האמת על הפרעה כפייתית אובססיבית

הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) היא מחלת נפש מייסרת הפוגעת בכ -1 מכל 100, או 3 מיליון, מבוגרים, ואחד מכל 200, או 500,000, ילדים ומתבגרים. אנשים הסובלים מ- OCD שאובחנו גם עם הפרעות קשב וריכוז הם בעלי ידיהם המלאות של שניהם.

ה- ABCs של OCD

OCD מאופיין על ידי אובססיות ו / או כפיות. אובססיות הן מחשבות, דחפים או תמונות מתמשכות פולשניות וגורמות למצוקה וחרדה. הדאגות לבעיות בחיים האמיתיים אינן זהות לאובססיות. אנשים עם OCD מנסים להתעלם מהאובססיות או לנטרל אותם בעזרת מחשבה או פעולה מסוימת. למרות שההיגיון אומר שהאובססיה אינה הגיונית, קשה להתעלם ממנה.

אובססיות שכיחות כוללות זיהום (פחד להידבק במחלה), נזק (פחד להיות אחראי למשהו רע שקורה לאדם אהוב), פרפקציוניזם (צורך שיהיה הכל סימטרי, "צודק", או אידיאלי), קפוזיות או אובססיות דתיות (פחד לפגוע באלוקים), ומחשבות מיניות או אלימות פולשניות.

כפיות הן התנהגויות גופניות שחוזרות על עצמן (כמו שטיפת ידיים או תפילה) או מעשים נפשיים (כמו אמירת מילים בשקט, בספירה, ביצירת תמונות) שאדם מרגיש מחויב לעשות כדי לבטל או להתמודד עם האובססיה. ייתכן שהכפייה לא קשורה לאובססיה.

כפיות שכיחות כוללות בדיקה (התקשרות לבן משפחה כדי לוודא שהמחשבה שלך עליהם שנפגע לא פגעה בהם בפועל), כביסה וניקיון, טקסים נפשיים (ספירה, מתפלל, עיין בכל רגע של היום כדי להבטיח שלא עשית מעשה פוגעני) והימנעות (מסרב להיכנס לבית הספר של ילדך מחשש שתחשפו אליו חיידקים).

כמו הפרעות קשב וריכוז, ל- OCD יש מרכיב גנטי חזק ונוטה לרוץ במשפחות. למרות שלחלק מהאנשים הסובלים מ- OCD אין אולי בן משפחה עם OCD, סביר להניח כי יהיה להם בן משפחה עם הפרעה בספקטרום ה- OCD: הפרעת אכילה, הפרעת dysmorphic בגוף, חברתי הפרעת חרדה, טריכוטילומניה (משיכת שיער כפייתית), דרמטילומניה (הפרעת קטיף עור), הפרעת פאניקה, היפוכונדרזיס, אגירה, הפרעת טורט או ספקטרום אוטיזם הפרעות. ל- OCD יש בסיס ביולוגי חזק. מחקרים מצאו כי חוסר איזון כימי במערכת העצבים סרוטונין קשור ל- OCD. גוף גדול של מחקר הציע כי הגנגליות הבסיסיות והאונות הקדמיות של המוח אינם מתפקדים כראוי בחולי OCD, מה שמוביל למחשבות נוקשות, אובססיביות וחוזרות על עצמן תנועות.

גיל ההופעה של OCD נופל בדרך כלל בתוך שני טווחי גילאים: הראשון הוא בין הגילאים 10-12, השני הוא שנות העשרה המאוחרות לגיל הבגרות המוקדמת.

תסמיני OCD מפריעים לתפקוד החיים החברתי, האקדמי, התעסוקתי והכללי של האדם. הקרב המתיש עם OCD מוביל להערכה עצמית נמוכה, הפרעות במצב הרוח, בעיות שימוש בסמים, בעיות בזוגיות, כישלון בבית הספר ובעיות בעבודה.

OCD, EFs ו- ADHD

לא ברור כמה אנשים עם ADHD סובלים מ- OCD, אך מחקרים בדקו את השכיחות של הפרעות קשב וריכוז בקרב אוכלוסיות OCD ומעריכים שכ- 30 אחוז מהחולים עם OCD סובלים גם מהפרעות קשב וריכוז.

