מהי הפרעת אישיות? גבולי, היסטריוני, נרקיסיסטי ועוד

July 25, 2022 19:43 | Miscellanea
click fraud protection

מהי הפרעת אישיות?

הפרעות אישיות הן מצבי בריאות נפשיים כמו הפרעת אישיות גבולית, היסטריונית, נרקיסיסטית או אנטי-חברתית. לגרום לדפוסי חשיבה והתנהגות לא בריאים הנמשכים לאורך זמן ולרוחב מצבים, הגורמים למצוקה משמעותית או ירידת ערך1. למרות שלכל הפרעת אישיות יש מאפיינים ייחודיים, התסמינים הנפוצים כוללים:

  • ביטוי רגשי לא טיפוסי
  • קושי לשמור על מערכות יחסים
  • דפוסי חשיבה לא שגרתיים

הפרעות אישיות הן מצבי בריאות נפשיים חמורים המשפיעים על כמעט 10% מהמבוגרים האמריקאים ולעיתים קרובות נלוות להפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה והפרעות שימוש בסמים2. עד 73% מהאנשים עם הפרעות שימוש בחומרים עמדה בקריטריונים של הפרעת אישיות אחת לפחות, על פי מחקר שפורסם ב פסיכיאטריה אירופית3. ובכל זאת, מצב בריאות הנפש אינו מובן במידה רבה ומושפע מסטריאוטיפים מתמשכים

למרות שקשה לטפל בשמצה, הפרעות אישיות עשויות להגיב בחיוב לפסיכותרפיה ולתרופות ממוקדות היטב. חלק מהפרעות אישיות גם פוחתות בחומרתה עם הגיל, אם כי זה לא נכון באופן אוניברסלי.

כאן, למד על הפרעות האישיות הנפוצות ביותר, ותסמיניהן, הגורמים, הטיפולים והקישורים להפרעת קשב וריכוז (ADHD). התייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש אם אתה מזהה תסמינים אלה בעצמך או בילדך.

instagram viewer

[בדיקה עצמית: תסמינים של הפרעת אישיות גבולית]

מה גורם להפרעות אישיות?

כמו מצבים רבים של בריאות הנפש, אין סיבה אוניברסלית להפרעות אישיות; כל מקרה שונה. עם זאת, מחקר עדכני זיהה מספר גורמים מרכזיים שעשויים לתרום להתפתחות הפרעות אישיות:

  • גנטיקה. גנים מסוימים קשורים להפרעות אישיות, במיוחד הפרעת אישיות אנטי-חברתית. תיאוריה עדכנית אחת מציעה שגורמים גנטיים עשויים "לקדם" אדם לפתח הפרעת אישיות כאשר הוא מתמודד עם נסיבות ספציפיות.4
  • התעללות. במיוחד בילדות, התעללות עשויה להגביר באופן משמעותי את הסיכוי של אדם לפתח הפרעת אישיות. טריגרים פוטנציאליים כוללים התעללות מינית, התעללות מילולית והזנחה רגשית, על פי מחקר.5
  • תגובתיות גבוהה. כמה מחקרים מצביעים על כך רגיש מאוד תינוקות - אלו הרגישים בצורה יוצאת דופן לאור, קול וגירויים אחרים - עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות אישיות6.
  • עמיתים ומדריכים. קיום עמיתים תומכים או דמויות חונכות בילדות עשוי להגן מפני הפרעות אישיות. אלה שחסרים להם תמיכה עמיתים או מנטור עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעת אישיות.7

מהן 10 הפרעות האישיות?

עשר הפרעות האישיות המוכרות ב מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) מחולקים לאשכולות A, B ו-C, על סמך הסימפטומים שלהם.

