מה זה דיכאון?

מה זה דיכאון?

• דיכאון הוא מצב בריאות הנפש המאופיין בשינויים מתמשכים במצב הרוח או חוסר עניין בפעילויות יומיומיות.
• ישנם מספר סוגים של דיכאון, ביניהם: דיכאון חמור, הפרעת דיכאון מתמשכת, הפרעת מצב רוח דו קוטבית, דיכאון פסיכוטי, דיכאון לאחר לידה והפרעה רגשית עונתית.
• ניתן לטפל בדיכאון באמצעות תרופות וטיפול.

דיכאון היא הפרעת מצב רוח נפוצה ורצינית שמשפיעה בערך 14.8 מיליון אמריקאים, או 6.7 אחוז מכל המבוגרים, בשנה והיא הגורם המוביל לנכות ברחבי העולם. נשים בעלות סיכוי גבוה ב -70 אחוזים לחוות דיכאון מוחשי מאשר גברים. שני שליש מכל ההתאבדויות המדווחות בארה"ב מואשמים מדיכאון מדי שנה. הדיכאון מהווה כמעט 12 מיליארד דולר בימי עבודה אבודים בכל שנה באמריקה. מרבית הסובלים מדיכאון חווים שיפור בתסמינים בתרופות, פסיכותרפיה ושינויים באורח החיים, אולם רק כשליש מהם אי פעם פונים לטיפול.

מדוע כל כך מעט אנשים מחפשים את הטיפול שמשפר בצורה כה ברורה את תסמיני הדיכאון? התשובה טמונה חלקית בסימפטומים עצמם, אשר יכולים להיות קשים להבדיל מחרדה, הפרעות קשב וריכוז, הפרעה דו קוטבית או מקרה חולף של הבלוז. דיכאון, שלעתים קרובות משתלט סביב גיל 18, מאופיין בתחושות עצב שנמשכות רוב שעות היום, נמשכות לשבועות ומפריעות לחיי היומיום. זה גורם לסובל ולחברים קרובים או לאנשים אהובים כאב משמעותי. זה, בתורו, עלול להוביל לבושה, מבוכה והערכה עצמית נמוכה - כל אלה מונעים מאנשים הסובלים מדיכאון לבקש עזרה רפואית.

תסמיני דיכאון

התסמינים של דיכאון מזורז כוללים את הדברים הבאים:

• אובדן עניין בפעילויות שפעם הביאו שמחה
• שינוי בתיאבון
• קושי בשינה, או ישן יותר מהרגיל
• עייפות או חוסר אנרגיה
• תסיסה או עצבנות
• תחושות של חוסר ערך, חוסר תקווה, אשמה או חוסר יכולת
• קושי להתרכז או לקבל החלטות
• מחשבות חוזרות ונשנות על מוות או התאבדות
• כאבים וכאבים בלתי מוסברים

סוגי דיכאון

קיימים מספר סוגים שונים של דיכאון. הם כוללים את הדברים הבאים:

דיכאון גדול, או דיכאון קליני, היא הפרעה מוחית קשה שהתופעות שלה מפריעות לכל תחומי החיים, כמו שינה, עבודה, בית ספר ואכילה. אנשים הסובלים מדיכאון גדול חווים עצב עמוק, חוסר תקווה, ייאוש ואובדן עניין בפעילויות שהם נהנו בעבר. זה יכול לגרום לכאב פיזי ורגשי, ולגרום לסובלים להרגיש שהחיים לא שווה לחיות. ייתכן שיש פרק אחד דיכאוני מרכזי אחד, אך לרוב הסובלים יש כמה לאורך כל חייהם, כל אחד מהם מסומנים על ידי לפחות שבועיים של עייפות, אי שקט, תחושות של חוסר ערך והפחתת העניין בהם פעילויות. הוא גנטי ביותר, שכיח פי שניים בקרב נשים, ומשפיע על כ -6.7% מאוכלוסיית ארה"ב מעל גיל 18.

