בשורה התחתונה: הפחיתו את העלות הגבוהה של טיפול בהפרעות קשב וריכוז

אם אתה מגדל א ילד שאובחן עם הפרעות קשב וריכוז, אתה יודע כמה מהר השטרות נערמים.

ראשית, יש את עלויות ההתחלה בדיקות ואבחון פסיכולוגי. ואז יכול להיות הוצאה של ייעוץ פסיכולוגי או התנהגותי, ביקורי רופא ולעיתים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. עובדים מורים חינוכיים, תומך בילדים, או אפילו תשלום עבור בית ספר פרטי מיוחד עשוי להיות קריטי גם כדי להביא את ילדכם לדרך להצלחה.

בין האתגרים של משא ומתן על התאמות בבית הספר לבין החזר כספי עם ספק ביטוח הבריאות שלהם, משפחות רבות לא מצליחות למצוא את הזמן לחקור דרכים לממן טיפול בהפרעות קשב וריכוז. למעשה, 63% מהמשפחות שהגיבו לסקר שנערך לאחרונה על ידי לימוד שוואב לא ידעתי את זה הטבות מס בגין LD ו- ADHD קיימים.

וכששאלנו את קוראינו לגבי אסטרטגיות אלה לקיצוץ עלויות, שמענו מכם: "הטבות מס? FSAs? ספרו לי עוד! ”אנו אומרים, המשיכו לקרוא!, ומצאו את דרכם להקלה פיסקלית.

פמלה: מוצאת את דרכה בפלורידה

"התבוננתי בהוצאות הקשורות לבעיות קשב וריכוז של בני כמו בכל הוצאה רפואית, כולל הפלטה שלו או אלה שהיו לנו כשהוא שבר את סקייטבורד באגודל ", אומרת פמלה, אם חד הורית בת 47, שבנה בן ה -15 ג'ארד אובחן כחולה בהפרעות קשב וריכוז לפני תחילה כיתה. "ידעתי שיהיו מכשולים כלכליים, אבל הייתי נחוש בדעתו לא לתת לו להחליק דרך הסדקים," אומר פמלה.

עד שפמלה ובעלה התגרשו לפני שלוש שנים, תוכנית הבריאות של אביו של ג'ארד כיסתה את מרבית הצרכים הרפואיים של ג'ארד. מאז, זה הפך להיות יקר מדי לכסות את ג'ארד ואת אחותו, דנה, כיום בת 13, תחת התוכנית שהציע העמותה בפלורידה עבורה עבדה פמלה.

היא בחנה את האפשרויות שלה וגילתה שג'ארד העפיל לה ילדים בריאים בפלורידהיוזמה ציבורית-פרטית המסייעת לילדים שאינם מבוטחים להשיג גישה לטיפול רפואי במחיר סביר, שאותו מודה פמלה גורמת לכמה כאבי ראש אך בסופו של דבר עוזרת. המעצבן הגדול ביותר: הביטוח מכסה רק 30 כדורים בחודש, אם כי המרשם של ג'ארד קובע שהוא לוקח את סטרטרה פעמיים ביום. "כל 30 יום אני צריך לעבור 'עקיפה' ממושכת מכיוון שזה לא נמשך מחודש לחודש," אומרת פמלה. כדי לאשר את הכדורים, על הרופא של ג'ארד להסתבך מדי חודש.

חינוך מהווה את ההוצאה המשמעותית ביותר של המשפחה הקשורה ל- ADHD. ג'ארד השתתף בשניהם בתי ספר ציבוריים ופרטיים, אך איש מהם לא הצליח לענות על צרכיו. אז השנה, פמלה קיבלה את ההחלטה הקשוחה (והיקרה) לשלוח אותו ל בית ספר ואנגארד, פנימיה מיוחדת, מרחק שעתיים משם.

