מיגרנות והפרעות קשב וריכוז: כאבי ראש, תסמינים וטיפולים נלווים
מיגרנות והפרעות קשב וריכוז הן תחלואה נלווית - אך מעטים הרופאים רואים בקשר לכאב ראש בעת הערכה וטיפול בחולים. מחקרים ממשיכים לחקור את הקשרים הבסיסיים בין המצבים, אך ממצאים מראים כי הסימפטומים הפוגעים של מיגרנות עלולות להחמיר את תסמיני הפרעת קשב וריכוז וכי תוצאות המטופל משתפרות כאשר רופאים נמנעים מחלוקת מידור תנאים.
למרות שמעטים מחברים בין השניים, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) וכאבי ראש יכולים להיות קשורים בדרכים חשובות. מחקרים מראים שאנשים עם ADHD נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות כאבי ראש (כולל מיגרנות, סוג של כאב ראש ראשוני) בהשוואה לאנשים ללא ADHD.123 יתרה מכך, כאבי ראש שכיחים במצבים פסיכיאטריים אחרים, שרבים מהם מתרחשים במקביל עם ADHD.4
אם כי הקשרים הבסיסיים ביניהם הפרעות קשב וריכוז וכאבי ראש אינם מובנים במלואם, כאבי ראש גורמים לכאב ומתח מופרז אצל מטופלים כאשר הם מנסים לנהל תסמינים ואתגרים קיימים של ADHD. ובכל זאת, הקהילה הרפואית מתעלמת במידה רבה מהאגודה או מפטרת אותה, לרעתם של המטופלים.
כאשר ספקי שירותי בריאות מכירים בכך שמצבים אלו קשורים - וניגשים לטיפול בצורה הוליסטית - איכות הטיפול משתפרת והמטופלים מתפקדים טוב יותר.
ילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה פי שניים לחוות כאבי ראש מאשר ילדים ללא הפרעת קשב וריכוז.1 ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נמצאים גם בסיכון גבוה יותר מיגרנות מאשר ילדים ללא הפרעות קשב וריכוז, ותדירות כאבי ראש מיגרנה עשויה להיות קשורה ישירות לסיכון להפרעות קשב וריכוז.2הנושא מגיע גם לבגרות. מחקר אחד מעריך שמיגרנות מתרחשות עם ADHD כ-35% מהמקרים בחולים מבוגרים.3
נראה כי כאבי ראש, כולל מיגרנה, מופעלים על ידי ADHD. ראשית, חוקרים משערים שכאבי ראש עשויים להיות קשורים ביולוגית להפרעות קשב וריכוז,1 וכי ההתרחשות המשותפת שלהם נובעת בחלקה ממנגנונים פתופיזיולוגיים משותפים שעלולים להיות קשורים לחוסר תפקוד דופמינרגי.3
הפרעת קשב וריכוז לבדה, במיוחד ללא טיפול, משפיעה על איכות החיים,5 מה שעשוי לגרום לסביבות לחוצות ותרחישים המעוררים כאבי ראש. להלן כמה דוגמאות לאופן שבו תסמינים, אתגרים ומאפיינים אחרים של ADHD עשויים להוביל לכאבי ראש:
כאבי ראש יוצרים מכשולים נוספים ומלחיצים עבור חולים עם ADHD - ולעתים קרובות מחמירים את התסמינים ואתגרים הקיימים.
למרות שיש צורך במחקר נוסף, ראיות קושרות בבירור ADHD ומחלות נלוות לכאבי ראש, כולל מיגרנה. ובכל זאת, לעתים קרובות ספקים רפואיים לא הוכשרו לשקול את הקשר בעת טיפול בחולים. התוצאה היא טיפול לא שלם ובלתי הולם.
מטופל עם הפרעת קשב וריכוז לא מאובחנת וכאבי ראש מתישים, למשל, סביר שיופנה לא נוירולוג - שרבים מהם אינם מתמחים בהפרעות קשב וריכוז ואולי לא מתחשבים בקשר שלו לכאבי ראש. באופן דומה, ספק המטפל בהפרעות קשב וריכוז עשוי שלא להיות נוח לטפל בכאבי ראש, או אפילו לזהות תנאים מתרחשים במקביל, או גורמים מסבכים אחרים.