הפרעת דיכאון מתמדת, המכונה לעיתים דיסטמיה, היא תקופה של מצב רוח מדוכא שנמשך כשנתיים ומעלה. זהו דיכאון מתמשך. אנשים הסובלים מדיסתמיה מתקשים להיות מאושרים אפילו באירועים המשמחים ביותר ולעיתים קרובות הם מתוארים כעגומים או מתלוננים כל העת. תסמינים אחרים כוללים תחושה של חוסר תקווה, אנרגיה נמוכה וריכוז ירוד. זה יכול להופיע יחד עם תקופות דיכאוניות משמעותיות, אך מאופיין בתקופות של תסמינים פחות חמורים.

הפרעת מצב רוח דו קוטבית שכיח פחות מדיכאון מוחשי והפרעת דיכאון מתמשכת. זה מזוהה על ידי תזוזות מצב רוח דרסטיות לאורך זמן - מעלים קיצוניים (מאניה) לשפל קיצוני (דיכאון) - כמו גם שינויים פתאומיים ברמות האנרגיה וקבלת החלטות מעוותת. היא מתפתחת לרוב בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות המוקדמת, היא גנטית ביותר ומשפיעה על כ -2.6 אחוז מהאמריקנים.

בנוסף, שלושת סוגי הדיכאון הללו יכולים להופיע ביחס לנסיבות חיים: דיכאון פסיכוטי, דיכאון לאחר לידה והפרעה רגשית עונתית.

דיכאון פסיכוטי מאופיין בדיכאון מוחשי לצד צורה של פסיכוזה כמו הזיות, הזיות או הפסקה עם המציאות. פרק של דיכאון פסיכוטי הופך את האדם ליותר סביר שאובחן כחולה בהפרעת מצב רוח דו קוטבית.

דיכאון לאחר לידה מתרחשת לאחר לידתו של ילד אצל 10 עד 15 אחוז מהנשים, והיא מכריעה ומסוכנת הרבה יותר כי "הבלוז שלאחר התינוק" הסטריאוטיפי, הכולל נדנדות במצב רוח או לחשי בכי הנמוגים במהירות רבה. דיכאון לאחר לידה הוא ארוך יותר לאורך זמן, והוא יכול להפריע ליכולתה של האם לטפל בתינוקה. היא מאופיינת בתחושות של חוסר כושר, נדודי שינה, כעס עז או קושי להידבק עם התינוק.

הפרעה רגשית עונתית הוא סוג של דיכאון המתרחש כאשר אור השמש הטבעי דועך. בדרך כלל זה מתפתח בבגרותם הצעירה. בדרך כלל, סוג זה של דיכאון מרים במהלך האביב והקיץ. הסימפטומים שלה משתנים בחומרתם. עבור חלק זה אומר תחושות קלות של עצבנות והיציאה מכל מיני סוגים. אצל אחרים, הסימפטומים יכולים להדהד דיכאון גדול ולהפריע לחיי היומיום. ניתן לטפל בו באמצעות טיפול באור או בשילוב פסיכותרפיה ותרופות מסורתיות. מכיוון שהוא קשור לאור יום, הוא נפוץ יותר מן קו המשווה.

דיכאון והפרעות קשב וריכוז

דיכאון חופף עם הפרעת קשב וריכוז בשתי דרכים ברורות: כתנאי נפרד וייחודי המתרחש בפני עצמו, וכמצב משני שנגרם כתוצאה מהתסכולים של החיים עם הפרעות קשב וריכוז.

דיכאון ראשוני: בדרך כלל בירושה, דיכאון מסוג זה אינו מופעל על ידי נסיבות או אירועים לא נעימים. זה מופיע בהדרגה ללא סיבה נראית לעין, והתסמינים בדרך כלל חמורים ומתמידים יותר מאלו של דיכאון משני.