אשכול א'

הפרעות אישיות של אשכול A גורמות לאנשים להיראות מוזרים או אקסצנטריים. הם כוללים:

  • הפרעת אישיות פרנואידית (PPD) גורם לאנשים להתנהג בחשדנות חריגה כלפי אחרים. אנשים עם PPD מפקפקים באמינותם של חברים ובני זוג רומנטיים, לעתים קרובות מאשימים אותם בבגידה ותופסים באופן שגוי אמירות תמימות כהתקפות אישיות.
  • הפרעת אישיות סכיזואידית (ScPD) מאופיין בחוסר רצון לקיים קשרים אפלטוניים, רומנטיים או מיניים קרובים. תסמינים אחרים עשויים לכלול רצון לבידוד, ביטוי רגשי מוגבל וירידה ביכולת להנות מפעילויות. מישהו עם ScPD עשוי להיראות חסר עניין בשאיפה למטרות חיים.
  • הפרעת אישיות סכיזוטיפלית (STPD) גורם לדיבור לא טיפוסי, הטיות רגשיות מוגבלות, מראה והתנהגות אקסצנטריים, חשיבה קסומה ואי נוחות ביחסים קרובים. אנשים עם STPD מפרשים לעתים קרובות אירועים כחשובים מבחינה רגשית באופן לא פרופורציונלי ומחזיקים באמונות תפלות.

[הורדה: 9 תנאים הקשורים לעתים קרובות להפרעות קשב וריכוז]

אשכול ב'

הפרעות אישיות של אשכול B גורמות לאנשים להיראות לא קבועים, רגשיים או דרמטיים. הם כוללים:

  • הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD) הוא דפוס של התנהגות בלתי חוקית, תוקפנית, רמאית, פזיזה, אימפולסיבית, חסרת אחריות וחסרת רחמים. אנשים המאובחנים עם ASPD חייבים להפגין תסמינים של הפרעת התנהגות, כגון חוסר התחשבות בנורמות חברתיות בסיסיות לפני גיל 15 ועשויים לחוסר אמפתיה. לא ניתן לאבחן ASPD, בניגוד להפרעות אישיות אחרות, אצל אנשים מתחת לגיל 18.
  • הפרעת אישיות גבולית (BPD) מאופיין בחוסר יציבות בדימוי העצמי, במערכות יחסים וברגשות, בתוספת התנהגויות אימפולסיביות ופוגעות בעצמי. אנשים עם BPD עלולים גם לחוות כעס מוגזם ובנסיבות מסוימות, להציג התנהגויות דמויות פסיכוטיות כגון הזיות ואשליות.
  • הפרעת אישיות היסטריונית (HPD) גורם לרגשות משתנים במהירות, התנהגות מחפשת תשומת לב, התנהגות פתיינית מינית בלתי הולמת, דרמטיזציה עצמית ואי נוחות כאשר הפרט אינו במרכז תשומת הלב. אנשים עם HPD עשויים גם לעסוק במניפולציה ותלות בשותפים רומנטיים.
  • הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) הוא דפוס של גרנדיוזיות, קיבעון בפנטזיות כוחניות, תשוקה להערצה, יהירות, חוסר אמפתיה וקנאה. NPD עשויה גם לגרום לאנשים להיות רגישים מדי לביקורת, אם כי הם עשויים שלא להחצין את הרגשות הללו.

אשכול ג'

הפרעות אישיות באשכול C גורמות לאנשים להיראות מפוחדים או חרדים. הם כוללים:

  • הפרעת אישיות נמנעת (AvPD) גורם לתחושות של חוסר התאמה, פחד מדחייה ורגישות למשוב שלילי. אנשים עם AvPD עשויים להימנע ממצבים חברתיים מביכים, מכיוון שהם רואים את עצמם כחסרי יכולת חברתית. AvPD עשוי להידמות להפרעת חרדה חברתית.
  • הפרעת אישיות תלויה (DPD) מאופיין בצורך בטיפוח, דביקות, חוסר החלטיות, ביטחון עצמי נמוך, פסיביות ורצון תמידי להיות בזוגיות עם דמות מטפלת. אנשים עם DPD לעיתים קרובות מזלזלים בעצמם ומאמינים שהם לא מסוגלים לטפל בעצמם.
  • הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית (OCPD) גורם להתמקדות מוגזמת בסדר וארגון, פרפקציוניזם קפדני, חוסר גמישות בעניינים מוסריים או אתיים, ונטיות אגירה. אנשים עם OCPD הם מאוד נוקשים ונאבקים לעבוד עם אחרים.