ב- Vanguard יש לג'ארד תוכנית לימודים להכנה במכללה המותאמת לצרכיו. פמלה ניגשה לכל משאב - כולל כספים מנאמנות והלוואות מהוריה - לכיסוי שכר הלימוד. היא אחראית לדמי החדר והפגישה לקביעת פגישות עם פסיכולוג בקמפוס. בשל אופי המוסד, עלות הלימוד באנגארד (כולל חדר, לוח ושכר לימוד) כשירה הוצאה שנלקחה כנגד הניכוי הרפואי על פי מס הכנסה, ולכן פמלה צופה החזר על החזר המס השנה. בינתיים, היא בטוחה שלמרות הוויתורים הכספיים שהיא צריכה לעשות, ואנגארד שווה את זה.

"יש לו שיעורים קטנים והתאמות למידה וסיוע," היא אומרת. "עכשיו הוא מקבל באופן קבוע שירותי As and Bs. ארבע שנים של הישג חיובי שוות כל מחיר. "

המהלכים החכמים של פמלה

• ניצל את פלורידה בריא ילדים, תוכנית מדינה עבור מבוטחים ותת מבוטחים.

• גייסה את עזרתם של בני המשפחה בכדי לממן בפני בנה פנימייה מיוחדת.

• רודף אחריות חודשית, כך שהביטוח שלה מכסה את כל המרשם של בנה.

• מצאה את בנה בית ספר שכל העלויות הנלוות אליו נחשבות לניכוי המס הרפואי.

מרי: ניהול נטל בגודל טקסס

"כמה חודשים ההוצאות הרפואיות שלנו עולות על תשלומי הבית שלנו", מקונן מרי, אם בת 41 לארבעה ילדים, שניים מהם סובלים מהפרעות קשב וריכוז יחד עם תנאים אחרים. ההערכה היא כי 65 אחוז או יותר מהילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים ממצב מורכב אחד או יותר בשלב מסוים בחייהם.

ג'ו בן הארבע עשרה סובל מ- ADHD, וכן הפרעה אובססיבית-כפייתית ואספרגר; דייויד בן 12 סובל מהפרעות קשב וריכוז הפרעה דו קוטבית.

למרות התנאים הקורביים, מעריכה מרי כי 70 אחוזים מההוצאות הרפואיות של משפחתה קשורות להפרעות קשב וריכוז. מרגע האבחון של דייויד לפני חמש שנים ועד האבחנה של ג'ו לפני שנתיים, ביטוח המשפחה כיסה באופן מלא 70 אחוז מהוצאותיהם. אך בשל שורה של שינויים הקשורים לעבודה, למשפחה, שגרה כשעה מחוץ ליוסטון, כבר אין סיקור כזה.

לאחר התחשבות רבה, מרי עזבה את עבודת ההוראה שלה במשרה מלאה בתחילת 2004 והחלה להיעזר בשעות אחר הצהריים והערבים במקום. המהלך איפשר לה להיות זמינה יותר לילדים שלה. למרבה הצער, משמעות הדבר הייתה גם שהמשפחה לא תוכל עוד לנצל את ההוצאות הגמישות הסדר (FSA) שהוצע על ידי מחוז בית הספר שלה, בו השתמשו במלוא היקפו מדי שנה ($2,500). במסגרת התוכנית של המעסיק לשעבר שלה, "הדולרים לפני המס שבחרנו תחת ה- FSA הוכנסו לכדי כסף קיבלנו כרטיס חיוב לשימוש בחשבון ההוא בזמן שנגרמו לנו הוצאות רפואיות, "מרי אומר. "זה היה דבר מצוין." המשפחה החליטה לא לנצל את ה- FSA של המעסיק של הבעל ג'ון מכיוון שהיא מחייבת שהמשפחה תשלם הוצאות רפואיות מראש לפני שהיא מקבלת החזר מ- FSA חשבון.

כדי לסבך את העניינים, המעסיק של ג'ון שינה את אפשרויות ביטוח הבריאות באותה שנה. "אנו לומדים על מה ישולם ואיזו מידה ישולם תוך כדי, מכיוון שלא גילינו את השינוי עד סוף דצמבר," אומרת מרי. "הוצעו שתי קופות חולים, ובחרנו באחת שכיסתה את רופאת הילדים שלנו ואת מומחי האסתמה של בתנו."

