אובחנו בילדותן, הוא 36 עד 38", אומר פטרישה קווין, M.D.מנהל המנהל המרכז הארצי לבנות ולנשים עם הפרעות קשב וריכוז, ומחבר הבנת נשים עם הפרעות קשב וריכוז. "לפני הזמן הזה, בנות ונשים הן לרוב מאובחנים שלא כבעלי הפרעת מצב רוח או הפרעת חרדה. גם אם מדובר בתנאים משניים, הטיפול בהם אינו מגיע לשורש הבעיה, שהיא הפרעת קשב וריכוז. "

כאשר רופאים מאבחנים נערות ונשים עם הפרעות קשב וריכוז, הם לעתים רחוקות שוקלים תנודות הורמונליות בעת פיתוח תוכנית טיפול. אך אנשי מקצוע לומדים יותר על הקשר בין הורמונים והפרעות קשב וריכוז. כאן אנו מתארים ארבעה שלבים בחייה של אישה - מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר - מתארים את המתרחש בצורה הורמונאלית, ומציעים דרכים לניהול תסמינים.

הפרעות קשב וריכוז והתבגרות

מייגן, מאיווה, אובחנה כחולה הבלתי קשב של הפרעות קשב וריכוז כשהיתה בת 10. היא קיבלה מינון נמוך של אדראל והיה טוב בבית הספר. הדברים השתנו כשמייגן בת 12 ונכנסה לכיתה ז '. כירורגי כירורגיה שהופקו עם תחילת גיל ההתבגרות, יחד עם דרישות בית הספר התיכון, היו יותר מדי מכדי להתמודד.

[מבחן עצמי: איך נראה הפרעות קשב וריכוז אצל נשים?]

"היא איחרה לשיעור, שכחה להביא את ספרי הלימוד שלה הביתה ועבדה שלוש שעות על שיעורי בית, רק כדי לשכוח להכניס אותם", נזכרת אמה, סוזן. "לא ידענו אם הבעיות שלה נבעו מחמירה של הפרעות קשב וריכוז, שינויים הורמונליים, הצורך להחליף שיעורים ולהתמודד עם שישה מורים שונים, או שילוב של כל הדברים האלה."

הרופאה של מייגן אמרה לאמה שכאשר בנות פוגעות בגיל ההתבגרות, הן מטבוליזם את התרופות שלהם להפרעות קשב וריכוז במהירות רבה יותר. אז הוא הגדיל את המינון של מייגן. "במהלך שלוש השנים הבאות, ניסינו 10 תרופות שונות במינונים משתנים," אומרת סוזן. "הריכוזים הגבוהים יותר של תרופות גרמו למייגן לרדת במשקל ואפילו לא נראה שהיא אפילו עזרה לה - אז הפסקנו את התרופות. "

בעוד שהגדלת המינון התרופתי עוזרת לעיתים לבנים מתבגרים כאשר תסמיני ADHD שלהם מחמירים, "הניסיון הקליני מצביע על כך שגישה זו לרוב נכשלה אצל נערות מתבגרות," אומרת קווין.

באמצעות ניסוי וטעייה, מייגן, כיום בת 15, מצאה דרך לנהל תסמינים: מנה יומית קטנה של תוספי מטאדאט ושמן דגים. "היא לא החמיצה משימה בבית ספר כבר שנה", אומרת סוזן. "היא נרשמה לקורסים מאתגרים יותר בתיכון והיא הרבה יותר שמחה. ועכשיו כשהיא קצת מבוגרת, היא לא מתביישת לדבר על מה שקורה לגופה. כשהיא נעשית עצבנית, מצוברחת או שוכחת במהלך הימים או היומיים של החודש, אני יכולה לשאול אותה 'אתה מקבל את התקופה שלך?' אם היא תגיד כן, אני יודעת שאני צריכה לחתוך אותה קצת רפויה. "

השפעות הורמונליות על הפרעות קשב וריכוז

ל"הורמונים הגועשים "שלעיתים מובילים למרד ולהתנהגות מסוכנת בקרב בני נוער יש השפעות עמוקות על בנות עם הפרעות קשב וריכוז, אשר בדרך כלל מתחילות גיל ההתבגרות בגילאי תשע עד 11 ומקבלות את התקופות שלהן בין 11 ל 14.

