שאלות ותשובות: האם הפעוט שלי באמת יכול להיות קשב וריכוז? איך אוכל לדעת?

ההנחיות הקליניות הסטנדרטיות מצביעות על כך שלא צריך לאבחן ילדים מתחת לגיל 4 עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD). עם זאת, תסמינים של הפרעות קשב וריכוז - במיוחד בצורה של ליקויים התנהגותיים - יכולים להיות נוכחים בבירור אצל ילדים עד גיל 2. למד על הסימנים המספרים של הפרעות קשב וריכוז אצל פעוטות (כולל אלה שסביר להניח שתפספס) ועוד בפגישת שאלות ותשובות זו עם קרוליין בוזנקו, דוקטור ד.

ש: כיצד ניתן להבדיל בין התנהגות רגשית ורגשות לפעוטות לבין הפרעות קשב וריכוז, או משהו אחר?

חוסר ויסות רגשילמרות שהוא לא סימפטום שתואר ב- DSM-5, הוא למעשה אחד מסימני ההיכר של הפרעת קשב וריכוז בקרב מבוגרים, ילדים ואפילו פעוטות. אי ויסות רגשי כולל רגשות שליליים, סובלנות תסכול נמוכה וצרות במעברים. אצל פעוטות אלה יכולים להתבטא כ:

• בכי מתמיד
• מהירות לכעס
• התעסקות
• יכולות מרגיעות עצמיות ירודות

אי ויסות רגשי נראה לעתים קרובות כמו עודף רגש. פעוטות נוירוטיפיים, למשל, חווים בדרך כלל עד שלוש התקפי זעם בשבוע, כל אחד מהם נמשך פחות מ -15 דקות. פעוטות עם הפרעת קשב וריכוזלעומת זאת, בדרך כלל יש יותר משלושה התקפי זעם בשבוע, שכל אחד מהם נמשך יותר מ -15 דקות.

עודף רגש הוא לא תמיד שלילי. תגיד לפעוט עם הפרעת קשב וריכוז שהם הולכים לפארק, והם עשויים להיות צוהלים, כאילו הם רק שמעו שהם נוסעים לדיסנילנד.

[לחץ לקריאה: חושב שהגיל הרך או הפעוט שלך סובל מ- ADHD? שאל את ארבע השאלות האלה]

ש: האם אי-ויסות רגשי יכול להיות "דרמטי מדי?"

כן - שוב, סימפטום זה פשוט אומר תגובה עודפת לכל דבר. זה יכול להיראות כמו רגישות יתר כאשר משהו לא הולך בדרך שלהם, או כאשר הם מקבלים משוב מתקנת, או אם חבר לא רוצה לשחק איתם. כל מה שמחוץ לציפיות שלהם מוביל לעיתים קרובות לעלייה ברגשות. זה יכול להיות אפילו רגישות לריחות וצלילים.

ש: האם אי-ויסות רגשי כל מה שקלינאי היה מחפש, אם כן, כדי לאבחן פעוט עם ADHD?

אי-ויסות רגשי הוא קטע ענק אחד בתהליך האבחון שלעתים קרובות מתעלמים ממנו. עם זאת, אבחון הפרעת קשב וריכוז לפעוט, כפי שקורה גם אצל ילדים גדולים ומבוגרים, מסתכם באיתור תסמיני הליבה של חוסר תשומת לב והיפראקטיביות או אימפולסיביות. תסמינים אלה כוללים:
אי הקשבה

• לא לשים לב כשמדברים איתו
• דעתו מוסחת בקלות
• ביישן ושקט
• בעיות התמקדות
• חלומות בהקיץ

היפראקטיביות או אימפולסיביות

• קשקוש קיצוני
• רעשים קבועים; מנגן בקול רם
• רץ או מטפס כשלא אמור
• "עבריינים חוזרים" - תגמולים לא עובדים
• כיווני Mishears

[קריאה קשורה: אבחון ADHD בילדים]

ש: מה מהווה הערכה נכונה של ADHD לפעוט? ומה משפחות צריכות לחפש אצל קלינאי?

הערכה עבור הפרעת קשב וריכוז היא תהליך מורכב, בהתחשב באיזה הפרעות קשב וריכוז יכול להראות בין פעוט אחד למשנהו, כמו גם מצבים חופפים שנראים כמו הפרעת קשב. קלינאי ADHD טוב צריך להיות בקיא בהפרעות קשב וריכוז, תחלואות התחלואה שלו והתפתחות תקינה של הילד. עליהם גם להעריך את הילד בכללותו.

