מדריך למטופל להתגברות על הפרעות בתרופות להפרעות קשב וריכוז

בסוף 2017, א בעיית הייצור שיבשה את הייצור וההפצה של שתי תרופות פופולריות להפרעות קשב וריכוז, Quillivant XR ו QuilliChew ERברחבי ארצות הברית. לפני פיתרון הבעיה כשלושה חודשים לאחר מכן, משפחות ברחבי אמריקה מצאו את עצמן מריבות אחר פתרונות טיפול. חלקם נסעו מאות מיילים כדי לרדוף אחר מרשמים. אחרים קיצצו את הטיפול בסופי שבוע ובחגים כדי למתוח את המרשמים שלהם ככל האפשר. ועוד אנשים אחרים החלו לנסות תרופות אלטרנטיביות - עם תוצאות מעורבות.

"התבשרתי על המחסור ביום שני" וקיבלתי מרשם להחלפה, אמרה ההורה מליסה טים בזמן המחסור בקווילאבנט. "[ביום שלישי] בתי לקחה את התרופה החדשה שלה - היא חזרה הביתה עם קופסת אוכל מלאה והתלוננה על כאב ראש. היום אותו דבר - היו לה שתי עקיצות לאכול, והייתי צריך לאסוף אותה מוקדם כי ראשה כאב כל כך. זה מבאס. "

בין אם זה מושפע מההפרעה האחרונה של פייזר או לא, רוב ההורים היו מסכימים עם הרגשתו של Teem: אי היכולת למצוא או למלא את מרשם ההפרעות הקשב של ילדכם הוא בעיה מלחיצה ואולי לא בריאה עבור הורים וילדים כאחד. כאן מומחים לילדים אנדרו אדסמן, מרפאה, ואנה קרבסקיה, מרפאת שניהם המרכז הרפואי לילדים של כהן בניו יורקמציעים ייעוץ מעשי למשפחות במצוקה תרופתית.

• בתי מרקחת רבים ברשת יכולים לחפש במערכת המחשבים שלהם כדי למצוא את התרופות הדרושות לך במקום אחר; במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך לבקש שירות זה באופן אישי בבית המרקחת
• אם בבתי המרקחת של הרשת בקרבתך אין את התרופות הדרושות לך, נסה להתקשר לבתי המרקחת בבעלות עצמאית בקרבת מקום
• מרבית היצרנים של תרופות המותג (הלא-גנרי) מחזיקים אתרים העוזרים לרוב לחולים למצוא תרופות בבתי המרקחת הסמוכים

[הורדה חינם: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

יתכן שאתה חושב שתרופה אחת היא הטובה ביותר בבירור, עם זאת, המציאות היא שיש להניח מספר תרופות שמשמשות לבדן או בשילוב יכולות לעשות הבדל גדול עם מינימום של צד השפעות. אנו ממליצים למטופלים שלנו להישאר גמישים כאשר שוקלים את כל גישות הטיפול האפשריות ומתאימים את התכונות הבאות:

• משך הזמן: למרות שלעתים קרובות מינון חד-יומי הוא אידיאלי, נטילת תרופות ממושכות לפני הלימודים ואז תרופה בעלת פעילות קצרה אחר הצהריים יכולה לספק יתרונות שווים.
• רכיב פעיל: לפעמים אתה צריך להתאים את סוג התרופות הממריצות המשמשות. אם אינך מוצא מתילפנידאט נוזלי לאורך זמן, שקול אחת מכמה ניסוחים אמפטמין נוזליים לאורך זמן. במקרים מסוימים, אלה עשויים לעבוד אפילו טוב יותר!
• חלופת "מערכת מסירה:" אם ילדכם אינו מסוגל לבלוע כדורים, אתם עשויים להניח כי הבחירה היחידה שלכם היא תרופה נוזלית. במציאות קיימות "מערכות לידה" שונות ומגוונות לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז - כולל "פיזור", טבליות ממיסות, לעיסה, כתמי עור ונוזלים.
• מוצרים דומים שונים גם הם: אל תניח שאתה לא יכול להשיג הצלחה בתרופות אם תרופה דומה מאוד נכשלה. לדוגמה, ניתן לתת כמה תרופות מתילפנידאט כמפזרים, ובכל זאת כל אחד מהפורמולות החרוזים הללו הוא שונה, ולעיתים אחת עובדת הרבה יותר טוב מזו אחרת.
• לפעמים שתי תרופות טובות יותר מאחת: לעיתים, שילוב של שימוש בתרופות ממריצות עם תרופות שאינן ממריצות יכול להביא לתוצאות טובות יותר מאשר שימוש בשתי תרופות בלבד.

קחו בחשבון שחברות ביטוח רבות מגבילות או מגבילות את התרופות להפרעות קשב וריכוז הכלולות במתכונת האופציות שלהן. לפני שתדבר עם נותן שירותי הבריאות שלך על אפשרויות תרופות, בדוק אילו תרופות להפרעות קשב וריכוז מכוסות במסגרת תוכנית הביטוח הספציפית שלך. שימו לב גם כי תרופות מכוסות שונות מגיעות עם רמות כיסוי שונות; לחלק מהתרופות הספציפיות יש שילומים מינימליים ואילו אצל אחרים יש תרופות משמעותיות.

בנוסף, תרופות מסוימות עשויות לכלול דרישת "הרשאה מוקדמת"; פירוש הדבר בדרך כלל שספק שירותי הבריאות שלך חייב לספק הצדקה לתרופה זו. סביר להניח כי אלה יאושרו אם ניסית להשתמש בתרופה אחת או יותר בטופס הביטוח ללא תועלת או עם תופעות לוואי משמעותיות.