דיכאון משני: זה מתרחש כתוצאה ישירה מהתסכול הכרוני והאכזבה של חיים עם מצב כמו הפרעות קשב וריכוז, במיוחד אם הוא לא מטופל. לעיתים קרובות זה מופיע אצל מבוגרים שהפרעות קשב וריכוז לא הוכרו או טופלו בהיותם צעירים יותר. הם נאבקו במשך שנים, במחשבה שהם עצלנים, טיפשים או לא מספיק טובים בכדי להצליח מבחינה חברתית או מקצועית. זה מוביל לדמורליזציה, שנראית כמו דיכאון. רופאים לפעמים טועים בתסכולים הנגרמים על ידי הפרעות קשב וריכוז בגלל דיכאון. שני התנאים מביאים לבעיות מצב רוח, שכחה, ​​חוסר יכולת להתמקד וחוסר מוטיבציה, מה שמקשה על הבידול אפילו עבור מומחים. למידע נוסף על הבחנה ביניהם, ראה: האם זה הפרעות קשב וריכוז, דיכאון או שניהם?, ו הפרעות קשב וריכוז ודיכאון: אבחון, טיפול וניהול אבחנה כפולה.

אבחון דיכאון

הסיבה המדויקת לדיכאון אינה ידועה. נראה כי מדובר בהפרעה מבוססת מוח שנגרמת על ידי שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים ופסיכולוגיים. תסמיני דיכאון קשורים לרוב לחוסר איזון בכימיקלים מסוימים במוח ולשינויים הורמונליים. דיכאון שכיח יותר בקרב אנשים שיש להם קרובי משפחה הסובלים מהמצב, למרות שהחוקרים לא הצביעו על גן ספציפי האחראי. אירועי חיים טראומטיים כמו מותו של אדם אהוב, או היסטוריה של טראומת ילדות, יכולים לעורר התקפי דיכאון אצל אנשים מסוימים.

יש סיכוי גבוה יותר שתפתח דיכאון אם יש לך גם מצבים רפואיים מסוימים כולל הפרעות קשב וריכוז, חרדה וכאבים כרוניים. אנשים הסובלים מבעיות של שימוש בסמים עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח דיכאון. הגיל הממוצע בעת האבחנה הראשונה הוא בן 32, אולם 3.3 אחוז מבני הנוער בגילאי 13 עד 18 חוו דיכאון מזיק.

השלב הראשון לקבלת אבחנה הוא ביקור אצל רופא. הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה לבריאות הנפש לצורך הערכה. דיכאון מביא בעיות במצב הרוח, שכחה וחוסר יכולת להתמקד. מצבי רוח דיכאוניים הם חודרים וכרוניים, ואין להם אירוע או סיבה מעוררים. הם יכולים להימשך שבועות או חודשים, ואין שום דבר שאתה יכול לעשות כדי "לחסל את עצמך מזה". אנשים מדוכאים הם רדודים ואינם יכולים ליזום פעילות כלשהי בגלל חוסר אנרגיה. לעתים קרובות הם נרדמים מיד, אך הם ערים פעמים רבות במהלך הלילה בחרדה ומחשבות שליליות.

תרופות מסוימות או מצבים רפואיים אחרים יכולים לגרום לתסמינים הדומים לדיכאון. חלק מהשגת אבחנה מדויקת הוא עבודה עם הרופא שלך על מנת לשלול את האפשרויות האחרות הללו באמצעות בדיקה גופנית, ראיון פסיכולוגי ובדיקות מעבדה.

אין בדיקת דם שיכולה לאבחן דיכאון במהירות ובקלות. בדיקות מעבדה עשויות לשלול מצבים אחרים שרופא חושד בהם, כמו תת פעילות של בלוטת התריס. בדיקה יכולה להעלות סימנים גופניים של דיכאון כמו עייפות או תנועות איטיות, ריכוז לקוי, חוסר קשר עין או דמעות. הרופא שלך עשוי לשאול אם יש לך היסטוריה משפחתית של דיכאון או הפרעות אחרות בתחום בריאות הנפש, ולעבור איתך רשימה מלאה של סימפטומים. הקפד להסביר כמה זמן חווה תסמינים, ואם עברת התקפי דיכאון בעבר. השלב הבא הוא פיתוח תוכנית הטיפול הנכונה עם הרופא המטפל.