דייויד וג'ו רואים פסיכיאטר כל שלושה חודשים בערך, הוצאה שלא מכוסה במסגרת התוכנית הרפואית החדשה של המשפחה. אולם לאחר שבעלה של מרי הסביר את מצבם, הפסיכיאטר הסכים להעניק למשפחה 20 אחוז הנחה על כל מינוי. מרי מדווחת. "הוא היה מאוד מגיב למצבנו." המטפל של הבנים, שהם רואים כל שבוע אחר עבור שניהם וטיפול קבוצתי, מכיל את המשפחה על ידי קבלת הביטוח שלהם, תוכנית שהמשרד שלה הופסק אחרת. "היא עושה זאת מתוך טוב לבה," אומרת מרי, "מכיוון שיש לה גם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז." למרבה הצער, תחת קופת החולים החדשה למשפחה יש דמי שיתוף גבוהים יותר עבור המטפל (25 $) מאשר עבור האחרת שלה רופאים ($ 15).

תרופות זה כאב ראש נוסף. הבנים עושים הכי טוב בזמן שהם לוקחים את קונצרטה; הקופה שלהם מעדיפה תרופות גנריות. התוצאה: לא רק שהם זקוקים לרישום רופא מדי חודש המצהיר כי קונצרטה היא הכרחית מבחינה רפואית, אלא ששכר המימון עבור Concerta גבוה יותר מזה של תרופות אחרות להפרעות קשב וריכוז.

עם זאת, כמו משפחות רבות בתפקידם, מרי וג'ון מצאו דרכים להסתדר. בזכות תוכנית מחשב להכנת מס, הם למדו שהעלויות הקשורות לתנאי ילדיהם מביאות את סך המשפחה הוצאות רפואיות ליותר מ- 7.5 אחוזים מההכנסה ברוטו המותאמת שלהן מדי שנה, כלומר הם זכאים למס ההוצאות הרפואי ניכוי. כתוצאה מכך הם מסוגלים להוריד את הכנסתם החייבת, ובכך את מיסיהם, בסכום משמעותי.

בתי ספר פרטיים בסביבתם חסרי עלות ולכן הבנים לומדים בבית ספר ציבורי. הוריהם ממלאים את הפערים החינוכיים עם מורים פרטיים. כדי לשלם עבור מורים, מרי המציאה הסדרים לחיסכון בכסף כמו העסקת שירותיו של תלמיד תיכון חריף או החלפת שיעורי שיעורים עם המורה של בנה.

בעוד שההחלטה של ​​מרי להתרחק מעבודה במשרה מלאה נראתה בתחילה מסוכנת, המשפחה יודעת כעת שזה היה צעד נבון, כלכלית ואחרת. "על ידי ביטול הוצאות עבודה וטיפול בילדים, ועל ידי הוספת הכנסות ממורים, אנו לוקחים הביתה כמעט אותו סכום כמו שעבדתי מחוץ לבית", מדווחת מרי. אפילו יותר טוב, "אחרי שנה של שהות בבית, הילדים שלי נוטלים פחות תרופות ולא הולכים לטיפול בתדירות גבוהה. היתרונות הרגשיים והאקדמיים של נוכחותי היו משמעותיים. "

המהלכים החכמים של מרי

• שקלו בקפדנות קופות חולים, ובחרו זו שתפחית את ההוצאות הרפואיות שלהן ביותר.

• ביקש מהמומחים סידורים מיוחדים להפחתת עלות ביקורי המשרד.

• ניצל את ניכוי ההוצאות הרפואיות של החזר מס הכנסה פדרלי של המשפחה.

• שכרה תלמידי תיכון שיעזרו להדרכה לילדיה; הציעה לילדי המורה בתמורה לעזרה נוספת לבנה.

• הוצאות עבודה שבוטלו (הסעות, טיפול בילדים וכו '), על ידי עזיבת עבודת הוראה במשרה מלאה; שיעורי שיעורים במשרה חלקית מחליפים כעת כמעט את אותו הסכום.

