כיצד רופאי הפרעות קשב וריכוז מייתרים תרופות?
מה המשמעות של טיטרציה של תרופות?
טיטרציה הוא תהליך המשמש למציאת המינון הנכון של תרופה. בדרך כלל, הרופאים מתחילים במינון נמוך, ומגדילים בהדרגה את המינון עד שהמטופל מגיע להקלה מקסימאלית בתסמינים עם מינימום תופעות לוואי1.
זה לוקח ניסוי וטעייה תרופת טיטרציה. במהלך התהליך על המטופל לשים לב ולדווח מתי משתפר תסמין המטרה וכאשר מתרחשת תופעת לוואי. לאחר מכן על הרופא של המטופל להתאים את מינון התרופות בהתאם. תהליך הטיטרציה יכול לארוך מספר שבועות או חודשים, אך זוהי הדרך הטובה ביותר להשיג את התוצאה הטובה ביותר באמצעות תרופות.
תרופות מסמרות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
טיפול תרופתי ממריץ הוא הטיפול הקו הראשון בו הפרעת קשב וריכוז. ישנם שני סוגים עיקריים של ממריץ תרופות להפרעות קשב וריכוז: מתילפנידאטים (ריטלין, קונצרטה, דייטראנהוכו ') ואמפטמינים (אדראל, ויוונסה, איבייקאו, וכו.). רוב התרופות הממריצות הן צורות שונות של שני סוגים של תרופות אלה. מתאמפטמין מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך אינו נקבע באופן קבוע.
מתילפנידאטים עובדים טוב יותר עבור חלק מהמטופלים עם הפרעות קשב וריכוז. אמפטמינים עובדים טוב יותר עבור אחרים. אין דרך לחזות איזה סוג יעבוד עבורכם או עבור ילדכם. באופן דומה, אין דרך לחזות את המינון האידיאלי.
מינון התרופות נגד הפרעות קשב וריכוז אינו מבוסס על גובהו או משקלו של האדם. אין מינון התחלתי ממוצע. המינון שעובד בצורה הטובה ביותר מושפע מגורמים רבים: היסטוריה של נטילת תרופות ממריצות, הבדלים גנטיים או מטבוליים, מצבים או טיפול מורכב, וחומרת התסמינים. במילים אחרות, אין גישה בגודל אחד שמתאימה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז באמצעות תרופות ממריצות. תרופות עם חיטוב עוזרות למצוא את המינון הנכון. זה יכול לשמש לכל תרופה שאתה מתכנן ליטול במשך זמן רב, כולל עבור תרופות ללא סטימולציות המטפלות בהפרעות קשב וריכוז, כמו סטרטרה, תרופות נגד לחץ דם או תרופות נגד דיכאון.
[קבל הורדה זו: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]
כיצד רופאים מקטרים תרופות להפרעות קשב וריכוז?
תוך כדי חיטוי תרופתי, על המטופל להיבדק אצל הרופא המרשם שלו או אותה מדי שבוע קבע ביקורי משרד חודשיים לבחינת הבריאות הכללית, שיפור הסימפטומים ושינוי המינון מתי נחוץ.
מחקר אחד מצא כי המתנה של מספר שבועות בין שינויי המינון אפשרה מספיק זמן ליתרונות התרופות2. תרופות ממריצות פועלות באופן מיידי; הם לא צריכים להצטבר בגוף כדי להשפיע בצורה מקסימאלית. עם זאת, זה יכול לקחת מספר ימים או שבועות עד שתקרא במדויק כיצד היא משפיעה על התנהגות או תפקוד. תרופות לא מעוררות המטפלות בהפרעות קשב וריכוז נמשכות שבועיים עד שישה שבועות כדי להגיע ליעילות מלאה, ולכן תהליך הטיטרציה ארוך הרבה יותר.
תרופות שמסמרות טיפול בתופעות לוואי
לפני שרושמים תרופות להפרעות קשב וריכוז, על רופא להסביר את תופעות הלוואי השליליות שלו. על המטופלים לשאול את הרוקח כל שאלה מתמשכת.
תופעות לוואי שכיחות של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז כוללות:
- אובדן תיאבון
- חוסר שינה
- כאבי בטן
- כאבי ראש
- טיקים
- בעיות רגשיות או שינויי מצב רוח
- ריבאונד תרופות
[השג את המשאב הזה: כיצד אנו יודעים שהתרופה עובדת?]
תופעות לוואי נדירות וחמורות יותר כוללות בעיות לב, תסמינים פסיכוטיים או מאניים, התקפים, שינויים בראייה או בעיות במחזור הדם.
