שיעורי טיפולי בריאות הנפש לנוער נמוכים: מחקר גלובלי
22 בנובמבר 2023
שיעורי הטיפולים ברחבי העולם נמוכים באופן עקבי בילדים ובני נוער עם הפרעות נפשיות מאובחנות, על פי מחקר בינלאומי שפורסם על ידי JAMA Open Network1 שהראה שונות משמעותית בטיפול לפי גיל, רמת הכנסה ואזור.
המטה-אנליזה כללה נתונים עבור 310,583 ילדים על פני 40 מחקרים מ-1984 עד 2017. שיעור הטיפול המשולב הנמוך ביותר דווח עבור בני נוער שאובחנו עם הפרעות חרדה (31% מטופלים), ואחריו הפרעות דיכאון (36%), הפרעות התנהגות (49%) ו-ADHD (58%).
טיפול בזמן של הפרעות נפשיות נפוצות מפחית את הסיכון לתוצאות שליליות בשלב מאוחר יותר בחיים, כגון שימוש בסמים. למרות החששות הבריאותיים הגוברים בעולם, הפרעות נפשיות ממשיכות לא מטופלות אצל ילדים ובני נוער רבים. חומרת הבעיה אינה ברורה מכיוון ששיעורי השכיחות המדווחים על ידי מחקרים שפורסמו יכולים להשתנות במידה רבה, על פי חוקרים. שילוב נתונים יכול לעזור להנחות מאמצים ומשאבים לבריאות הציבור.
"הממצאים שלנו מספקים ראיות חשובות לבניית מדיניות התערבות ממוקדת מבוססת ראיות ואמצעים שמטרתם לשפר שיעורי הטיפול להפרעות נפשיות בקרב ילדים ובני נוער", כתבו החוקרים.
חרדה, דיכאון וגיל
שיעורי הטיפול המשולבים בהפרעות מצב הרוח השתנו באופן משמעותי בהתאם לגיל המשתתפים. שיעור הילדים שטופלו הפרעת חרדה היה גבוה יותר מפי שלושה מאשר אצל מתבגרים. ההיפך היה נכון לגבי הפרעות דיכאון; בהשוואה לילדים, יותר מפי שלושה מתבגרים עם דיכאון קיבלו טיפול.
"ההתחלה של דיכאון ילדות יכול להיות עדין: ילדים עשויים להביע עצבנות ותסכול באמצעות התקפי זעם ובעיות התנהגות במקום לבטא מילולית את רגשותיהם", כתבו החוקרים. אבל ילדים עם חרדה "נוטים יותר לחוות תסמינים פיזיים כמו קוצר נשימה, כאבי ראש, כאבי בטן ודפיקות לב, מה שעלול לגרום להורים לפנות לעזרה".
באחרונה שלה ADDitudeסמינר מקוון על דיכאון בבני נוער, Karen Swartz, M.D., אמרה כי הופעת תסמיני דיכאון מלווה בדרך כלל באיחור של שמונה שנים בקבלת הטיפול. האופי האפיזודי של הפרעות דיכאון מקל על ההתעלמות. "אין לך תסמינים כל הזמן כל הזמן. מה שיש לך זו תקופה של תסמינים ואז זה עובר, ואז זה חוזר, ואז זה עובר, ואז זה חוזר".
"פרק בגיל ההתבגרות נכתב כחרדה בגיל ההתבגרות", היא המשיכה. "ואז אולי פרק בקולג', אנשים יחגגו דרכו ויגידו, 'אוי, פשוט חגגת יותר מדי'. אז זה מאוחר יותר כשמישהו רוצה להתמקד בגידול המשפחה שלו, בשמירה על עבודתו, בעשיית הדברים האלה, שהם יכנסו אליהם יַחַס."
גורמים נוספים: רמת הכנסה ואזור
הבדלים משמעותיים בשיעורי הטיפול בדיכאון וחרדה נמצאו גם בין קבוצות הכנסה ואזורים. עם זאת, רק מדינות בעלות הכנסה גבוהה דיווחו על שיעורי טיפול בהפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות. חסרונות חברתיים מצטברים ועוני הכנסה יחסי מעלים את הסיכון להפרעות קשב וריכוז,2 מדגיש את הצורך בשיטות דיווח ומשאבים נוספים במדינות ואזורים עם הכנסה נמוכה יחסית.