[קרא את הבא: כשזה לא רק ADHD - תסמינים של מצבים נלווים]

כיצד מאבחנים הפרעות אישיות?

הפרעות אישיות, כמו מצבים נפשיים אחרים, יכולות להיות מאובחנים על ידי רופא, פסיכולוג, פסיכיאטר או אחות פסיכיאטרית. המתרגל יעריך את הסימפטומים על ידי ראיון עם האדם והאדם האהוב, ועל ידי שימוש בשאלונים, אם זמינים.

הערכה מקיפה של הפרעת אישיות תשלול גם אבחנה מבדלת על ידי בדיקה לאיתור מצבים נלווים. לדוגמה, קלינאי המעריך אדם עבור הפרעות באשכול C צריך לוודא שהפרעת חרדה אינה מסבירה טוב יותר את הסימפטומים. עד 67% מהאנשים עם הפרעות אישיות סובלים מהפרעת בריאות נפשית אחרת8. ייתכן גם שלמישהו יש יותר מהפרעת אישיות אחת9.

דרך ה DSM-5 אכן מאפשר אבחון של הפרעות אישיות בילדים, זה נדיר יחסית מכיוון שקשה להבדיל בין הפרעות אישיות להתנהגויות מתאימות התפתחותית. אבחוני הפרעות אישיות נעשים לרוב בגיל ההתבגרות ובבגרות, למעט ASPD, שניתן לאבחן רק בבגרות10.

סביר להניח שהפרעות אישיות אינן מאובחנות בתת כיוון שאנשים רבים עם הפרעות אישיות אינם מזהים את ההתנהגויות השליליות ואת דפוסי החשיבה שלהם, ולכן אינם פונים לטיפול11.

כיצד מטפלים בהפרעות אישיות?

הפרעות אישיות מטופלות בדרך כלל באמצעות פסיכותרפיה. טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), סוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), פותח לראשונה בשנות ה-80 על ידי הפסיכולוג של סיאטל מרשה לינהאן, Ph.D., במיוחד לטיפול ב-BPD.

מחקר שפורסם ב הפרעת אישיות גבולית וחוסר ויסות רגשי מצא ששלושה רבעים מהמטופלים כבר לא עמדו בקריטריונים של סימפטומים ל-BPD לאחר שעברו טיפול DBT12. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), טיפול פסיכודינמי וטיפול יחסי משמשים גם לטיפול בהפרעות אישיות.

בעוד שאין תרופה מאושרת במיוחד להפרעות אישיות, טיפול תרופתי ממוקד יכול לטפל בתסמינים כגון דיכאון, חרדה, חוסר יציבות במצב הרוח ואשליות.

מה הקשר בין הפרעות אישיות להפרעות קשב וריכוז?

אנשים עם הפרעת קשב וריכוז יש סבירות גבוהה יותר לסבול מהפרעות אישיות, במיוחד הפרעות אשכול B ו-C כמו BPD ו-OCPD. עד 50% מהאנשים עם ADHD סובלים מהפרעת אישיות נלווית, בהשוואה לכ-10% מהאוכלוסייה הכללית1314. נרקיסיסט, אנטי-חברתי, נמנע, ו הפרעות אישיות גבוליות הם האבחנות הנפוצות ביותר של הפרעות אישיות בקרב אנשים עם ADHD.15

הפרעות קשב וריכוז חולקות גם תכונות עם כמה הפרעות אישיות, במיוחד הפרעות אשכול B. אימפולסיביות, תנודתיות רגשית וקושי ביחסים הם תסמינים נפוצים של שני המצבים, שעלולים להוביל לאבחון שגוי. קשיי קשב, מיקוד יתר והיפראקטיביות ייחודיים להפרעות קשב וריכוז ויכולים לעזור להבדיל אותה מהפרעות אישיות.