[מדריך חינם: 9 כללים לשימוש בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז בבטחה]

• שם מותג כללי: ניסוחים גנריים לרוב פחות יקרים, אך זה לא תמיד המקרה.
• קניות: בתי מרקחת שונים עשויים לתמחר את אותן תרופות בצורה שונה לגמרי. קמעונאים מוזלים כמו קוסטקו ומועדון סם מוכרים לרוב תרופות מרשם במחירים נמוכים יותר מאשר בתי מרקחת אחרים.
• נצל את "תוכניות החיסכון" המוצעות על ידי יצרן התרופות. עבור מוצרי שם המותג, עבור לאתר זה של היצרן עבור אותו מוצר וחפש הצעות הנחות.

מעל הכל, כאשר מגיבים להפרעה תרופתית או לאתגר טיפולי אחר:

• שמור על ראש פתוח. סביר להניח כי מספר משטרי תרופות שונים יכולים לענות על צרכיך.
• שוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך על כל האפשרויות האפשריות; הביעו את הפתיחות שלכם לנסות מערכת משלוח או מרכיב פעיל אחר.
• אם מטופל יכול לבלוע כדור או קפסולה, הדבר מאפשר אפשרויות טיפול נוספות. רוב האנשים - כולל ילדי בית הספר בכיתה - יכולים ללמוד בקלות לבלוע כדור במינימום הדרכה. המפתח הוא לא למהר את התהליך: התחל בתרגול עם נתחי סוכריות קטנים מאוד ואז הגדל בהדרגה את גודל הגלולה. אתר האינטרנט PillSwallowing.com יכול לספק עצות וטריקים מועילים רבים.
• "תאונות שמחות" אינן נדירות: תרופה חדשה לעיתים אפילו טובה יותר מהמרשם ה"מועדף "הישן יותר.

תרופות ממריצות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

לקבלת גרסה להורדה של התרשים למטה, לחץ על כאן.

תכשירים קצרים למשחק	תכשירים ארוכים
מתילפנידאט	אמפטמין	מתילפנידאט	אמפטמין
נוזלים	● תמיסת מתיליןז	● פרוקנטרה ז	● Quillivant XR	● דינבל XR ● Adzenys ER ● ויוונסe (כאשר מומסים במים)
יתרונות: קל לבליעה, קל לבצע התאמות מינון קטנות, במיוחד כשמתחילים בטיפול ראשוני, טעמים שונים חסרונות: תכשירים בעלי משחק ארוך זמינים כמותג בלבד
לעיס	● לעיסה מתיליןז	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Chewable
יתרונות: טעמים שונים חסרונות: תכשירים בעלי משחק ארוך זמינים כמותג בלבד
טבליות מתפרקות דרך הפה	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
יתרונות: מתמוסס במהירות, אין צורך בנוזל לנטילת הלוח, אינו צריך להיבלע שלם חסרונות: חלק מהמטופלים אולי לא ירצו למקם תרופה תחת לשונם
מפזרים	——	——	● פוקלין XRז ● תקליטור Metadateז ● ריטלין לוס אנג'לסז ● Aptensio XR	● Adderall XRז ● ויוונסהO-L ● Spansule דקדריןG, O-L ● מידייז
יתרונות: ניתן לפתוח כמוסות ולפזר "תרופות" על מזון, רובן זמינות כגנריות חסרונות: לחלק מהמטופלים יש רגישות למרקם אוראלי ל"חרוזי המיקרו "(הערה: Vyvanse הוא אבקה ולא חרוזים)
תיקון Transdermal	——	——	● דייטראנהO-L	——
יתרונות: מוחל ישירות על העור, ניתן לחתוך את התיקון כדי למטב את המינון (מחוץ לתווית); ניתן לשמור על התיקון מעבר ל 9 שעות (מחוץ לתווית) חסרונות: לוקח יותר זמן להתחיל לעבוד, פריחה אינה דבר נדיר
ניתן לרסק	● טבליות ריטליןG, O-L ● טבליות פוקליןG, O-L	● אדראלG, O-L ● איבייקאוO-L ● זנזדיG, O-L	——	——
יתרונות: יכול להיות "מוסתר" בתוך האוכל חסרונות: לא בטעם; אולי מר אם לא "מוסתר" בתוך האוכל
קפליט	——	——	● קונצרטהז	——
יתרונות: ניתן להשיג מגוון רחב של מנות, ניתן לשלב עוצמות שונות כדי למטב את מינון התרופות חסרונות: חייבים להיבלע שלמים

G: ניסוח גנרי זמין
O-L: "מחוץ לתווית" (ככל הנראה בטוח ויעיל, אך לא FDA מאושר למתן באופן זה)

מאמר ותרשים זה נחשבו כמדויקים על ידי מחבריו החל מה -1 במאי 2018, ולא ישונו או יעודכנו בשום דרך ללא אישור וביטוי מפורשים של מחבריה.

תרשים זה נוצר על ידי ד"ר. אנדרו אדסמן ואנה קרבסקאיה מחברת נורת'וול בריאות בע"מ. שאלות או הערות: [email protected]. חברת Northwell Health אינה קשורה לבעלים של אף אחד מהמותגים המוזכרים בתרשים זה. אין להשתמש בתרשים זה כבסיס בלעדי לקבלת החלטות. השימוש בתרשים זה הוא וולונטרי בלבד ועל אחריותו הבלעדית של המשתמש. זכויות יוצרים 2018 מאת Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. כל הזכויות שמורות. מכירת תרשים זה אסורה בהחלט. שלח פניות למשרד לענייני משפט, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

לקבלת גרסה להורדה של התרשים לעיל, לחץ על כאן.

עודכן ב- 14 במאי 2019