האם אתה בטוח שזה ליקוי הקשב?

ג'ואי מתקשה בכיתה ד '. הוא חסר מנוחה ומתקשה להישאר במשימה כאשר מבצע עבודה בשולחן העבודה. המורה שלו מתלונן שהוא חולם בהקיץ הרבה, ולעתים קרובות הוא לא מסיים את עבודתו. עם זאת, במהלך דיונים בכיתה הוא ממוקד ובמשימה. הוא מתייחס היטב לחברי כיתה ומשחק משחקים עם חברים בהפסקה.

אליסון, תלמידת כיתה ג ', מעדיפה לחלום בהקיץ מאשר לעשות את עבודתה. גיליונות העבודה שלה מבולגנים, והיא עושה הרבה טעויות. המורה שלה אומר את זה היא לא קוראת ולא עוקבת אחר ההוראות.

ויליאם, גם הוא בכיתה ג ', מסיים את עבודות הכיתה שלו ובעזרת אמו משלים את שיעורי הבית ברוב הימים. עם זאת, בכיתה הוא מאבד את המיקוד ונסחף לא מתייחס היטב לחברי כיתה. הוא מעדיף להיות לבד בזמן ההפסקה.

התיאורים לעיל הם מה שכל קבוצת ההורים סיפרה לי על הילד שלהם. כולם שאלו אותי את אותה שאלה בסוף שיחות הטלפון: "האם הילד שלי סובל מ- ADHD?" לא יכולתי לענות על השאלה הזו כי מעולם לא פגשתי את ילדיהם. לא ניתן לבצע אבחנה של הפרעות קשב וריכוז מתיאור התנהגויות. יש צורך בהיסטוריה מלאה והערכה. אני מתעצבן כאשר הורה אומר לי שאחרי שאמר לרופא שלהם שהילד שלהם לא יכול לשבת בשקט ולהתמקד, הרופא התחיל את הילד בריטלין או באדרדל.

יסודות אבחון

זה לא אבחנה. זו ניחושים. יש הנחיות ברורות לאבחון הפרעות קשב וריכוז. אם התנהגויות של ילדה או מבוגר מתחילות בשעה מסוימת (כשהיא התחילה לכיתה ד 'או לאחר שנפרדו הוריה) או מתרחשות רק בחלק מסוים מצבים (לפני השינה או כשקוראים לקרוא בשיעור, או, למבוגרים, כשהוא מתבקש להוביל פגישה בעבודה), כנראה שהאדם לא סובלים מהפרעות קשב וריכוז. יש להעריך אותו או היא במצב אחר.

כדי שילד יאובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז, ההתנהגויות המציגות (פעילות גבוהה, חוסר תשומת לב, אימפולסיביות) חייבות להיות נוכחות במשך מרבית חייו, והן חייבות להתרחש ברוב המצבים. במילים אחרות, התנהגויות של הפרעות קשב וריכוז הן כרוניות ונפוצות. הפרעות קשב וריכוז הן א הפרעה נוירולוגית המשקף את האופן שבו המוח מחווט ומתפקד. היפראקטיביות, חוסר תשומת לב או אימפולסיביות עשויות להיראות כבר בחודשי החיים הראשונים או רק מגיל מאוחר יותר.

קל להבין את ה"פשטות "; "כרוני" עשוי להיות קשה יותר להבנה. אמא עשויה לשים לב להתנהגות מוגברת של שרירים (מוטורית) - היפראקטיביות - במהלך החודשים הראשונים של הילד. יתכן שהיא לא תבחין באימפולסיביות - לא מפסיקה לחשוב לפני שתגיד או תעשה משהו - עד שהתנהגויות אלה צפויות להראות, בגיל שנתיים ומעלה. חוסר תשומת לב, כמו אימפולסיביות, לא תמיד ברור להורים, אך עלול להבחין במורה בגן או בגן.

העובדה היא שאבחון הפרעות קשב וריכוז קשה יותר בימינו מכיוון שהקריטריונים השתנו. הספרות הקודמת תיארה את חוסר הקשב כחוסר היכולת לחסום גירויים, חזותיים ושמיעה לא חשובים. במילים אחרות, ילד הוא מוסח. על סמך מחקרים ותצפיות קליניות, תפיסת הסחת הדעת השתנתה. המוקד כעת הוא במה שמכונה "פונקציית מנהלים".

במדריך האבחון הרפואי הנוכחי, DSM-V, חוסר תשומת הלב מתוארת כיותר ממסיחה. ישנן תשע התנהגויות שעשויות להעיד על "חוסר תשומת לב". על אדם להראות שש או יותר מתשע הדוגמאות הללו. רק אחד מתשעה משקף את מה שרוב האנשים חושבים כעל הפרעת קשב - "לעתים קרובות מוסחים בקלות על ידי גירויים זרים." שמונה האחרים מעידים הפרעת תפקוד ביצועי (EFD).