"גילינו שלילדות עם הפרעות קשב וריכוז בגיל העשרה המוקדם שלהן יש יותר בעיות אקדמיות, התנהגות אגרסיבית יותר, סימנים קודמים לכך בעיות הקשורות לחומרים ושיעורי דיכאון גבוהים יותר מבנות שאינן סובלות מהמצב ", אומר סטיבן חיהו, ד"ר ד. פרופסור וכיו"ר המחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת קליפורניה / ברקלי, שלמד בנות עם הפרעות קשב וריכוז יותר מעשר שנים. "בניגוד לבנים מתבגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, הנוטים להתנהג, בנות עם הפרעות קשב וריכוז לעיתים קרובות מפנימות את הבעיות שלהם. זה מקל על ההתמודדויות שלהם עם ההתעלמות. "

[משחק חוזר וובינר חינם: בנות ונשים עם הפרעות קשב וריכוז: סיכונים ייחודיים, סטיגמה נכה]

שינויים הורמונליים בגיל ההתבגרות - בעיקר ברמות הגבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון - עלולים לגרום לתרופות להפרעות קשב וריכוז להיות פחות יעילות. "מחקרים הראו כי אסטרוגן עשוי להעצים את תגובת האישה לתרופות אמפטמין, אך השפעה זו עשויה להיות מופחתת בנוכחות פרוגסטרון", אומר קווין.

פתרונות: דונו בתרופות שונות - או במינונים שונים של תרופות נוכחיות - עם הרופא של בתך. זה עשוי לקחת זמן להבין מה עובד הכי טוב, אז היו סבלניים. אסטרטגיות התנהגות לניהול זמן ושיפור מיומנויות ארגוניות יכולות לעזור.

"זהה את חוזקותיה של בתך והדגש אותן בתקופות הגרועות ביותר של המחזור שלה," אומרת קתלין נדאו, ד"ר ד"ר, מנהלת מרכז ADHD של צ'סאפק ממרילנד. "לעתים קרובות מדי, מורים ומבוגרים אחרים בחייה של נערה מתמקדים רק בחולשותיה."

אם בתך מבחינה כי תסמיני הפרעות קשב וריכוז שלה מחמירים בתקופות מסוימות של החודש, עודד אותה להשלים את עבודות הלימודים לפני שהם מכים. תן לה להתכונן למבחן גדול או שתסיים לכתוב מאמר שבוע לפני שהוא אמור לצאת.

"היה סבלני עם הבת שלך אם היא הופכת לוויכוח או לבלבול", אומר נדו. "במקום לצעוק, הצע לה לנוח זמן מה. תלמד את כישורי הניהול העצמי שלה. "

הפרעות קשב וריכוז ושנות הרבייה

"תנודות הורמונליות בהחלט משפיעות על תסמיני ADHD שלי," אומר ג'יימי סוזן סונדרס בן ה -41, מנהל משרד בלואיוויל, קנטקי. "כשלושה ימים לפני שאני מקבל את המחזור שלי, וממשיך בזה, אני מרגיש היפר, לא קשוב וחסר מנוחה. זה כאילו אני נוסע בכביש מהיר, ובמקום ללכת ישר אני פונה אל יציאה, רק כדי למצוא את עצמי בכביש מהיר אחר עם יציאות לא פחות מעניינות. אני מאבד את המיקוד ולא יכול לעשות שום דבר. "
סונדרס, שאובחנה לאחרונה, מקווה שהמומחה שלה להפרעות קשב וריכוז יעזור לה להשתלט על הסימפטומים שלה, במיוחד כשהיא עוברת לטיפול בהפרעות גיל המעבר.

