המשמעות של התאוששות מהפרעות אכילה ועזרה למשפחה וחברים
בוב מ: ערב טוב לכולם. לאלו מכם המתחילים באתר הייעוץ המודאג, ברוך הבא. אני בוב מקמילן, המנחה של הכנס בערב. האורח שלנו הוא ד"ר סטיבן קרופורד, מנהל חבר במרכז להפרעות אכילה בסנט ג'וזף. הנושא שלנו הלילה הוא: מה פירוש המילה "התאושש" באמת כשמדובר בהפרעת אכילה. ואסטרטגיות התמודדות עבור משפחות וחברים וכיצד הם יכולים לעשות זאת בצורה הטובה ביותר לעזור להפרעת האכילה סובל. אני רוצה לקבל את ד"ר סטיבן קרופורד בחזרה לאתר הצ'אט שלנו הלילה. לפני שנגיע לשאלות ד"ר קרופורד, אולי תוכל לספר לנו קצת יותר על המומחיות שלך בתחום הפרעות אכילה?
ד"ר קרופורד: כיום אני מנהל המשנה למרכז להפרעות אכילה. עבדתי בשיתוף פעולה הדוק עם הארי ברנדט, ד"ר מרפא בעשר השנים האחרונות, בטיפולים באנשים הסובלים מהפרעות אכילה. אני מעריך את ההזדמנות להיות כאן הערב לדון בתהליך ההחלמה.
בוב מ: מה בדיוק פירוש המילה "התאושש" בכל הנוגע לחולי הפרעות אכילה?
ד"ר קרופורד:התאוששות הפרעות אכילה אינה מוגדרת בקלות. זה אינדיבידואלי במובנים רבים. התאוששות היא תהליך ולא אירוע. הפרעות אכילה אינן מתפתחות בן לילה ואינן "נרפאות" בין לילה. בפשטות, ההחלמה של הפרעות אכילה מושגת ככל הנראה כאשר אדם אינו מסוגל לאכול אוכל לשלוט בכל רגע ערות. אנשים העוברים לקראת החלמה מסוגלים לעסוק בפעילויות חברתיות, עבודה, בית ספר וכו '. מבלי שהדאגות שלהם לאכילה יפחיתו את תפקודם.
בוב מ: אז אתה אומר ש"התאושש "זה לא" נרפא ". גם אם "התאוששת", עדיין תהיה לך מחשבות או התנהגויות לא-סדרות, אתה פשוט תוכל לשלוט בהן טוב יותר מבעבר?
ד"ר קרופורד: כן. אנשים רבים אמרו לי שהם רואים התאוששות מהפרעות אכילה כבחירה יומיומית לא לפעול לפי הסימפטומים שלהם וכי הם לעולם אינם חופשיים לחלוטין מדאגות לגבי משקלם ומופעתם. עם זאת, הם למדו לחיות עם הדאגות הללו באופן שלא יגביל את חייהם.
בוב מ: האם זו הסיבה שאפילו מי ש"התאושש "נמצא תמיד בסיכון להישנות?
ד"ר קרופורד: כן. אנשים שעברו להתאוששות נותרו בסכנת הישנות במהלך חייהם. הסיבה לכך היא שלמדו להשתמש בתסמיני הפרעת האכילה שלהם כאמצעי ההתמודדות שלהם ובזמנים של לחץ אנשים נוטים לחזור לאמצעי התמודדות נוחים.
בוב מ: יש לנו הרבה אנשים בקהל הלילה, אז אני הולך להגיע לכמה שאלות של הקהל בחלק הזה של הכנס מוקדם. לאחר מכן נעבור לעזור למשפחה ולחברים להתמודד ואיך הם הכי יכולים לעזור למישהו שהם מכירים להתמודד עם הפרעת האכילה שלו.
ברי: האם תהליך ההחלמה זהה לכל הפרעות האכילה?