על המטופל לעקוב אחר רישומי תופעות לוואי קלות שישתף בביקורי הרופאים הבאים. יש לדווח מייד על תופעות לוואי חמורות. הם עשויים להיות תגובה שלילית הדורשת נטילת תרופה אחרת או מינון מינון התרופות.
תופעות לוואי מסוימות משתפרות עם הזמן, ולכן חשוב לא לשנות את המינון מהר מדי. כולם סובלים מכאבי ראש, או שאינם רעבים מדי פעם. לוקח זמן בין התאמות מינון מאפשר לחולים להעריך אם התחושה המוזרה הזו היא באמת תוצאה של תרופות, או סתם שנת לילה גרועה.
מעקב אחר תסמינים תוך חיטוב תרופות
כאשר ממתרים תרופות, על המטופלים ליצור רשימה של תסמינים שהם היו רוצים לראות הקלים.
רשימת בדיקה או סולם דירוג, כמו סולם הדירוג של Weiss Impairment Impairment, יכולים לעזור למטופלים לעקוב אחר רישום שינויים ולהעביר אותם בקלות לרופא שלהם. ADDitude ממליץ להשתמש יומן התרופות להפרעות קשב וריכוז כדי לעקוב אחר הקלה בתסמינים ותופעות לוואי על בסיס יומי.
על המטופלים לנהל יומן סימפטומים העוקב אחר כל מנה יומית של תרופות, ואיך זה גורם להם להרגיש. יש לציין אם:
- התרופות לא עובדות. שום שיפור בתסמינים או לא מספיק עשוי לגרום לכך שהמינון נמוך מדי. שיעור התגובה למתילפנידאטים או אמפטמינים הוא כ 70% בלבד. המשמעות היא שכאחד משלושה מהאנשים לא יחוו יתרונות משום תרופה. אם אין תגובה לתרופות הראשונות שניסו, יש לנסות את התרופות האחרות. כ- 15% מהאנשים אינם מגיבים ואינם סובלים אף גורם ממריץ.
- תופעות הלוואי חמורות. תופעות לוואי מסוימות אינן נסבלות, או מקשות על התפקוד. הערות של מטופל על תופעות לוואי מטרידות יכולות לעזור לרופא להחליט אם תרופה אחרת היא הטובה ביותר, או אם יש צורך במינון אחר. תופעות הלוואי של תרופות ממריצות הפרעות קשב וריכוז כמעט תמיד קלות וניתן להסיר אותן על ידי הפחתת המינון או הזזת המינונים זה מזה.
- מרגיש מושתק, מרגיע או לא דומה לעצמך. פירוש הדבר יכול להיות שהמינון גבוה מדי, ולעיתים נקרא "אפקט הזומבים". ניתן להפוך אותו על ידי הפחתת המינון.
על חולים לעקוב אחר השעות ביום שהם חשים בהקלה בתסמינים, וכאשר הסימפטומים חוזרים. יש אנשים הזקוקים למנת טיפול תרופתי שנייה, הפועלת בקצרה, בכדי להקל על הסימפטומים כל הערב אחרי שמינון בשעות היום נעלם.
מציאת המינון הנכון יכולה להראות כמו תהליך ארוך, או להרגיש מחמירה לפעמים. בדיוק כמו שתסמיני הפרעות קשב וריכוז שונות לכל אחד, הטיפול בהפרעות קשב וריכוז שונה מעט עבור כולם. תקשורת ברורה וסדירה בין מטופל לרופא, יחד עם מעקב אחר סימפטומים, היא הדרך היחידה למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור מבוגר או ילד.
[השתמש במדריך זה: מה לשאול לפני שמתחילים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]
מקורות
1 אולפסון, מרק ואח '. "מינון ממריץ לילדים עם הפרעות קשב וריכוז: ניתוח תביעות רפואיות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 48: 1, עמ '. 51-59. 2009. doi: 10.1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
2 גודמן, דייויד ואח '. "מחקר אקראי, 6 שבועות, מבוקר פלסבו, בטיפול בהפרעת קשב וריכוז של מבוגרים: מינון אינדיבידואלי של מערכת הפה לשחרור אוסמוטי (OROS) מתילפנידאט במטרה הפוגה בתסמינים. " כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 78: 1, עמ '. 105-114. 2017. doi: 10.4088 / JCP.15m10348
עודכן ב- 19 בנובמבר 2019
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחיות ותמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי הבריאות הנפשיים הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והדרכה בלתי פוסקים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