השפעות הורמונליות על הפרעות קשב וריכוז

מחזור הווסת הממוצע הוא כ- 28 יום, ונחשב מהיום הראשון לתקופתך. במהלך השבועיים הראשונים, המכונים שלב הזקיק, רמות האסטרוגן עולות בהתמדה, ואילו רמות הפרוגסטרון נמוכות.

אסטרוגן מקדם את שחרור התחושה הטובה מעבירים עצביים, סרוטונין ודופמין במוח. באופן לא מפתיע, מחקרים מראים כי השבועיים הראשונים של המחזור עוברים בצורה חלקה יותר עבור נשים הסובלות מהפרעות קשב וריכוז לעומת השבועיים האחרונים, כאשר רמות הפרוגסטרון עולות. במהלך השבועון השלישי והרביעי, המכונה שלב הלוטאלי, הפרוגסטרון מפחית את ההשפעות המועילות של אסטרוגן על המוח, ואולי מפחית את היעילות של תרופות ממריצות.

קווין מאמין שנשים עם הפרעות קשב וריכוז חולות תסמונת קדם וסתית (PMS) בצורה חריפה יותר מנשים שאינן סובלות מהמצב. "הרגשות של עצב וחרדה בדרך כלל מחמירים אצל נשים עם הפרעות קשב וריכוז במהלך תקופה זו", אומר קווין. החדשות הטובות? טיפול בהפרעות קשב וריכוז יכול גם לשפר את תסמיני PMS.

פתרונות: שמור יומן של תסמיני הפרעות קשב וריכוז שלך במשך שלושה חודשים - תרשים מתי הם מתרחשים ומחמירים במהלך המחזור החודשי - ונסה לזהות דפוס. יש נשים הסובלות מבעיות רק יום או יומיים בחודש, השבוע לפני תחילת התקופות שלהן. תסמיני הפרעות קשב וריכוז של נשים אחרות מחמירות במשך 10 ימים בערך בשלב הלוטאלי.

"מעולם לא הבנתי כיצד תנודות הורמונליות משפיעות על תסמיני הפרעות קשב וריכוז עד שקיימתי יומן," אומרת לורי סקרמרדו, בת 34, אם לשניים באוסטין, טקסס. לורי אובחנה עם ADHD לפני שש שנים. "כל חודש, בשבוע שלפני התקופה שלי, הייתי מגיש ערכים כמו 'אני שוב בערפל' או 'אני לא יכול לעשות שום דבר.' שמתי לב מתי התסמינים שלי עם הפרעות קשב וריכוז היו קשה עזר לי להקל על עצמי - הבנתי שההתנהגויות שלי נבעו משינויים הורמונליים - וגרמו לי לפתח אסטרטגיות כדי למזער את אלה תסמינים. קיצרתי קפאין וסוכר בשבוע שלפני התקופה והתעמלתי באופן קבוע. "

תרופות יכולות לעזור. נטילת תרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך או אנטי חרדה יום-יומיים לפני התקופה מסייעת לנשים רבות לנהל שיאים ונמוכים רגשיים. אחרים מגלים שהעלאת התרופות שלהם עם הפרעות קשב וריכוז מעט, מספר ימים לפני כן, גורמת להם להרגיש שהם בשליטה. אמצעי מניעה דרך הפה משפרים תסמיני הפרעות קשב וריכוז בקרב נשים רבות על ידי צמצום התנודות ההורמונאליות. נראה כי מועיל במיוחד שלושה שבועות של גלולות המנוסחות באסטרוגן בלבד ואחריהן שבוע של פרוגסטרון בלבד.

הפרעות קשב וריכוז ולידה

כשהיא מאובחנת עם הפרעות קשב וריכוז בגיל 29 לקה קטון, מלומיטה, קליפורניה, נטלה תרופות ממריצות במשך שנה לפני שניסתה להיכנס להריון. "הפסקתי טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז בשנות השלושים לחיי, כשהייתי בהריון והניקתי את שלושת ילדי", אומר קיטון. "במהלך החודש הראשון של כל הריון, תסמיני הפרעות קשב וריכוז שלי החמירו. במהלך ההיריון השני הייתי הייתי בשלוש תאונות דרכים קלות - כל אשמתי - בחודש הראשון. ככל שעבר הזמן, תסמיני הפרעות קשב וריכוז שלי השתפרו, והרגשתי טוב יותר תוך כדי הנקה של התינוקות שלי. "

כעת, באמצע שנות הארבעים לחייה, כששנות הפוריות שלה מאחוריה, קיטון לוקח את אדדראל מדי יום, ואומר ש העלאת המינון שלה בימים שלפני התקופה עוזרת לשלוט בתסמיני הפרעות קשב וריכוז שלה, אשר בדרך כלל מחמירים בכך זמן.