EFD מתייחס ליכולתו של המוח להתנהג כמו קצין מנכ"ל. כאשר אתה עומד בפני משימה, אתה צריך לנתח אותה ו לפתח תוכנית להשלמתה. כשאתה עובד על המשימה יתכן שתצטרך לבצע התאמות לתוכנית שלך, אך עדיין להשלים אותה נכונה ובצורה מתוזמנת. לאדם עם קשיים בתפקוד מנהלי יש בעיות בארגון ותכנון כיצד לגשת ולבצע משימה הקשורה לבית ספר או למשפחה, ולהשלים אותה בכדי לעמוד בתאריך יעד.

EFD עשוי להיראות כך: הבן שלך בן 10 נכנס לבית אחרי הלימודים. הוא מפיל את מעילו על הרצפה ליד הדלת ומוריד את נעליו בסלון. אתה יכול לעקוב אחר עקבותיו בבלגן שהוא משאיר אחריו. ניתן לתאר את החדר שלו כאוטי. בגדים מונחים על הרצפה, וכל מגירות השידה פתוחות, עם פריטים נושרים. הבגדים הנקיים ששמתם על המיטה שלו נמצאים על הרצפה, יחד עם הבגדים המלוכלכים שלו.

מה עם שיעורי בית? אם אתה יושב איתו כדי לסייע בבניית המטלות, הוא עשוי לעשות את זה. אם אתה אומר "לכו להכין שיעורי בית" והיכנס מאוחר יותר, זה לא יהיה שלם, כנראה שלא התחיל. אם הוא יצליח לסיים את שיעורי הבית, הוא עשוי להשאיר את זה בבית. בבית הספר, השולחן והתיק התרמיל שלו הם בלגן. הוא לא יכול לסיים משימות בכיתה אלא אם כן המורה מספק מבנה כלשהו.

איזה ילד סבל מ- ADHD?

בהתבסס על הקריטריונים המתוקנים, המורכבים יותר, לאבחון הפרעות קשב וריכוז, לאיזה משלושת הילדים שהוזכרו קודם?

ג'ואי הוא היפראקטיבי ולא קשוב, אך התנהגויות אלה לא נצפות כל הזמן. הם מתפצלים במהלך משימות או פעילויות ספציפיות. הוא מתקשה לבצע עבודות בכיתה עצמאית, אך הוא תמיד משתתף בדיונים בכיתה, משימה מילולית. מכאן שקשייו אינם חודרים. המורים של ג'ואי כיתה ב '- ג' לא ראו התנהגויות כאלה בכיתתם. במילים אחרות, התנהגויותיו לא היו כרוניות.

אז שללתי הפרעות קשב וריכוז. בהתבסס על דיוני עם ג'ואי ומורו, ביקשתי בדיקות פסיכו-חינוכיות. בדיקות חשפו א לקות למידהוהתחלנו טיפול.

אליסון הראתה חוסר תשומת לב ובעיות בארגון בבית, בבית הספר ובבית הספר של יום ראשון. המורים שלה בכיתה א 'ו' ראו התנהגויות דומות. לאחר שלקחתי את ההיסטוריה שלה, סיכמתי שלאליסון הייתה היסטוריה כרונית וחודרת של קשב ובעיות ארגוניות. אבחנתי אותה הפרעות קשב וריכוז, סוג לא קשוב, והתחיל אותה במתילפנידאט, תוך התאמת מינון וזמן הכיסוי. משפחתה ומוריה (ואליסון) ציינו שיפור משמעותי ביכולתה להישאר במשימה ולהשלים מטלות. התרמיל וחדר השינה שלה הפכו פחות מבולגנים. היא החלה לעבוד עם מורה ארגוני.

קשיים של ויליאם בהתייחסות לילדים או למבוגרים נצפו מאז ימי הגן. הוא היה מתבודד שלא חיפש אינטראקציות או מערכות יחסים בבית, עם הילדים בשכונה או בבית הספר. הוא תמיד היה "אבוד במחשבותיו שלו." ויליאם אהב לצפות בתוכנית טלוויזיה מסוימת שוב ושוב, והכיר את הפרקים שלה כל כך טוב שהוא יכול לדקלם את השורות עם הדמויות. בהתבסס על הערכה, אובחן ויליאם כמי שיש לו הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD).

לכל שלושת התלמידים היו התנהגויות שנראו כמו הפרעות קשב וריכוז. לכל אחד מהם נמצא גורם שונה לבעיותיו. העניין הוא שכל האנשים שמראים על פעילות יתר, חוסר תשומת לב ו / או אימפולסיביות אינם סובלים מהפרעות קשב וריכוז. עבוד עם הקלינאי שלך כדי לוודא זאת כל הגורמים וההתנהגויות נחשבים לפני אבחון.

עודכן ב- 26 במרץ 2018