האם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז הופכות כל ארוחה למאבק כוח?

קבוצת התרופות הנרשמת בדרך כלל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים נקראות פסיכו-ממריצים, או סתם ממריצים רגילים. באופן ספציפי, הם מתילפנידאט (ריטלין), דקסטרו-אמפטמין (דקסדרין) ותערובת של דקסטרו ולבו-אמפטמין (אדראל).

במינון ובתזמון המתאים, ממריצים אלו מורידים את רמת הפעילות של הילד, את חוסר הקשב שלו ואת חוסר ההתארגנות ואת האימפולסיביות שלו. שימוש בתרופות אלה יכול לעשות את ההבדל בין אדם הנאבק או להצליח בבית הספר או בעבודה, לגרום לסכסוכים משפחתיים או להסתדר בבית, להיות עם חברים או לא.

עם זאת, אחוז קטן מהאנשים הנוטלים תרופות אלו מאבדים את התיאבון, מה שעלול לגרום לירידה במשקל. אולם התיאבון המופחת הוא לעיתים קרובות עיכוב בתיאבון. מטופלים רבים הנוטלים ממריצים אוכלים מעט מאוד במהלך היום בעוד התרופה פעילה ביותר, מרגישים רעבים מעט בשעות הערב המוקדמות, ומתעבים מאוד בהמשך הערב. אם מעודדים אותם לאכול כשהם מרגישים רעבים, יתכן וארוחת ערב שנייה לפני השינה, קשיי התיאבון בדרך כלל הופכים לבעייתיים פחות עבור הילד וההורה המודאג.

למעשה, מטופלים רבים מדווחים כי התיאבון שלהם חוזר ללוח זמנים רגיל יותר לאחר שהם היו בתרופות ממריצות לפחות חודשיים. האתגר שעליך להתמודד עם הרופא המרשם הוא לשקול את היתרונות של התרופה כנגד אובדן התיאבון.

מה לעשות

ראשית, הרשה לי להדגיש את מה שאתה לא רוצה לעשות. אל תדרוש מילדך לאכול אם הוא או היא לא רעבים. זה לא עובד. אובדן תיאבון הקשור לתרופות הוא אמיתי. מאבקי כוח בזמן הארוחה רק מחמירים את המצב. יש הורים שחושבים שאנשים יכולים לאכול כשהם לא רעבים. הם לא יכולים.

[מה לעשות כאשר תרופות להפרעות קשב וריכוז הורסות את התיאבון של ילדכם]

דמיינו את עצמכם במסעדה של ארבעה כוכבים. האוכל מעולה. אתה אוכל יותר מדי ומתחיל להרגיש מלא אי נוחות. המלצר שלך מציע לך יותר לחם וחמאה. אתה נאנק ואומר, "לא, תודה. אני ממולא. לא יכולתי לאכול עוד ביס. "ככה הילד שלך מרגיש אם אין לה תיאבון ואתה מתעקש שהיא תאכל.

הרשו לי לחזור לדוגמא המסעדה כדי להמחיש איך זה מרגיש שאין לכם תיאבון ולהתעמת עם הצורך לאכול. נניח שהמלצר יודע כיצד תגיב להציע עוד לחם וחמאה בסוף הארוחה. אז בהיותו מלצר טוב, הוא מוציא מגש של קינוחים. לפתע המוח שלך משתנה ואתה מרגיש רעב מספיק לרצות לאכול יותר. כך שגם ילדכם עלול לאבד תיאבון ולא יחוש רעב, ובכל זאת הוא עשוי לבקש סוכריות או ממתקים אחרים. עמדו איתנים. תגיד לו, "אין זבל פוד עד שאתה אוכל." יתכן שתצטרך להסתיר או לנעול את הממתקים כדי להשיג זאת.

אני מקווה שהדוגמאות שלי יעזרו לכם להבין את התנהגות ילדכם, כך שלא תתרגזו עליו כאשר הוא לא יאכל אוכל מזין אלא יפטר עוגיות או סוכריות. אתה צריך לפתור בעיות.

חלונות ההזדמנות

כצעד ראשון, המשך בתרופות מספר שבועות לאחר שהבחנת באובדן התיאבון של ילדך. יש ילדים שנראים מסתגלים לתרופות, ותאבונם חוזר. אם גישה זו לא עובדת, נסה ליצור את מה שאני מכנה "חלונות הזדמנות". במקום לתת את המנה הראשונה ברגע שילדך מתעורר, נסה להחזיק מעמד עד זמן ארוחת הבוקר. אתה יכול התחל את היום בארוחת בוקר טובה ומזינה לפני שהמינון הראשון נספג ומשפיע על התיאבון שלו. כל תרופה שניתנה בערב לפני כן תיגמר, והוא צריך להיות מוכן לאכילה. תן לו את התרופות כשהוא מתחיל לאכול.