ד"ר קרופורד: במובנים רבים, כן. הטיפול חיוני להחלמה מכל הפרעות האכילה. אנשים צריכים לנקוט בגישה דו-מסלולית להחלמה. המסלול הראשון הוא ללמוד לחסום תסמיני הפרעות אכילה. המסלול השני מתחיל להבין מה נמצא מתחת להפרעת האכילה. שני המסלולים חשובים והכרחיים. פיתוח שליטה על הסימפטומים כרוך בדרך כלל בייעוץ תזונתי, תוך התקדמות בדרך כלל לנורמליזציה של האכילה. זה יכול לכלול גם ניהול תרופות. לעיתים יש צורך באשפוז חלקי ובטיפול באשפוז כדי לסייע לאנשים במצור הסימפטומים. הבנת מה שנמצא תחת הפרעת האכילה כוללת פסיכותרפיה, פרטנית, קבוצתית, משפחתית או שילוב של האמור לעיל. קבוצות תמיכה מועילות גם כן.
העץ: ד"ר קרופורד, הצלחתי לשמור על עקיצות וטיהור או הגבלה מוחלטת לפחות 7 שנים (אחרי שהייתי אנורקסית ובולימית כמעט עשור). אבל אני חייב להודות, עדיין יש לי מחשבות על רצון להיות רזה יותר. אני בשום אופן לא מעודף משקל. האם באמת ניתן להפסיק את החשיבה השטויות הזו?
ד"ר קרופורד: כפי שאמרתי קודם, ללמוד לחיות עם המחשבות, ולא לפעול עליהן, יכול להיות תהליך לכל החיים. נשמע כאילו השגת את זה. לפעמים אני מציע לחולים כי הפרעת האכילה שלהם יכולה למעשה להועיל. כאשר המחשבות מרגישות חזקות יותר וקשות לשליטה, זה יכול להיות דגל אדום שישנם גורמי לחץ שנבנים בחייו של אדם שצריך לטפל בהם.
אלורה: מתי חובה לקבל עזרה?
ד"ר קרופורד: אני מציע שכאשר הפרעת האכילה מפריעה לאורח החיים של האדם, הגיע הזמן לקבל עזרה.
בוב מ: אני רוצה להקדיש זמן להזכיר כאן, שאחד האנשים שביקרו לעתים קרובות באתר וחדרי צ'ט שלנו בשבוע שעבר נפטר מהפרעת האכילה שלה. היא לקתה בהתקף לב. אני רוצה לעודד את כולם כאן הלילה, שאם אתם סובלים מהפרעת אכילה, אנא קבלו עזרה מקצועית. זה לא משהו שתוכלו לנצח בעצמכם. ואני רוצה להדגיש, כמו שיש כל כך הרבה מהאורחים הקודמים שלנו, ככל שתמתין יותר זמן, קשה יותר להתאושש.
Cie: שמעתי שבסנט ג'וזף אתה כמעט "מכריח" מטופלים להתרועע ולהרחיק כמה שיותר זמן פרטי לחולים. האם זה קריטי להחלמה ומה התיאוריה העומדת מאחוריו?
ד"ר קרופורד: במהלך האשפוז, יש לפקח מקרוב על החולים כדי לסייע להם לא לפעול על הפרעת האכילה שלהם. "זמן פרטי" עשוי להשאיר לאנשים פגיעים הזדמנות לפעול על פי דחפי הפרעות אכילה מכריע.
בוב מ: אנו הולכים לקחת עוד כמה שאלות בנושא "מה ההחלמה" ואז לעבור לעזור למשפחה וחברים להתמודד ואיך הם יכולים לעזור למישהו קרוב עם הפרעת האכילה שלהם.
AshtonM24: אני אנתוני ואני אנורקטי. אני בת 27. אני גם איש הקשר של קונטיקט של האגודה האמריקאית להפרעות נוירוזה ואנורקסיה. (פרסומת). מה דעתך על ניסוי קליני רציני המשתמש ב- THC, מריחואנה, כמגביר תיאבון בשלבים הראשונים של שחזור משקל רפואי בחלק המוקדם של טיפול באנורקסיה נרבוזה?
ד"ר קרופורד: זה נעשה למעשה בסוף שנות השבעים במכון הלאומי לבריאות. ממריצים תאבון מגבירים למעשה את החרדה של אנשים הסובלים מאנורקסיה. יתר על כן, מריחואנה היא דיכאון חזק למערכת העצבים המרכזית. אסטרטגיה זו להתמודדות עם אנורקסיה אינה עובדת ומומלצת.
