מחקר: PTSD נמצא אצל 84% מהבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז המחפשים טיפול בהפרעה בשימוש באלכוהול

18 במאי 2020

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) כמעט בכל מקום בקרב מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז מחקר חדש שנערך בקרב 551 חולים בבתי חולים שנמצאו בשנת 2016 (ADHD) המבקשים טיפול בהפרעת שימוש באלכוהול צרפת. החוקרים בחנו שאלוני מטופלים בגיבוש גיל, מין, מצב משפחתי, חשיפה לטראומה לכל החיים, והפרעות קשב וריכוז של דיווחים עצמיים; התוצאות אישרו כי PTSD נמצא בקורלציה גבוהה עם הפרעות קשב וריכוז בקרב חולים המאושפזים במחלת אוסטרד ועשוי להצביע על תת-אוכלוסיה מסוימת.

מחקר זה הוא האחרון במספר גדל והולך של מחקרים שחושפים קשר בין הפרעות קשב וריכוז ל- PTSD בקרב ילדים ומבוגרים כאחד.¹  ה- DSM-5 מקים 17 תסמינים של PTSD המתרחשים בעקבות אירוע טראומטי ומשפיעים על בין 4.8% ל -8% מהאוכלוסייה. ² בקרב אנשים עם AUD, השכיחות של PTSD נאמדת ב 20% ו 39%.^3,4

המחקר הצרפתי שנערך לאחרונה נערך על מטופלים עם AUD - בעיקר שוטרים ועובדי משרד הצרפתים הפנים - בטיפול בין ינואר 2016 לאוקטובר 2017 בלה קורבט, מרכז גמילה בהתמכרויות צרפת.

AUD ו- PTSD דרך עדשת הפרעות קשב וריכוז

הפרעות קשב וריכוז קשורות זה מכבר לצריכת אלכוהול מוקדמת, שימוש מסוכן באלכוהול, AUD, ו-

הפרעת שימוש בחומרים (SUD). מחקרים מראים כי השכיחות של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים עם AUD נע בין 19.9% ​​ל 33%.⁵ אוכלוסייה זו גם מועדת יותר להתופעות של אלכוהול.

השילוב של PTSD ו- ADHD בילדים ומבוגרים הוקמה בגוף ספרות הולך וגדל. כמה מחקרים פרוספקטיביים מראים כי חולים עם הפרעת קשב וריכוז החווים אירועים טראומטיים נוטים יותר להתמודד עם התנהגות מסוכנת הקשורה לאימפולסיביות של הפרעות קשב וריכוז ולקושי סביב התכנון.^6,7

סקירה של 22 מחקרים שבדקו את הקשר בין הפרעות קשב וריכוז ל- PTSD מצאה סיכון מעט יותר גדול ל- PTSD בקרב חולי ADHD בהפך (2.9 לעומת 1.7). ממצאים אלה מצביעים על קשר דו כיווני בין שתי ההפרעות. ^8,9 נתונים קודמים אף מראים כי PTSD קשור לרמות גבוהות יותר של הפרעות קשב וריכוז בילדותם.

פרטים על מחקר ADHD, PTSD ו- AUD

כדי להבין טוב יותר את הטראומה שחוו המטופלים במחקר הצרפתי, שאלון חשיפה ל -17 טראומטי אפשרי אירועים, המופרדים לחמש קטגוריות שונות: אסונות, תאונות, תוקפנות גופניות, תוקפנות מיניות וסכנת חיים אירועים.

הערכת הפרעות קשב וריכוז הוערכה באמצעות סולם דיווח עצמי של ADHD (שישה פריטים למבוגרים בלבד עם ADHD) (גרסא 1.1) וסולם דירוג ה- Wender Utah (WURS) בן 25 פריטים. ^10,11 לצורך המחקר, ציונים משמעותיים בשני המאזניים קבעו הפרעות קשב וריכוז של מבוגרים. PTSD הוערך בעקבות רשימת הבדיקה של ה- DSM-5.

תוצאות השאלון חשפו את הדברים הבאים:

• שליש מהמדגם עמד בקריטריונים להפרעות קשב וריכוז של ילדים המדווחים על עצמם
• 20% עמדו בקריטריונים של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים
• 49% עמדו בקריטריונים של DSM-5 לאבחון PTSD
• 3% עמדו בקריטריונים של הפרעות קשב וריכוז אך לא ל- PTSD
• 33% עמדו בקריטריונים ל- PTSD אך לא ל- ADHD
• 17% עמדו בקריטריונים הן של הפרעות קשב וריכוז והן של PTSD
• 97% מהמשתתפים חוו לפחות אירוע טראומטי אחד. הקטגוריות הנפוצות ביותר היו: תאונות (77%), תקיפות גופניות (69%) וטראומה לא מוגדרת (71%). 20% חוו תקיפה מינית.

מסקנות והטיה של ADHD ו- PTSD

החוקרים מצאו שכיחות גבוהה יותר באופן משמעותי של PTSD בקרב חולים עם הפרעות קשב וריכוז (84%) בהשוואה לאלה שבלעדיה (40%). הם גם מצאו כי הפרעות קשב וריכוז קשורות לציוני חומרת הסימפטומים הגבוהים יותר של PTSD.