אפשרויות טיפול לדיכאון

על פי מחקרים, 80 עד 90 אחוז מהאנשים הסובלים מדיכאון חווים שיפור משמעותי במהלך הטיפול, וכמעט כולם חווים שליטה מסוימת בתסמינים. אם אתה או אדם אהוב סובלים מדיכאון, יש תקווה.

הרופא המטפל העיקרי שלך או הפסיכיאטר רשאי לרשום נוגד דיכאון, שהוא טיפול יעיל עבור אנשים רבים, אך לא תיקון מהיר. מרבית המטופלים הנוטלים תרופה נגד דיכאון אינם רואים שום תועלת בשבועיים הראשונים; בדרך כלל לוקח 8 עד 10 שבועות לראות את מלוא התועלת של תרופה זו.

פסיכולוגים טיפוסיים ממליצים על שני סוגים של טיפול לטיפול בתסמיני דיכאון: טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול בין אישי (IPT).

CBT הוא טיפול פסיכותרפי לטווח קצר המתמקד בהיפוך דפוסי מחשבה שליליים ובהוראה מנגנוני התמודדות חיוביים למטופלים הפועלים לבקרת הקשר בין מחשבות, רגשות, ו התנהגויות.

IPT לדיכאון מדגיש את הקשר בין סימפטומים לבין מערכות יחסים בינאישיות של המטופל. מומלץ לרוב לילדים ולמתבגרים הסובלים מדיכאון, אך מבוגרים רבים משתמשים בו כדי לשפר את התפקוד החברתי ואת בעיות האישיות.

במקרים נדירים שבהם פסיכותרפיה או טיפול תרופתי אינם מסייעים לתסמינים, טיפול אלקטרקטיבי (ECT) עשוי להוות אפשרות טובה.

אנשים הסובלים מדיכאון קל מדווחים על שיפור בסימפטומים לאחר ביצוע התאמות באורח החיים כמו פעילות גופנית קבועה, מדיטציה ורדיפת תחביבים מעניינים באופן אישי.

דיכאון במבט מהיר

שילוב עם הפרעות קשב וריכוז	· שכיחה כמעט פי שלושה בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מאשר באוכלוסייה הכללית; לפי הערכות, עד 70% מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יטופלו בדיכאון בשלב כלשהו בחייהם. השיעור בקרב ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נמוך יותר, מוערך בין 10-30%. · ילדים ומבוגרים הסובלים מדיכאון סובלים מהפרעות קשב וריכוז בשיעור של 30-40%.
תסמינים מרמזים	אובדן עניין בפעילויות · שינוי בתיאבון · קושי בשינה, או ישן יותר מהרגיל · עייפות או חוסר אנרגיה · תסיסה או עצבנות · תחושות של חוסר ערך, חוסר תקווה, אשמה או חוסר יכולת · קושי בריכוז או קבלת החלטות · כאבים וכאבים בלתי מוסברים · מחשבות חוזרות ונשנות על מוות או התאבדות
מקצועי לראות	פסיכולוג יכול לספק טיפול. הרופא המטפל העיקרי שלך או פסיכיאטר יצטרכו לרשום כל תרופה. לילדים, פסיכיאטר ילדים ומתבגרים.
טיפולים ותרופות	· טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) או טיפול בדיבור · נוגדי דיכאון, כגון פלואוקסטין (פרוזאק), ציטלופרם (סלקסה), אסקיטלופרם (לקספרו) או bupropion (וולבוטרין) · ניתן להשתמש בתרופות ממריצות כמגבירים, ללא קשר אם המטופל סובל מהפרעות קשב וריכוז
משאבים מומלצים	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · ביטול דיכאון, מאת ריצ'רד אוקונור · מרגיש טובמאת דוד ד. Burns, M.D. · שד הנוונדאי /, מאת אנדרו סולומון · ספר המקור לדיכאון בילדות, מאת ג'פרי א. מילר, ד"ר ד. · יותר ממודי, מאת הרולד ס. Koplewicz, M.D.

עודכן ב- 15 באוקטובר 2019