השפעות הורמונליות על הפרעות קשב וריכוז

כמעט כל רמות ההורמונים משתנות במהלך ההיריון, בעיקר מכיוון שהשליה מייצרת הורמונים עצמה וממריצה בלוטות אחרות - כמו יותרת הכליה והבלוטת התריס - לייצר יותר הורמונים, כמו נו. ככל שרמות ההורמונים עולות בחודשים הראשונים של ההיריון, אמהות לעתיד עם הפרעות קשב וריכוז חשות עייפות, שינויים במצב הרוח ו חרדה. אך ככל שרמות האסטרוגן עולות עם התקדמות ההיריון, נשים רבות עם הפרעות קשב וריכוז אומרות שהן מרגישות טוב יותר.

"כמה מחקרים מראים שהפרעת פאניקה משתפרת בכל שליש ההריון, ונשנית לאחר הלידה", אומר קווין. "יתכן שדפוס דומה מתרחש עם הפרעות קשב וריכוז."

קווין מציין כי אמנם, אין מחקרים המראים כי תסמיני הפרעות קשב וריכוז משתפרים במהלך ההיריון, אך ישנן עדויות אנקדוטיות לכך. "אני מקבלת מכתבים וסיכומי מקרים מנשים, ואומרות כמה טוב הם הרגישו במהלך ההיריון," היא אומרת.

בשבועות שלאחר הלידה רמות ההורמונים יורדות. בעוד טיפות הורמונים אלו עלולות להוביל לתנודות במצב הרוח, ולדיכאון אחרי לידה אצל כל האמהות החדשות, נשים עם הפרעות קשב וריכוז עשויות להיות מועדות יותר לדיכאון.

פתרונות: עליך ועל הרופא שלך להעריך מחדש את הטיפול שלך בהפרעות קשב וריכוז במהלך ההריון וכשאת מניקה. מחקרים מראים שכמה ממריצים המשמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז עלולים להוביל למומים בלב ובעיות אחרות בהתפתחות עוברים. תינוקות יונקים עלולים לפתח בעיות של שימוש בסמים בהמשך החיים אם אמהותיהם נטלו תרופות ממריצות במהלך ההנקה.

נראה כי תרופות מסוימות נגד דיכאון אינן ניתנות לשימוש במהלך ההיריון וההנקה, אך עלייך והרופא שלך לדון בכל האפשרויות שלך ולקבוע מה הכי טוב עבורך. בשל השינויים ההורמונליים שנדונו לעיל, נשים רבות מגלות שהתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז מאפשרות להן לתפקד טוב יותר.

"מעבר לתרופות, חשוב לקבל עזרה במהלך ההיריון ואחרי שהילד נולד", אומר נדו. "למרות שינויים הורמונליים עשויים לשפר את תסמיני הפרעות קשב וריכוז, מתח העבודה, ההיריון, הטיפול בילדים אחרים ילדים בבית, והחרדה מהכנות לתינוק חדש עשויה לאזן את כל ההורמונים יתרונות."

"השינוי" ו- ADHD

לפני עשר שנים רנג'יני פילאי, מ.ד., מהר. Pleasant, דרום קרוליינה, עבר כריתת רחם, שהעבירה אותה לגיל המעבר. "פתאום הרגשתי חרדה כל הזמן", היא אומרת. "הייתי עייף, לא מאורגן וממוקד; לא יכולתי לחשוב בצורה ברורה. "

חודש לאחר הניתוח היא החלה בטיפול בתחליפי אסטרוגן והתסמינים שלה השתפרו מעט. אבל היא עדיין נאבקה באי-ארגון וחרדה.