"בהשוואה למדינות בעלות הכנסה גבוהה, שירותי בריאות הנפש ממומנים במידה רבה במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית: על פי אטלס בריאות הנפש של ארגון הבריאות העולמי לשנת 2020, שנתית ממשלתית ההוצאה לבריאות הנפש לנפש הייתה 52.73 דולר במדינות בעלות הכנסה גבוהה, לעומת 3.29 דולר במדינות בעלות הכנסה בינונית גבוהה ו-0.08 דולר במדינות בעלות הכנסה נמוכה מדינות."
שיעורי הטיפול בדיכאון היו גבוהים יותר ביבשת אמריקה מאשר באירופה ובאזור מערב האוקיינוס השקט, גם כאשר שולטים בהכנסה. החוקרים אמרו כי הטיות שליליות כלפי אנשים עם הפרעות נפשיות נפוצות במדינות מערב אירופה, תוך ציטוט חוסר נכונות של מבוגרים אירופאים לפנות לעזרה מקצועית עבור מצוקה רגשית (41% עד 45%) בהשוואה למבוגרים בארה"ב (23%).
חסמי טיפול נפוצים אחרים שצוינו במחקר כוללים חוסר מודעות ציבורית, סטיגמה חברתית, עלויות וחששות לוגיסטיים. א ADDitude סקר של 1,187 מטפלים שנערך בשנת 2022 מצאו קונפליקטים בתזמון, חוסר נגישות ורשימות המתנה ארוכות משפיעים גם על הגישה והשימוש בשירותי בריאות הנפש.
מגבלות ומחקר עתידי
"למרות הקונצנזוס על ההשפעה המסוכנת יותר של הפרעות נפשיות על בני נוער, בהשוואה למבוגרים, הכיסוי של שירותי בריאות הנפש אינו מספק", אמרו החוקרים.
הומלצו על התערבויות ממוקדות עתידיות לנוער:
- שילוב גורמים תרבותיים בעת תכנון מדיניות התערבות ביתית
- ברמת הממשלה, הגדלת ההקצאה של הוצאות בריאות הנפש וחינוך ציבורי במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית
- התחשבות בהתערבויות מוכחות כגון אפשרויות טלרפואה למטופלים והכשרת מיומנויות לספקי טיפול ראשוני
נעשה שימוש ב-PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus ו- Embase לאיתור מחקרים. המטה-אנליזה כללה 40 מחקרים בסך הכל: 20 דיווחו על שיעורי טיפול בהפרעות דיכאון, 17 עבור "כל הפרעה נפשית" (כולל הפרעות חרדה, הפרעות מצב רוח, הפרעות שליטה בדחפים והפרעות שימוש בסמים), 10 עבור הפרעת קשב וריכוז, 9 להפרעות חרדה ו-7 להפרעות התנהגות. שיעור הטיפול המשולב ב"כל הפרעה נפשית" דווח בתוצאות. בנות היוו 61% מהמשתתפים. ילדים ובני נוער נכללו אם הייתה להם אבחנה קיימת.
יש לנקוט זהירות בהכללה של תוצאות המטה-אנליזה. מספר המחקרים הזמינים השתנה בין תת-קבוצות, מה שעלול לסכן את הייצוגיות של המדגם. מגבלות אחרות כללו הטיה אפשרית לפרסום, והדרה של הפרעות פחות שכיחות כולל הפרעה דו-קוטבית, הפרעת אישיות גבולית והפרעת הספקטרום האוטיסטי.
הצג מקורות מאמרים
1 Wang, S., Li, Q., Lu, J., et al. (2023). שיעורי טיפול בהפרעות נפשיות בקרב ילדים ובני נוער: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA Netw Open, 6(10), e2338174. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.38174
2Keilow, M., Wu, C., & Obel, C. (2020). חסרון חברתי מצטבר וסיכון להפרעת קשב וריכוז: תוצאות ממחקר עוקבה ארצי. SSM Popul Health, 10, 100548. doi: 10.1016/j.ssmph.2020.100548. PMID: 32072007; PMCID: PMC7016018.
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