ביישן: כאשר אדם מתחיל לעבור התאוששות מהפרעות אכילה לעבד ויש לו קיזוז, האם יכול להיות שההתקפה תהיה גרועה יותר מהבעיה המקורית?
ד"ר קרופורד: כן. בדרך כלל ההפרעה מתקדמת עם תקופות של מחלות ותקופות של שיפור. עם זאת, כאשר אנשים מחזירים את עצמם מההפרעה, ההפרעה יכולה להתקדם ולהיות מנטרלת יותר.
LDV: האם לאחר 20 שנה של הפרעות אכילה, האם התאוששות אפשרית?
ד"ר קרופורד: כן. ראיתי מטופלים מתאוששים שהיו חולים במשך עשרות שנים.
Chrissyj: האם יש זמן מסוים שאנשים לא צריכים לחשוב על אוכל להתאושש? כמו הפוגה בסרטן?
ד"ר קרופורד: ההחלמה היא תהליך ואנשים פרטיים שנאבקו במחשבות והתנהגויות בהפרעות אכילה לעיתים קרובות עדיין יש לך כמה מחשבות אובססיביות על אוכל, משקל ומראה גם אחרי שהן פונות לכיוון התאוששות.
מורין: האם הפרעות אכילה פוגעות מאוד בלב שלך?
ד"ר קרופורד: יש מספר בעיות לב שיכולות לנבוע מרעב. עם זאת, רוב הנחישות בהתנהגות רגילה של אכילה ועלייה במשקל. אם אתם סובלים מתופעות כגון קוצר נשימה, עייפות, דפיקות לב, פעימות לב לא סדירות, כאבים בחזה וכדומה, עליכם לפנות לרופא המטפל בהקדם האפשרי.
בוב מ: לאלה שרק הצטרפו אלינו, האורח שלנו הוא ד"ר סטיבן קרופורד, מנהל חבר של המרכז להפרעות אכילה בסנט ג'וזף. הנושא שלנו הלילה הוא: מה פירוש המילה "התאושש" באמת כשמדובר בהפרעת אכילה. ואסטרטגיות התמודדות עבור משפחות וחברים וכיצד הם יכולים לעזור בצורה הטובה ביותר לסובלים מהפרעת האכילה.
wickla: איך אדם עושה את הצעד הראשון? לאן הם יכולים ללכת? מה יקרה?
ד"ר קרופורד: השלב הראשון הוא ההכרה בכך שיש בעיה. אז עליהם להיות מוכנים לקבל עזרה מחברים, משפחה ואנשי מקצוע.
בוב מ: אני מקבל אימיילים מדי יום ממשפחה וחברים של אנשים עם הפרעות אכילה ושואלים מה הם יכולים לעשות כדי לעזור וכמה קשה להם להתמודד. המחצית השנייה של ועידה זו תתרכז בכך. אני רק יכול לדמיין כמה זה קשה להורים, אחים, בעלים, נשים וילדים שנמצאים באותו בית כמו מישהו עם הפרעת אכילה. כפי שציינתי, אני מקבל מכתבים מאנשים אלה מדי יום המדברים על האופן בו נפגעו חייהם. מה הם יכולים לעשות כדי להתמודד, ד"ר קרופורד?
ד"ר קרופורד: ראשית, והכי חשוב, משפחה וחברים צריכים להיות סבלניים. הם צריכים להכיר עד כמה יכול להיות הפרעת אכילה חזקה. הם צריכים לזכור שמדובר במחלה ושהאדם זקוק לחמלה. משפחה וחברים יכולים לתמוך בפרט בקבלת טיפול ועשויים לשקול לקבל עזרה בעצמם, במידת הצורך. לבסוף, לשאול את האדם כיצד ניתן להועיל בצורה הטובה ביותר הוא צעד חשוב.
בוב מ: מכמה מהמכתבים ד"ר נראה שזה מאוד מתסכל עבור האנשים הקרובים, כשהם אומרים לאדם "אתה צריך לקבל עזרה" והם לא. איך היית מתמודד עם זה?
ד"ר קרופורד: בדרך כלל אנו מציעים לאדם שיגיד למטופל שלא ניתן לאבד דבר מהקבלת תשומות מקצועיות כלשהן. הם עשויים לגלות כי אין להם בעיה, אך כאשר אחרים מודאגים לעתים קרובות.