כמו אצל ילדים גדולים ומבוגרים, אנו מחפשים תסמיני ליבה של חוסר תשומת לב והיפראקטיביות הנמשכים לפחות שישה חודשים ביותר מהקשר אחד. אולם עם פעוטות אנו בוחנים מקרוב את הגירעונות ההתנהגותיים (ליקויים להיפגש ציפיות חברתיות) והערכת האם התנהגויות אלו חמורות יותר מאלה של נוירוטיפיות יְלָדִים.

יש צורך בהערכה רגשית, חברתית, התנהגותית והתפתחותית יסודית כדי לשלול מצבים אחרים ולשקול מה עוד חווה הפעוט (כמו לחץ בבית). בתרגול שלי, זה מחייב הקשבה למשפחות וסיפורים שלהן, ושאלת שאלות מתאימות שיכולות להוביל לרמזים: איך היה המזג של ילדך כתינוק? יש קשיים באכילה או שינה? האם ילדכם התקשה ללמוד לרכוב על אופניים? האם היו להם דלקות אוזניים כרוניות?

ש: האם יש קשר בין דלקות אוזניים להפרעות קשב וריכוז אצל פעוטות?

אכן יש מתאם גבוה בין דלקות אוזניים כרוניות קשות לבין ADHD. המדע עדיין עובד כדי לקבוע מה עומד מאחורי הקישור (כמו האם הוא קשור לקשיי עיבוד שמיעתיים, מה שמקשה עליהם לאסוף רמזים מילוליים ולעבד מידע שהם שומעים, ואיך הליקוי החושי יוצר שינויים במוח שמובילים להתנהגות בעיות). יש גם מתאם גבוה בין הפרעת קשב וריכוז ללידה מושרה בהריון, וזאת שאלה נוספת שאני שואל משפחות במהלך ההערכה, אם כי ישנן תוצאות מעורבות ועשויות להיות כתוצאה מגורמים קשורים אחרים (כמו הסיכון של האם לזירוז לידה) ולא מהאוקסיטוצין המשמש לזירוז לידה את עצמה.

ש: כיצד מטפלים בהפרעת קשב וריכוז אצל פעוטות? מה אם קיימים מחלות נלוות?

טיפול בהפרעות קשב וריכוז לפעוטות צריך לכלול חיפוש אחר תמיכה משפחתית ושמירה על הרגלים בריאים (תזונה, שינה, פעילות גופנית ומשחק וכו '). שינוי התנהגות - או טיפול התנהגותי - מהווה מרכיב קריטי בניהול הסימפטומים. התערבות זו מכוונת להתנהגויות בעייתיות אצל הילד, אך מתמקדת בחלקה גם באימון ההורים המלמד הורים כיצד לווסת את עצמם לקיים אינטראקציה בדרכים חיוביות עם ילדם וכיצד להבין לא רצוי התנהגויות.

הרבה מהעבודה שלי היא למעשה עם הורים ועוזרת להם במיומנויות הרגולציה והוויסות העצמי שלהם. לעתים קרובות, כאשר הורה מכה ראש עם ילדו, זה בגלל שכישורי התפקוד הביצועיים שלהם - אותן כישורים שילדם מתקשה איתם - עדיין מתפתחים. הפעלת כל הלחץ והדרישות מהילד לוויסות עצמי אינה מציאותית ולא יעילה, ולכן תמיכת ההורים כה חשובה.

גם אם הילד מראה סימפטומים מוקדמים של מצב תחלואי כמו הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) או הפרעה מתריסה אופוזיציונית (ODD), הטיפול העיקרי הוא עדיין טיפול התנהגותי בגיל זה. ככל שהילד מגיע לגיל שבו מתגלים אור ליקויים נוספים, חשוב עוד יותר להעריך אותם כראוי לגבי תחלואה נלווית ולשקול טיפול מעבר לטיפול התנהגותי.

הפרעות קשב וריכוז אצל פעוטות: הצעדים הבאים

• להנחות: כאשר התפרצויות זעם של פעוטות הן למעשה הפרעות קשב וריכוז - סימנים מוקדמים להפרעות קשב וריכוז רגשי
• בלוג: "הילד שלי אובחן בגיל 3 - ותודה לאל שהיא הייתה."
• לקרוא: 4 סיבות רעות לעיכוב הערכת ADHD

התוכן של מאמר זה נגזר מה- WebDiner של ADDitude Expert "כיצד להבדיל בין סימני אזהרה להפרעת קשב וריכוז לבין התנהגות טיפוסית ופעוטה בגיל הרך" מאת קרוליין בוזנקו, דוקטור ד ', (פרק פודקאסט # 325), שהועבר בשידור חי ב24- בספטמבר 2020.

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימה שלנו לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלכם עוזרים לאפשר את התוכן וההסברה שלנו. תודה.

עודכן ב- 16 בנובמבר 2020