דונה: שוקלת את כל האפשרויות שיש לה בקונטיקט

"בשלב מסוים הפטרתי 1,000 דולר לחודש עבור שירותים שונים, לא כולל תרופות", אומרת דונה, אם בת 45, שהייה בבית לשלושה בנים, בני 7 עד 10, המתגוררת בקונטיקט. "אוש, זה כאב!" זה היה לפני שנתיים. באותה תקופה, הבכורה של דונה, סקוט, שאובחנה כסובלת מבעיות קשב וריכוז בגיל 5, ראתה גם מרפאה בעיסוק וגם פסיכיאטר מדי שבוע.

אפילו עם תוכנית הבריאות הנדיבה באופן יוצא דופן שסיפק המעביד של הבעל סטיבן, בית חולים להוראה, ההוצאות הרפואיות מחוץ לכיס של המשפחה הן לפחות 500 דולר לחודש. הבן האמצעי, אהרון, 8, לא אובחן באופן רשמי עם הפרעת קשב וריכוז, אלא בגלל דיבור / שפה מוגבלות שמציגה תסמינים דומים, הוא, כמו אחיו, סקוט, מטופל כעת קונצרטה. כל ילד מבקר מדי חודש בפסיכיאטר ומשתתף בחיזוק מיומנויות חברתיות שבועיות שבאופן פיקוח או עובד סוציאלי. "אנחנו מסתדרים", מדווחת דונה. "למזלי בעלי מתפרנס טוב. לעתים קרובות אני תוהה מה נעשה אם זה לא היה המשכורת וההטבות שלו. "

ניצול FSA הוא דרך אחת שהמשפחה מצליחה לחסוך. (על פי הוראות ה- FSA, הכספים אינם מחויבים במס, אלא חייבים להשתמש בהם בסוף השנה בכדי לכסות את ההוצאות הרפואיות שנגרמו.) השנה הם הקצידו 4,000 דולר.

הם גם בוחרים להחזיק את בניהם בבית הספר הציבורי, שם הם זכאים לדיבור וריפוי בעיסוק, כמו גם אחרים שירותים שנקבעו על ידי חוק אנשים עם מוגבלות בחינוך (IDEA) וסעיף 504 לחוק השיקום הפדרלי. דונה וסטיבן מעריכים ללא הרף את האופן שבו מנוהלים הפרעות קשב וריכוז של בניהם, אך דונה אומרת כי עלות הטיפול בהם לא מונעת מהמשפחה להתמקד במה שהכי טוב לבנים. "אני מעדיפה לאכול לחם ומים למשך שנה", היא אומרת, "מאשר לא לתת להם שירות שיעזור להם עם מוגבלותם."

המהלכים החכמים של דונה

• מקצה דולרים לפני מס בהסדר הוצאה גמישה (FSA).

• בחרו לשמור על בניהם בבית הספר הציבורי, כדי לנצל את השירותים הניתנים להם במסגרת חוק אנשים עם מוגבלות בחינוך (IDEA) וסעיף 504 לשיקום הפדרלי פעולה.

כל השמות בסיפור זה שונו לשמירת הפרטיות.

---

משאבים נוספים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

ביטוח מאת אלן קינגסלי

אסטרטגיות מיסים להורים לילדים עם צרכים מיוחדיםמאת רגינה מ. לוי, רו"ח

5 ניכויי מס וזיכויים למשפחות עם צרכים מיוחדיםמאת ברנרד א. Krooks, J.D., רואה חשבון, LL.M, CELA

גורם למערכת לעבוד עבור ילדכם עם הפרעות קשב וריכוזמאת פיטר ס. Jensen, M.D. (הוצאת Guilford)

אל תיתן לקופת החולים שלך להרוג אותךמאת ג'ייסון תאודוסאקיס, מ.ד., ודוד ט. פיינברג, M.D. (Routledge)

עודכן ב- 10 באפריל 2017