בוב מ: אני מבין. אך כיצד אמורים להתמודד הקרובים לאדם הסובל מאנורקסיה, בולימיה או אכלנית כפייתית. אילו כלים אתה יכול לתת להם?
ד"ר קרופורד: ראשית, חשוב כי חברים ובני משפחה יכירו כי למרות שהם יכולים לספק גישה לטיפול, ולתמוך בטיפול, הם לא יכולים להחלים למען האדם. אנו ממליצים לבני משפחה וחברים לפתח מנגנוני התמודדות משלהם ומבנה תמיכה. באזורנו בני משפחה רבים נהנים מקבוצות התמיכה הפתוחות שלנו, שם הם לא מרגישים לבד.
nholdway: כיצד על חבר לענות על השאלה המתמדת של "האם אני נראה שמן?"
ד"ר קרופורד: הייתי אומר לאדם שאין תשובה טובה לשאלה הנפוצה הזו. אם היו אומרים "לא", סביר להניח שהאדם יפחית את התגובה. הייתי מעודד את בן המשפחה להתעמת עם מתמיד של המטופל על רקע התמקדות בצורת הגוף, במשקלו ובמראהו. באופן כללי עדיף להימנע משיחות הקשורות לנושאים אלה.
ביישן: בכל יום אחר הצהריים כשאני חוזר הביתה, כשבעלי שואל אותי אם אכלתי באותו יום ואני אומר לו את זה האמת, שהיא בדרך כלל לא, הוא מתנהג כאילו הוא בדיכאון ולא מדבר איתי לשאר הדברים ערב. איך אני מתמודד עם זה?
ד"ר קרופורד: אולי הוא נסוג מכיוון שהוא מודאג מהבריאות שלך. אם אתה נמנע מאכילה בגלל חשש לעלייה במשקל, יש לך בעיה שמשרה את תשומת הלב הרצינית שלך.
אן מרג: כבן לבולימיק בן 20 שנה, מהי הגישה הטובה ביותר שלי כשמדובר בדיכאון קשה?
ד"ר קרופורד: למטופל או בשבילך?
בוב מ: ד"ר קרופורד, אני מאמין שהאדם הזה הוא הבעל... ומדבר על אשתו - שהיא חולה בולימית ארוכת שנים. איך הוא מתמודד עם הדיכאון של אשתו?
ד"ר קרופורד: תהיתי באמת אם הוא הוא רצה עזרה לדיכאון שבני משפחה חשים לעתים קרובות, או אם הוא רצה אסטרטגיות להתמודדות עם הדיכאון של אשתו. אתייחס לשניהם. ראשית, הבעל צריך לנסות כמיטב יכולתו לזהות את סימני הדיכאון באשתו והוא צריך לנסות להיות חמלה והבנה ככל יכולתו. עליו לנסות לא להיות שיפוטי, אם כי זה יכול להיות די קשה לפעמים. עליו לעודד אותה לעקוב אחר תוכנית הטיפול שפיתחה נותני הטיפול שלה ועליו לנסות להימנע ממאבקי כוח וקונפליקטים הקשורים למזון ואכילה. והכי חשוב, עליו להזכיר לעצמו כל הזמן שאשתו חולה במחלה קשה והיא חסרה בקרות מסוימות לעיתים. מבחינת הדיכאון שלו, עליו להכיר בכך שהסטרס הכרוני של מחלה קשה במשפחה יכול לקחת את מחירו, ואף אחד לא חסין מפני דיכאון. אם קיימים תסמינים משמעותיים, עליו לבקש עזרה מייד.
אן: האם לעיתים קרובות יש למישהו עם הפרעת אכילה קו-מזמן, והאם צריך להרחיק את הקונספירטור מהמקבל?
ד"ר קרופורד: זה לא נדיר שאנשים עם הפרעות אכילה יתכנסו זה בזה ותומכים בהתגוננות במחלה. זו בעיה אמיתית, אך בדרך כלל, עמוק בפנים, החולים יודעים מה קורה.