רופאים רשמו תרופות נגד דיכאון, מה שלא עזר.

לפני חמש שנים איבחן אותה רופא כחולה בהפרעות קשב וריכוז, ורשם את סטרטרה. "השיפור היה דרמטי", אומר פילאי. "החשיבה שלי הייתה ברורה יותר, החרדה שלי התרוממה והכל התחיל להיות הגיוני." פילאי זקוק לשני תחליפי הורמונים טיפול (שילוב של אסטרוגן וכמות קטנה של טסטוסטרון) וסטרטרה פעמיים ביום כדי לשלוט בהפרעות קשב וריכוז שלה תסמינים. היא למדה אסטרטגיות התנהגות שיעזרו לה להישאר מסודרות ולהיזכר בדברים, כמו סל ליד דלת הכניסה להחזיק את הטלפון הנייד והמפתחות שלה.

"למדתי גם להאציל ולקבל את העובדה שאני לא יכול לעשות הכל", אומר פילאי. "בעלי מטפל כעת בכספים שלנו, ושני בני, בני 23 ו -14, עושים מטלות בכדי להפעיל את הבית, כדי שאוכל להתמקד בעבודות שלי ובדברים שאני נהנה מהם, כמו לבשל."

השפעות הורמונליות על הפרעות קשב וריכוז

עד גיל המעבר (גיל ממוצע, 51), רמות האסטרוגן יורדות בכ- 65 אחוז, ירידה הדרגתית שמתחילה 10 שנים או יותר לפני גיל המעבר (המכונה perimenopause). אובדן האסטרוגן מביא לירידה ברמות הסרוטונין והדופמין במוח. נשים שעוברות נקודת השתן מדווחות על מצבי רוח, עצב, עצבנות, עייפות, חשיבה מטושטשת ונזקי זיכרון. אלה עשויים להתבטא יותר בקרב נשים עם הפרעות קשב וריכוז.

"בהתחשב במוח שלמעשה יש לו אנרגיה קוגניטיבית פחות מלכתחילה, הוא יכול להיות קשה במיוחד לנשים עם הפרעות קשב וריכוז בזמן זה בחייהן להתרכז ולקבל החלטות טובות ", אומר קווין.

פתרונות: אמצעי מניעה דרך הפה שנלקחו במהלך הפרימנופאוזה יכולים לייצב את רמות ההורמונים ולשפר את תפקוד המוח. לאחר שחלפו תקופות המטופלים שלהם, רופאים רבים ממליצים על טיפול בתחליפי הורמונים, לפחות בשנים הראשונות לאחר גיל המעבר. "מחקרים הראו שנשים המקבלות טיפול בתחליפי הורמונים משיגות ביצועים טובים יותר בבדיקות קוגניטיביות, כמו גם במבחני כישורי זיכרון והיגיון", אומרת קווין.

עבור נשים רבות, הדרך הטובה ביותר לטיפול היא אסטרוגן בלבד, במשך שלושה עד ארבעה חודשים, ואחריהן 10 ימי פרוגסטרון. "כמו במקרה של פילאי, שילוב של טיפול תחליפי הורמונים עם תרופות להפרעות קשב וריכוז משפר את הסימפטומים בצורה היעילה ביותר", אומר קווין.

קווין אומר שחשוב, בכל שלב בחייך, לשמור על שליטת תסמיני הפרעות קשב וריכוז. פירוש הדבר יכול להיות עבודה עם מספר אנשי מקצוע - פסיכיאטר או פסיכולוג, רופא מומחה וגניקולוג. חנך את עצמך לגבי הפרעות קשב וריכוז ומה קורה עם גופך, שמור רשימות של תרופות, תסמיני תרשים, ובעיקר, דרוש את העזרה הדרושה לך מאנשי מקצוע.

[5 דברים שכל רופא (והורה) צריך לדעת על בנות והפרעה]

עודכן ב- 10 באוקטובר 2019