מחקר זה הוא רק השני שהעריך את הקשר בין הפרעות קשב וריכוז ל- PTSD בקרב מטופלים ב- AUD והתוצאות של שני המחקרים היו דומות.¹²

הייצוג הגבוה של PTSD במדגם (בהשוואה למחקרים אחרים בנושא הקשר בין אפשר לייחס PTSD, ADHD ו- AUD) לרקע של החולים, החוקרים אמר. לרבים מהם הייתה אכיפת החוק רקע צבאי. הטיה יכולה לנבוע גם משאלונים המנוהלים על ידי עצמם והידע המוגבר בהפרעות הקשורות לטראומה בקרב חולים עם AUD.

בנוסף לכך, חולי הפרעות קשב וריכוז דיווחו על חשיפה למספר גבוה יותר של אירועים טראומטיים, במיוחד תוקפנות גופנית ומינית ואירועי סכנת חיים. זה יכול להיות קשור לקשר בין הפרעות קשב וריכוז לגידול סיכון לתאונות, חשיפה לאלימות והתעללות מינית ועשויים להיות קשורים גם לעלייה בסיכון לפתח PTSD.^13,14,15

המחקר אינו שופך אור אם תסמיני ADHD קודמים לתסמינים של PTSD או הפוך. זה גם לא מסביר כיצד PTSD במהלך הילדות עלול להקדים הפרעות קשב וריכוז ובהמשך להוביל ל- AUD.

החוקרים הכירו במגבלה נוספת של המחקר - היעדר הערכה של הפרעות פסיכיאטריות אחרות. הם מציעים שמחקרים עתידיים יבדקו מדגם של אנשים עם AUD פחות חמור (חוץ-חולים ראשוני לטפל בחולים, למשל) כדי לקבוע אם ניתן להכליל את תוצאותיהם לאנשים עם AUD.

מקורות

¹ אנשל K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V (2013). הפרעת דחק פוסט-טראומטית בהפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים: מאפיינים קליניים והעברה משפחתית. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²בלנקו C, שו Y, בריידי K, פרז-פואנטס G, אוקודה M, וואנג ס. (2013). שילוב של הפרעת דחק פוסט-טראומטית עם תלות באלכוהול בקרב מבוגרים בארה"ב: תוצאות הסקר האפידמיולוגי הלאומי בנושא אלכוהול ומצבים קשורים. תלות בסמים ואלכוהול, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ חורי L, טאנג Y L, בראדלי B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). שימוש בחומרים, התנסות טראומתית בילדות והפרעת דחק פוסט-טראומטית באוכלוסייה אזרחית עירונית. דיכאון וחרדה, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ נורמן S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). הנטל של הפרעה בשימוש באלכוהול וב PTSD אצל ותיקים צבאיים אמריקאים המופיעים בשיתוף פעולה: קומורבידיות, תפקוד ואובדנות. פסיכולוגיה של התנהגויות ממכרות, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). שכיחות הפרעת קשב וריכוז בקרב חולי הפרעת שימוש בחומרים: ניתוח מטה-אנליזה ומטא-רגרסיה. תלות בסמים ואלכוהול, 122 (1-2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ ברנרדי S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). ההשפעה לכל החיים של הפרעת קשב וריכוז: תוצאות הסקר הלאומי האפידמיולוגי בנושא אלכוהול ומצבים קשורים (NESARC). רפואה פסיכולוגית, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ דאוריו A M, Aston, S A, Schwandt M L et al. (2018). תכונות אישיות אימפולסיביות מתווכות את הקשר בין תסמיני הפרעות קשב וריכוז / היפראקטיביות לבין חומרת תלות באלכוהול. אלכוהוליזם, מחקר קליני וניסוי, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸ספנסר A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L, et al (2016). בחינת הקשר בין הפרעת דחק פוסט-טראומטית להפרעת קשב / היפראקטיביות: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹בידרמן ג'יי, פטי סי ר, ספנסר טי ג'יי, וודוורת 'ק''י, בהדה פ', ג'ו ג'יי, פרונה ס 'ו' (2014). האם הפרעת קשב וריכוז מהווה סיכון להפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)? תוצאות ממחקר אורך גדול של ילדים שהופנו עם וללא הפרעות קשב וריכוז. העיתון העולמי לפסיכיאטריה ביולוגית, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A, et al (2012). תועלת של מכשירי סינון הפרעות קשב וריכוז / פעילות יתר אצל אנשים המחפשים טיפול בהפרעות בשימוש בחומרים. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). סיוע באבחון הפרעת קשב / היפראקטיביות בבגרות: תכונות פסיכומטריות של הגרסאות הצרפתיות לשני מדדי דירוג Wender Utah (WURS-25 ו- WURS-K). פסיכיאטריה מקיפה, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). תפקיד מתווך של התעללות רגשית בילדות על הקשר בין חומרת הפרעות קשב וריכוז לתסמיני PTSD במדגם של גברים שחולים עם הפרעת שימוש באלכוהול. מחקר פסיכיאטרי, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E, et al (2018). חשיפה לטראומה בילדים עם וללא הפרעות קשב וריכוז: שכיחות ולקות תפקודית במחקר מבוסס קהילה על ילדים אוסטרלים בני 6-8. פסיכיאטריה אירופאית לילדים ומתבגרים, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴קונסטניוס M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). חשיפה לטראומה בילדות בקרב חולי הפרעת שימוש בחומרים הסובלים מ- ADHD וללא. התנהגויות ממכרות, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). הפרעת קשב והיפראקטיביות, קומורבידיות ומצבי סיכון. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

עודכן ב- 18 במאי 2020