במבט ראשון, הפרעות קשב וריכוז ו- OCD עשויים להראות מנוגדים למצבים קליניים. הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מאופיינות כספונטניות, אימפולסיביות ומכוונות לעונג וגירוי. אנשים עם OCD הם בדרך כלל מתודיים, כפייתיים (חושבים יותר מדי לפני המשחק), ומכוונים להימנע מכל דבר שיכול ליצור חרדה.

עם זאת, אם נחשבות שתי ההפרעות מבחינת תפקוד מנהלי, ברור כי לאנשים הסובלים מ- OCD יש ליקויים מסוימים בקשב ותפקוד מנהלים הדומים לאלה שיש להם הפרעת קשב וריכוז.

• אנשים עם OCD סובלים מבעיית קשב סלקטיבית. הם שמים לב יותר מדי למשהו שהם רואים כאיום.
• הם מתקשים להתרחק מגירויים מסוימים, והם אינם מסוגלים לסנן נתונים לא רלוונטיים, שמא הם מפספסים דבר שעלול להביא לתוצאה שלילית.
• עדיפות יכולה להיות מאתגרת. סטודנט עם פרפקציוניזם כותב בטירוף את כל מה שהפרופסור אומר בכיתה. לתלמיד, אי הכתיבה של הכל עשויה להיות פירושו שהוא ייכשל בכיתה. עם זאת, הדבר יכול להביא לכך שהתלמיד יחמיץ את התמונה הגדולה יותר.
• אנשים עם OCD אינם מסוגלים לסנן מחשבות טורדניות, המהוות הסחת דעת מהמשימות.
• אנשים עם OCD הוכחו כבעלי ליקויים קוגניטיביים במשימות זיכרון חזותי, כאשר הם מתמקדים בפרט קטן ואינם זוכרים את הנושא הגדול יותר.

מחקרים הוכיחו כי בעיות ב- OCD והן ב- ADHD קשורות לבעיות קשב, חברתיות, אקדמיות ומשפחתיות יותר ממה שיש לבד. גיל ההופעה של OCD הוא מוקדם יותר אצל אלה הסובלים מהפרעות קשב וריכוז.

טיפול ב- OCD

הוכחו כי שתי התערבויות הוכחו על ידי מחקרים רבים כיעילות לטיפול ב- OCD. הראשון הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), ספציפית טיפול במניעת חשיפה (ERP). השני הוא תרופות. החלק הקוגניטיבי של CBT מתמקד במיקוד למחשבות שליליות, בזיהוי עיוותים, ובמיסגר מחדש של המחשבות באור מדויק.

הטיפול החיוני ביותר ל- OCD הוא ERP. זה כרוך בעימות עם המחשבה, הדימוי, האובייקט או המצב הגורם לאדם עם OCD לחרדה. ERP כולל גם התמודדות עם סימפטום מוגזם של OCD. אם מישהו נמנע מלגעת בנעלי ידיות, בגלל חשש לזיהום, מטפל ב- ERP היה צריך שהאדם יניח את ידיו על מושב האסלה בחדר אמבטיה ציבורי למשך 15 דקות.

מניעת התגובה מתייחסת לבחירה שלא לבצע התנהגות כפייתית לאחר החשיפה. אין לשטוף ידיים לפחות שעה לאחר נגיעה במושב האסלה. אין טקסים נפשיים לביטול המחשבה הפוגענית. ERP עובד על הרעיון שמה שעולה צריך לרדת. המטרה היא להעלות את רמת החרדה של האדם ולהתעסק בו, מבלי להימנע, עד שהגוף בסופו של דבר יסבול אותו.

תרופות יעילות ביותר לטיפול בתסמיני OCD. המחלקה הנפוצה ביותר של תרופות יעילות היא תרופות נוגדות דיכאון, המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). הם כוללים פלובוקסמין (לובוקס), סרטרלין (זולופט), ציטלופרם (סלקסה), אסקיטלופרם (לקספרו), פלו-אוקסטין (פרוזאק), ופרוקסטין (פקסיל). תרופות אלו מגבירות את רמות הסרוטונין במוח.

תרופות ל- OCD אינן מחמירות את תסמיני ADHD. עם זאת, תרופות מעוררות הפרעות קשב וריכוז יכולות לפעמים להחמיר את ה- OCD. חולים עם הפרעות קשב וריכוז ו- OCD מגלים לעתים כי ממריצים מקשים להתמקד בכל דבר פרט לאובססיות שלהם. עבור אחרים, ממריצים עשויים להשפיע לטובה על OCD, או שהם עשויים לא להשפיע על תסמיני OCD. פסיכותרפיה מועילה גם להתמודד עם האתגרים הקשורים ל- OCD, כגון בושה והערכה עצמית נמוכה. מומלץ גם טיפול זוגי או משפחתי.