מהי הפרעת אישיות? הצעדים הבאים

  • לקרוא:ADHD נלווה: סקירה של אבחנות כפולות
  • להקשיב: הפרעת קשב וריכוז מורכבת: הגישה החדשה להבנה, אבחון וטיפול במחלות נלוות בשיתוף פעולה
  • לקרוא: הערכת ADHD נלווית: סקר להפרעות דו-קיום

הצג מקורות מאמרים

1האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), 645 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2הפרעות אישיות DSM-IV בשכפול של סקר תחלואה נלווית, פסיכיאטריה ביולוגית, כרך 62, גיליון 6, 2007, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019.
3R Verheul, תחלואה נלווית של הפרעות אישיות אצל אנשים עם הפרעות שימוש בסמים, פסיכיאטריה אירופית, כרך 16, גיליון 5, 2001, https://doi.org/10.1016/S0924-9338(01)00578-8.
4רייכבורן-קיינרוד ט. (2010). האפידמיולוגיה הגנטית של הפרעות אישיות. דיאלוגים במדעי המוח הקליניים, 12(1), 103–114. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud
5קרב, סי. ל., שיי, מ. T., Johnson, D. מ', ין, ש', זלוטניק ועוד. (2004). התעללות בילדות הקשורה להפרעות אישיות של מבוגרים: ממצאים ממחקר הפרעות אישיות אורך שיתופיות. כתב עת להפרעות אישיות, 18(2), 193–211. https://doi.org/10.1521/pedi.18.2.193.32777
6שרלוט הוף, איפה האישיות משתבשת, צג צוות, מרץ 2004, כרך 35, מס' 3, https://www.apa.org/monitor/mar04/awry
7אולדהם, ג'יי. M., Skodol, A. E., ובנדר, D. ס. (עורכים). (2005). ספר הלימוד של הוצאת הנפש האמריקאית להפרעות אישיות. American Psychiatric Publishing, Inc. 217
8לנצנווגר, מ. פ., ליין, מ. C., Loranger, A. W., & Kessler, R. ג. (2007). הפרעות אישיות DSM-IV בשכפול של סקר תחלואה נלווית. פסיכיאטריה ביולוגית, 62(6), 553–564. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019
9האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), 646 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
10האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), 647-648 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
11האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), 647 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
12Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. היעילות של טיפול התנהגותי דיאלקטי בטיפול חוץ שגרתי: מחקר הגבול של ברלין. הפרעת אישיות גבולית וחוסר ויסות רגשי, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
13כצמן, M.A., Bilkey, T.S., Chokka, P.R. וחב'. ADHD למבוגרים והפרעות נלוות: השלכות קליניות של גישה מימדית. BMC פסיכיאטריה 17, 302 (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
14מארק פ. לנצננוגר, אפידמיולוגיה של הפרעות אישיות, מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה, כרך 31, גיליון 3, 2008, https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.03.003
15Korsgaard, H.O., Torgersen, S., Wentzel-Larsen, T. et al. הפרעות אישיות ותחלואה נלווית של ציר I במרפאות חוץ של מתבגרים עם ADHD. BMC פסיכיאטריה 16, 175 (2016). https://doi.org/10.1186/s12888-016-0871-0

  • פייסבוק
  • טוויטר
  • אינסטגרם
  • פינטרסט

מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ההדרכה והתמיכה המומחית של ADDitude לחיים טובים יותר עם ADHD ומצבי בריאות הנפש הקשורים לכך. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה והדרכה לאורך הדרך לבריאות.

קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.