[הורדה חינם: יומן מעקב אחר תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

אם ילדכם לא אוהב לאכול אוכל ארוחת בוקר טיפוסי, נסו משקה תוספי בריא, שטעמו כמו מילקשייק, או בר ספורט או חלבון. ארוחת צהריים היא בעיה גדולה יותר. הילד שלך עלול לכרסם את כריך חמאת הבוטנים והג'לי, אבל היא בטח תדלג על אכילת כריך בשר. ברגע שהיא חוזרת הביתה, הציע חטיף בריא ועם זאת נחשק. אתה רוצה משהו מושך ומלא קלוריות ותזונה.

שוחח עם הרופא של ילדך יצירת חלונות הזדמנות אלה על ידי שינוי לוח הזמנים התרופתי. לדוגמא, הרופא המרשם עשוי לתת את צורת התרופה שמונה שעות בשעות הבוקר (או טופס של ארבע שעות בערך בשעה 20:00 ובצהריים). התרופות צריכות להתבלות בסביבות השעה 16:00. במקום לתת צורה של ארבע שעות של התרופה בשעה 4:00. לכסות את שעות הערב, החזק כבוי עד חמש או שש בערב. זה מאפשר לתיאבון של ילדך לחזור בין 4 ל 6 בערב, מה שמגדיל את הסיכוי שהוא אכן יאכל ארוחת ערב.

עם זאת, שימו לב שילדכם עשוי להזדקק למבנה או פיקוח רב יותר במהלך הטיפול החופשי. בנוסף, מעבר למינון מאוחר יותר עלול לגרום לבעיות שינה. דון בפתרונות עם הרופא המרשם שלך. בצע את צורת התרופות, המינון והתזמון כדי להעניק לך את הגמישות המרבית לכיסוי תרופות ולחלונות ההזדמנות. לרוע המזל, לא ניתן לעשות גישה זו עם צורת הפעולה הארוכה של מתילפנידאט, המכונה קונצרטה, שמשחררת אט אט מתילפנידאט במשך שמונה עד 12 שעות.

אם שום דבר לא משיב את התיאבון של ילדך, יתכן שיהיה צורך לשאול האם ניתן לבטל את הכיסוי אחר הצהריים. הרופא שלך עשוי לנסות תרופות ממריצות שונות, בתקווה למצוא תרופות שלא ישפיעו על התיאבון של ילדך. לעיתים, ניתן לנסות לבדוק תרופה שאינה ממריצה, כגון אימפרממין (טופראניל) אם היא מקטינה את התנהגויות הפרעות קשב וריכוז מבלי להשפיע על התיאבון.

תמשיך לנסות

אני זוכר שעבדתי עם חטיבת ביניים בשם אירן. רופאת הילדים שלה עברה אותה בבוקר באדרדר XR20 ו 10 מ"ג. טאבלט בשעה 16:00 התנהגויות ADHD שלה היו בשליטה, אך היא לא אכלה ארוחת צהריים בבית הספר. להביא אותה לאכול ארוחת ערב היה קרב. אבל, בשעה 9 בערב, היא נכנסה למטבח ואכלה ארבע קערות דגני בוקר. היא הייתה במצב של צמיחה, אך המשקל שלה נשאר זהה.

הנחתי את איירין על שתי טבליות של ארבע שעות של אדדרל, בתקווה ליצור זמנים במהלך היום כשהיא תהיה רעבה. היא נטלה את המנה הראשונה ברגע שישבה לארוחת הבוקר והצליחה לאכול ארוחה טובה לפני שהיא התחילה לעבוד. היא הלכה בצהריים למשרד האחות לקחת טבליה נוספת. היא לקחה מנה שלישית בסביבות השעה 5 בערב, כשהתחילה לאכול ארוחת ערב. איירין החלה לאכול יותר בכל ארוחה.

למרות שבעיית האכילה של אירן נפתרה, אתגר חדש צץ. היא התחילה להסתבך על אוטובוס בית הספר בבוקר. על ידי עיכוב מנה הבוקר שלה, התרופות לא עבדו במהלך נסיעת האוטובוס שלה בבוקר. בנוסף, בהיותה נערה, אירנה התנערה מהצורך ללכת לאחות בבית הספר בצהריים. בקרוב היא סירבה ליטול תרופות. היינו צריכים לחזור ללוח השרטוט.

רשמתי מנה של שמונה שעות של התרופות שלה שייקח מעט מוקדם יותר, כך שהיא תתחיל לעבוד במהלך הנסיעה באוטובוס. היא הצליחה לאכול ארוחת בוקר, אך הוריה נאלצו לחיות עם העובדה שהיא עלולה לא לאכול ארוחת צהריים. הגדלנו את הסיכויים שהיא אוכלת שולחת גרסאות קטנות לארוחות המועדפות עליה וחטיפי חלבון שטעמם כמו סוכריות.

אין פיתרון אחד לאובדן התיאבון. בקש מהרופא רעיונות. השווה הערות עם הורים אחרים שיש להם אותה בעיה עם ילדיהם. אני בטוח שתמצא תשובה לבעיה.

[יש לך אוכל ברר בידיים שלך? הנה איך להתמודד]

לארי סילבר, M.D., חבר ב- ADDitude's לוח סקירה רפואית של הפרעות קשב וריכוז.

עודכן ב- 12 באוגוסט 2019