עבודה עם מומחים בתחום הפרעות קשב וריכוז ו- OCD היא חיונית. לא כל המטפלים מיומנים ב- CBT או ERP. אם יש לך OCD, המטפל שלך צריך להיות בעל ניסיון בטיפול זה. טיפול נכון יכול לסלול את הדרך לחיים ממלאים נקיים מאובססיות ומכפיות מייסרות.

חשוב לאבחן נכון תסמינים כאשר מישהו נאבק עם OCD, הפרעות קשב וריכוז או שניהם.

כאשר לאנשים יש את שניהם, בדרך כלל החמצה הפרעה אחת. להלן דרכים נפוצות שניתן לאבחן או לבלבל בין ADHD או OCD זה לזה:

1. הפרעות קשב וריכוז מאובחנות תת-אוכלוסיות בקרב אוכלוסיות OCD בוגרות, בשל חוסר ההכרה בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים.

2. זוהי תפיסה שכיחה כי כל הסובלים מהפרעות קשב וריכוז חווים כישלונות אקדמיים, כאשר רבים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מתפקדים כראוי במסגרות בית הספר. חולים עם OCD וגם ADHD מדווחים כי הפרעות קשב וריכוז שלהם הקשו על בית הספר, אך תסמיני OCD הסוו את המאבק שלהם על ידי יצירת חרדה קשה סביב כישלון.

3. הפרעות קשב וריכוז לא מאובחנות מאובחנות בתת-דרך, כך שהיעדר תסמינים היפראקטיביים יכול לגרום לכך שהפרעות קשב וריכוז לא יופיעו ברדאר של אנשים הסובלים מ- OCD וגם ADHD.

4. לפעמים תסמינים של הפרעות קשב וריכוז ו- OCD שזורים זה בזה או מחקים. חולה עם הפרעות קשב וריכוז וגם OCD נאלץ לנקות את חדרו בקפדנות לפני שכתב נייר, וקבע כי הוא יהיה מוסח מדי אם יהיה איזשהו בלאגן או בלגן בחדרו. למרות שהתנהגות הניקיון עשויה להיראות כ- OCD, היא הייתה קשורה יותר לטיפול ב- ADHD. כשהוא לא צריך לכתוב מאמר, הוא בסדר עם חדר מבולגן.

5. פרשנות שגויה נוספת הנפוצה היא הבלבול בין הספציפיות הקשורה ב- ADHD לבין השלמות הקשורה ל- OCD. אדם עשוי להינשא לעט מסוים לכתיבה, או ללבוש סוגים מסוימים של בגדים לשיעור. כל זאת כדי ליצור את הסביבה האופטימלית למיקוד.

בנוסף, ADHD רבים רגישים למרקמים, לבוש או צלילים מסוימים. זה יכול להיות מאובחן בצורה שגויה כ- Perfectionism OCD, וזה שונה. פרפקציוניזם OCD הוא יותר עניין של רצון להשיג "זכות מוסרית". אם האדם לא מצליח להשיג שלמות, האדם הוא לא מוסרי או רע ומרגיש מוערך. לפעמים קשה לנסח מדוע צריך שהדברים יהיו מושלמים. חולים עם OCD לרוב מחפשים את התחושה ה"צודקת ", שהיא פחות נוגעת לחוויה חושית. אפשר לשטוף את הידיים פי 30 ולקבל את התחושה ה"צודקת "בכביסה ה -30, למרות שהחוויה החושית זהה בכל 30 הכביסות.

6. המיקוד ההיפרארי שנראה אצל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז והמיקוד יתר שנראה ב- OCD עשויים להתבלבל זה עם זה. היפוקוס הוא רמת תשומת לב אינטנסיבית כאשר אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מרגישים פרודוקטיביים ונוזלים. זה שונה במידה ניכרת ממיקוד יתר, שמשאיר אחד משותק ותקוע.

7. ניתן להחמיץ OCD באוכלוסיות הפרעות קשב וריכוז עקב תפיסות שגויות לגבי OCD. תפיסה שגויה נפוצה היא שכל האנשים עם OCD הם מסודרים ומאורגנים מאוד. היותו מבולגן אינו שולל אבחנת OCD, מכיוון שיש ביטויים רבים של OCD.

עודכן ב- 11 בינואר 2018