בוב מ: איש קהל רצה שאשאל את השאלה הזו ישירות מאוד: מכיוון שאיש אינו יכול לגרום לאדם אחר לעשות משהו שהוא לא רוצה, כמו ללכת לרופא לטיפול, על שפיותם שלו, האם בן משפחה / חבר קרוב אמור לומר "לעזאזל עם זה" ולהמשיך עם חי? אחרי הכל, מה עוד תוכלו לעשות אם עודדתם את האדם לפנות לעזרה והם לא רוצים לקבל אותה?
ד"ר קרופורד: לא הייתי מוותרת בקלות מכיוון שהרבה פעמים חולים נמצאים בשלבי הכחשה במשך חודשים, או אפילו שנים, ופתאום הופכים את הפינה ומזהים שיש להם בעיה קשה. אני כן חושב שבני משפחה צריכים לענות על צרכיהם ולא לתת להפרעת האכילה להרוס את חייהם מדי. זהו אחד מאותם סוגיות "קו דק" בהן צריך לאזן בין "מודאגים ראויים", אך לא "נצרכים".
ג'נהאוס: האם זה יעזור למישהו לקבל טיפול אם תציע ללכת איתו או שזה לא רעיון טוב?
ד"ר קרופורד: מטופלים מובאים לרוב על ידי חברים תומכים אשר מועילים למדי. לעתים קרובות חברים ומשפחה ישתתפו בקבוצות התמיכה שלנו עם המטופל.
בוב מ: להלן שתי שאלות דומות:
SilverWillow: אני חושב שיש לי הפרעת אכילה ואני חושב ברצינות לחפש עזרה, אבל החבר / ה ארוסני לא יודע כלום על זה. אני מפחד לתת את הסוד שלי, אבל אני באמת חושב שאני זקוק לעזרה. האם עלי לספר לו על זה? אם אני כן מחליט לספר לו, האם תוכל להציע דרך "עדינה" להפיץ את החדשות?
קיננסיה: איך אני יכול להגיד למישהו שיש לי הפרעת אכילה?
ד"ר קרופורד: השקפתנו היא שלהיות סודיות להפרעת אכילה זה סימן להימנעות ולהכחשה. אם החבר שלך באמת דואג לך, הוא צריך לקבל אותך כמו שאתה, אבל גם צריך לתמוך בך לקראת חיים בריאים יותר. אנו מאמינים שכנות היא המדיניות הטובה ביותר.
smiup: כהורה לבת בת 17 עם הפרעת אכילה, מה הסיכוי שזה יעבור שלב שבני נוער עוברים, כמו שתייה או סמים?
ד"ר קרופורד: הייתי חושש שהצפייה בבעיה כ"שלב "עשויה להיות דרך למזער את רצינותה. עם זאת, מתבגרים רבים עם הפרעות אכילה מתאוששים בבגרותם. מתבגרים רבים מודאגים מאוד מדימוי גוף ומשקלם, אך אין להם תסמונת מלאה. אם תסמינים אלה מפריעים לחיי היומיום, אז יש צורך בעזרה.
בוב מ: להלן מספר הערות קהל הנוגעות לדברים שאנחנו מדברים עליהם:
LDV: כשבעלי חוזר מהעבודה ושואל על האוכל? הוא חושב שאני לא מנסה כשאני לא אוכל.
בת ים: לאשתי יש אנורקסיה ומודה בכך, אך לעולם לא תודה שהיא מדוכאת וזה תרם לה לא לקחת תרופות שקשורות לספיגתו מחדש של סרוטונין. האם עלי לשכנע אותה שהיא בדיכאון או תומכת במעמד שלה? היא נראית לי מדוכאת מדי פעם, בגלל הפרעת האכילה שלה והסיבוכים הנובעים ממנה.
ד"ר קרופורד: לעתים קרובות התרופות יכולות להיות מועילות לחולים אנורקסיים ללא קשר אם קיים דיכאון.
בוב מ: נהייה מאוחר. תודה לך ד"ר קרופורד שהגעת הלילה. ולכולם בקהל, תודה על השתתפותך ושאלותיך. אני רוצה שוב להפציר בכולם... אם אתה זקוק לעזרה בהתאוששות מהפרעת האכילה שלך, אנא קח אותה ברצינות.
ד"ר קרופורד: תודה, בוב. כמו תמיד נהנתי להיות חלק מהוועידה.
בוב מ: לילה טוב לכולם.