השורה התחתונה: הטיפול הטוב ביותר במטופל יגיע כאשר רופא יוכל לשקול היטב ולטפל בכל המחלות הנלוות בין הפרעות קשב וריכוז וכאבי ראש/מיגרנות.
התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, מסמינר האינטרנט של ADDitude ADHD Experts שכותרתו, "הקשר הבלתי צפוי בין מיגרנה ל-ADHD"[שידור חוזר של וידאו ופודקאסט מס' 402]", עם שרה צ'ייט, מ.ד., ששודר ב-24 במאי 2022.
תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.
1 פאן, פ. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). כאב ראש בהפרעות קשב וריכוז כתחלואה נלווית ותופעת לוואי של תרופות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. רפואה פסיכולוגית, 52(1), 1–12. פרסום מקוון מראש. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 ארודה, מ. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. ה. (2020). ADHD מלווה במיגרנה בילדות: מחקר מבוסס אוכלוסייה. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 הנסן, ט. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). תחלואה נלווית של מיגרנה עם ADHD אצל מבוגרים. נוירולוגיה של BMC, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 מינן, מ. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). מיגרנה ומחלות נלוות פסיכיאטריות. כתב עת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). איכות החיים של מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז: סקירה שיטתית. חידושים במדעי המוח הקליניים, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. י. (2019). זרעים להצלחה: ניהול אורח חיים במיגרנה. כתב העת לרפואה של קליבלנד קליניק, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7קוק, נ. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). היסטוריה לכל החיים של זעזוע מוח בקרב נוער עם הפרעות קשב וריכוז במרפאה מיוחדת לזעזוע מוח. גבולות בנוירולוגיה, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8רנגה V. (2021). הערכה קלינית וטיפול בחולים עם תסמונת פוסט זעזוע מוח. מחקר נוירולוגיה בינלאומי, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). טיפול במבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז. נוירופסיכיאטרי מחלות וטיפול, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10כצמן, מ. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. י. (2017). ADHD למבוגרים והפרעות נלוות: השלכות קליניות של גישה מימדית. BMC psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11מרקנטה, ג'יי. פ., פרס, מ. פ., וברניק, מ. א. (2011). כאבי ראש ראשוניים בחולים עם הפרעת חרדה כללית. כתב העת של כאב ראש וכאב, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12ריינס, ג'יי. C., & Poceta, J. ס. (2012). כאבי ראש הקשורים לשינה. Neurologic Clinics, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. תרופות למיגרנה. [עודכן 2022 8 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14ברסלאו, נ., ליפטון, ר. B., Stewart, W. פ., שולץ, ל. R., & Welch, K. M. (2003). תחלואה נלווית של מיגרנה ודיכאון: חקירת אטיולוגיה פוטנציאלית ופרוגנוזה. נוירולוגיה, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. ה. (2017). תסמיני חרדה ודיכאון ומיגרנה: מחקר גישה מבוסס סימפטומים. כתב העת לכאב ראש וכאב, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16וולדימנואל, י. W., & Cowan, R. פ. (2016). ההשפעה של התנהגות אורח חיים קבועה במיגרנה: מחקר המתייחס למקרה שכיחות. כתב עת לנוירולוגיה, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). כאב ראש וסת בנשים עם מיגרנה כרונית שטופלו ב-Erenumab: סדרת מקרים תצפיתיים. מדעי המוח, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 הינדיה, נ. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. ק. (2020). התפקיד של דיאטה ותזונה בטריגרים וטיפול במיגרנה: סקירת ספרות שיטתית. כאב ראש, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). פעילות גופנית ומניעת מיגרנה: סקירה של הספרות. דוחות כאב וכאב ראש נוכחיים, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20פלגרינו, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. ט., טרנר, ד. P., & Smitherman, T. א. (2018). טריגרים נתפסים של הפרעות כאב ראש ראשוניות: מטה-אנליזה. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). האם הפחתת מתח המבוססת על מיינדפולנס היא התערבות מבטיחה ובעלת ביצוע עבור מטופלים הסובלים ממיגרנה? ניסוי טיס מבוקר אקראי. מחקר רפואה משלימה, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). ניתוח מחדש של ניסוי אקראי על מדיטציה לכאבי ראש מיגרנה: הסחת דעת אינה מספיקה אבל מדיטציה לוקחת זמן. טיפולים משלימים ברפואה, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
