FMRI נוירופידבק: טיפול לא יעיל בהפרעות קשב וריכוז אצל בנים
6 במרץ 2023
נוירופידבק עשוי להיות לא כלי יעיל לטיפול ב-ADHD אצל בנים, על פי מחקר שפורסם ב- כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה שחקר האם נוירופידבק MRI פונקציונלי (NF) הוא חלופה בטוחה ויעילה לטיפול תרופתי בהפרעות קשב וריכוז. תסמינים קוגניטיביים וקליניים של ADHD לא השתפרו באופן משמעותי בנבדקים שקיבלו fMRI-NF בניסוי אקראי מבוקר כפול סמיות זה, מבוקר-דמה. 1
נוירופידבק: האם זה יעיל?
קליפת המוח הקדמית של המוח - האחראית על הקשב, התפקוד הביצועי והארגון - נפגעת אצל אנשים עם ADHD. בניסוי חדש זה, חוקרים חקרו את ההפעלה של קליפת המוח הקדמית התחתונה הימנית (rIFC) על ידי אימון נוירופידבק. טיפול תרופתי - קו טיפול ראשון - מפעיל או מנרמל את ה-IFC בחולים רבים, אך לא בכולם. 2 גם תופעות לוואי מדווחות בדרך כלל.
"נוירופידבק MRI פונקציונלי, המאפשר ויסות עצמי של הפעלת המוח באזורים או רשתות ספציפיות על ידי מתן משוב על פעילות המוח בזמן אמת, יכול להיות חלופה חדשה ל טיפול תרופתי", כתבו החוקרים.
המשתתפים התבקשו להשלים סדרה של 15 "ריצות" על פני ביקורים מרובים וארבע סריקות fMRI-NF של שעה אחת. כל ריצה הציג סרטון של מטוס טילים טס בחלל. המהירות והכיוון שלו (למעלה או למטה) ייצגו פעילות מוחית והפעלה מוגברת או ירידה של ה-rIFC, בהתאמה. למשתתפים בקבוצת הדמה הוצג נוירופידבק מהמשתתף הפעיל האחרון במקום משלהם.
בהשוואה לקבוצת הדמה, קבוצת ה-fMRI-NF הפעילה הראתה הפעלה משופרת ב-rIFC בכל הפגישות. אבל בניגוד להשערת המחקר, החוקרים לא מצאו שיפור בציוני ADHD-RS - מדד התוצאה העיקרי שלהם. במילים אחרות, הורים לא דיווחו על שיפור בתסמיני ADHD בקרב ילדים שקיבלו fMRI-NF.
בנוסף, קבוצת הדמה הראתה פחות באופן יחסי נִרגָנוּת ועיכוב מוטורי בהערכה שלאחר הטיפול. בקרב נבדקים שקיבלו fMRI-NF, חוקרים לא הבחינו ב"עלייה בהדרגה של וויסות עלייה בפגישות או ריצות, וגם לא מתאמים בין שינויים בהפעלת rIFC וציוני ADHD-RS, וגם לא העברת למידה, מה שמצביע על אי אימון מתקדם אפקטים."
"הממצאים אינם מצביעים על כך ש-fMRI-NF של rIFC הוא טיפול יעיל להפרעות קשב וריכוז", כתבו החוקרים.
מחקר עריכה מאת ADDitude באופן דומה נמצא כי נוירופידבק אינו יעיל בטיפול תסמיני ADHD לאורך זמן, כפי שדיווחו ההורים. בסקר משנת 2017 של 2,495 מטפלים, פחות משליש מאלה שניסו NF מצאו את זה יעיל. הם דירגו את זה פחות יעיל מפעילות גופנית, תרופות, טיפול התנהגותי ואימון ADHD או ייעוץ, אך יעיל יותר ממדיטציית מיינדפולנס או שינויים בתזונה, בטיפול ב-ADHD סימפטומים.
עלות הטיפול צוינה כסיבה שכיחה לשיעור האימוץ הקטן של נוירופידבק; 29% מהמטפלים אמרו שלא ניסו ללא תרופות אפשרויות טיפול ב-ADHD בגלל מחיר או היעדר כיסוי ביטוחי.
מגבלות לימוד חדשות
החוקרים הסתמכו על מדדים קליניים, קוגניטיביים ו-fMRI במהלך שבעה ביקורי משתתפים בין 2018 ל-2020. זה כלל הערכות בסיס, התערבויות fMRI, הערכה לאחר טיפול ומעקב של שישה חודשים. לחוקרים לא הייתה אינטראקציה ישירה עם המשתתפים, אך לא היו עיוורים למתן טיפול.
מחקר כפול סמיות זה הרחיב על מחקר חד-סמיות, הוכחת מושג שנערך בשנת 2017, אשר הוגבל על ידי גודל מדגם קטן וללא קבוצת ביקורת. עם זאת, המחקר החדש הוגבל על ידי קבוצת משתתפים של גברים בלבד (בין הגילאים 10 עד 18), רובם (כ-65%) היו משתמשים פעילים בתרופות. המחקר הסתיים בטרם עת עקב נעילות COVID.
"מחקרים עתידיים צריכים לחקור אם fMRI-NF של אזורי עניין או רשתות חלופיים המעורבים ב הפרעת קשב וריכוז עשוי להיות יעיל יותר בשיפור בעיות קליניות וקוגניטיביות."
התוצאות בכל זאת יעילות ליידע הורים ורופאים לגבי אפשרויות הטיפול היעילות ביותר בשוק לילדים עם הפרעת קשב וריכוז.
הצג מקורות מאמרים
1לאם, ש. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). ניסוי אקראי כפול סמיות, בשליטה מדמה, בודק את היעילות של fMRI נוירופידבק על מדדים קליניים וקוגניטיביים בילדים עם ADHD. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2רוביה, ק., אלגריה, א. א., קובילו, א. I., Smith, A. ב., ברמר, מ. J., & Radua, J. (2014). השפעות של חומרים ממריצים על תפקוד המוח בהפרעת קשב וריכוז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. פסיכיאטריה ביולוגית, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ההדרכה והתמיכה המומחית של ADDitude לחיים טובים יותר עם ADHD ומצבי בריאות הנפש הקשורים לה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
